（新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：儿童急性播散性脑脊髓炎的临床特征及护理对策。方法：随机选取2015年1月-2017年3月期间本院所收治的急性播散性脑脊髓炎患儿中100例患儿，并随机均分为对照组和研究组，分别采取常规护理以及在常规护理中综合护理措施，比较两组患儿病情发展情况以及住院天数。结果：两组患儿采取相应的护理措施后，研究组患儿的病情发展率明显优于对照组患儿，统计分析显示存在显著性差异P＜0.05，具有统计学意义。结论：对急性播散性脑脊髓炎患儿在常规护理的基础上进行综合护理的临床效果显著，可有效地提高治疗的效果，并缩短患儿住院天数。值得在临床上推广应用。
【关键词】急性播散性脑脊髓炎；护理；并发症发生率
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）19-0286-02
急性播散性脑脊髓炎是一种少见病，是广泛类及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘性疾病，经常发生在麻疹疫苗接种或病毒感染后。急性播散性脑脊髓炎的发生与年龄相关，临床上患者表现为多灶性神经功能异常，严重时甚至出现迅速昏迷、去脑强直发作、上升性麻痹、完全性截瘫或四肢瘫、呼吸衰竭等，属于致死和致残性疾病。为了探究儿童急性播散性脑脊髓炎的临床特征以及护理对策，本次研究是从2015年1月-2017年3月期间本院所收治的儿童急性播散性脑脊髓炎患者中随机抽取100例患者为研究对象，对其进行科学有效的研究以及数据分析，得到以下结果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用随机原则分组，从2015年1月-2017年3月期间本院所收治的儿童急性播散性脑脊髓炎患者中随机抽取100例患者随机分为两组，分别为对照组及研究组，每组人数均为50例。所有研究对象经过科学严谨的医疗手段被确诊为急性播散性脑脊髓炎，经过一系列统计学处理之后，两组患者的一般资料诊断标准无明显差异（P＞0.05），具有较好的可比性。
1.2 治疗方法
对照组和研究组患儿都使用甲基泼尼松龙冲击治疗的方法，密切观察患儿病情，依照病情发展来决定用量，通常减量过程为2～3个月左右。
1.3 护理方法
对两种患者采用不同的护理方法，对照组采用常规的护理措施，研究组在采用常规护理措施的基础上，针对患儿的具体情况，采取综合护理措施，具体措施如下：
1.3.1重症护理 （1）生命体征维护。入院后护士立即实施心电监护、氧气吸入、吸痰等初步处理，严密观察患儿瞳孔大小及对光反射、压眶反射情况、视乳头水肿情况及其他生命体征的变化，及时监测血气、血糖等指标，配合医生完善腰椎穿刺等辅助检查，并密切关注各项实验室指标，协助医生及早明确诊断。（2）防止应激性溃疡的发生：置胃管鼻饲麦滋林、思密达等药物保护胃黏膜，甲氰咪胍静脉滴注，早期给予奶粉鼻饲，防止应激性溃疡的发生。重症ADEN因迷走神经活动亢进，胃酸分泌增加，黏膜血管扩张，容易出现应激性改变，同时大剂量激素的应用，也易引起消化道出血[1]。（3）气管插管患儿的护理。此类患儿护理重点是呼吸机参数的正确设置、呼吸机的管理、插管的固定、气道的湿化、叩背排痰以及血气的监测。（4）留置尿管的患儿，密切观察尿色及尿量的变化，详细记录出入量，外阴护理2次／d，膀胱冲洗2次/d，及时检测尿常规，防止泌尿系感染的发生。
1.3.2轻症患者的护理。（1）头晕、呕吐的患者应将头偏向一侧，防止误吸的发生。应用甘露醇降低颅内压时应快速静脉滴 注并防止药物外渗。（2）吞咽困难、构音障碍的患者，容易出现进食呛咳、误吸等症状，因此早期应给予鼻饲饮食。当患者病情平稳后及时请康复师给予 针灸、冰盐水棉签刺激咽喉部等康复训练，情况好转后应立即停止鼻饲饮食，训练患者自己进食。（3）激素治疗是本病的治疗重点，静脉滴注减量改为口服后需维持3个月。糖皮质激素可抑制肠道内钙的吸收，另外其因促进甲状腺激素分泌而加强破骨作用，从而导致骨质疏松s1，可以加服迪巧。认真做好口服药指导，使患者及家属认识到正规治疗的重要性，防止私自停药 或私自减量。
1.3 效果评价
比较对照组和研究组患儿的住院时间、并发症发生率
1.4 统计学处理
将两组患儿护理后的记录数组使用SPSSl8.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数正负标准差x-±s表示，用t检验，使用χ?检验统计计数资料，P＜0.05具有显著的统计学意义。
2.结果
在一系列治疗之后，两组患儿都痊愈。研究组者住院时间、OB阳性率显著低于对照组，存在显著性差异（P＜0.05）。详见表。
表 临床护理效果比较
3.小结
急性播散性脑脊髓炎患者应及时到医院就诊。大部分患者在经过一段时间治疗后都有显著成效，重症急性播散性脑脊髓炎的临床表现变异程度较大，通常会立即出现意识障碍以及脊髓受累的症状，甚至出现由呼吸机麻痹引发的呼吸衰竭，因此最好尽早发现尽早治疗。在本次研究中研究组组患儿在常规护理的基础上采用综合护理措施，其住院时间、OB阳性率均低于对照组患儿，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。综上所述，对急性播散性脑脊髓炎患儿进行针对性综合护理的临床效果显著，可有效地提高治疗的效果。此法值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]梁福兰，曾念娇．重症脑膜脑炎患儿的病情观察及护理[J]．当代护士（下旬刊），2016，06：79
[2]王琳娜,白文娟.1例急性播散性脑脊髓炎患儿的护理[J].实用临床医药杂志,2016,16（22）:128-129.
论文作者:张婷婷,阿依古丽·阿巴斯
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患儿论文; 患者论文; 脑脊髓论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 病情论文; 《心理医生》2017年19期论文;