不同根管填充程度对牙体牙髓病治疗疗效的影响评价
杜文芳
（南京医科大学第四附属医院南京市浦口医院 口腔科，江苏 南京 210031）
摘 要： 目的 分析不同根管填充程度对牙体牙髓病治疗疗效的影响。方法 选择2017 年1 月至2019 年9 月在本院行根管填充的80 例牙体牙髓病患者作为本次的研究对象，按照根管填充的不同程度分为Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组，其中Ⅰ组给予过量的填充，Ⅱ组给予欠量的填充，而Ⅲ组则给予适量填充，对比三组患者的治疗效果。结果 经过临床观察与对比发现，Ⅲ组患者的治疗有效率明显要高于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P＜0.05）；Ⅲ组患者的疼痛程度明显低于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P＜0.05）；且Ⅲ组患者的治疗满意度明显高于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P＜0.05）。结论 在牙体牙髓病患者的临床治疗中，选择适量的根管填充程度可显著提高其治疗效果，并大大缓解了患者出现疼痛情况，值得应用与推广。
关键词： 根管填充；牙体牙髓病；填充程度
0 引言
牙体牙髓病是由于细菌等微生物感染而引起的一系列口腔疾病，常伴有反复性疼痛等症状的出现，尤其当患者受到冷、热等刺激时，其疼痛感更为明显，严重影响着患者的生活质量[1]。目前，临床主要以根管填充作为牙体牙髓病的首选治疗方式，但据临床研究表明，不同的根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗效果有着重要的影响[2]，因此，本文选择了三种根管填充程度对其牙体牙髓病的临床疗效进行了分析与对比，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料。选择2017 年1 月至2019 年9 月在本院行根管填充的80 例牙体牙髓病患者作为本次的研究对象，按照根管填充的不同程度分为Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组。其中Ⅰ组患者共25 例，男性15 例，女性10 例；年龄23-58 岁，平均（36.5±2.4）岁；Ⅱ组患者共25 例，男性16 例，女性9 例；年龄22-59 岁，平均（36.7±2.5）岁；Ⅲ组患者共30 例，男性19 例，女性11 例；年龄23-59 岁，平均（36.6±2.3）岁。三组患者的各项组间资料对比均无鲜明差异，P＞0.05。所有患者均经过影像学等临床检测进行确诊，且排除其他重大牙龈疾病的患者，所有患者均自愿签署知情同意书。
1.2 方法。在患者治疗前，对其进行x 线检查，以确定患牙根管的准确位置，同时记录其根尖周围组织的状况，根据具体资料制定出科学的治疗方案。开始治疗后，首先对患者患牙腔内的腐败组织进行清除处理，并采取适当的消炎措施，依据术前记录的根管深度，选择出合适的主牙胶尖，并采用双氧水及生理盐水对患者根管进行清洗，待其根管干燥后，将糊剂注入根管，其中Ⅰ组给予过量的填充，使填充物充满患者的髓腔，且到达其根尖孔部位；Ⅱ组给予欠量的填充，使填充物部分充满髓腔，与根尖孔的距离需＞2 mm；而Ⅲ组则给予适量填充，填充物充满患者髓腔，且与其根尖孔的距离在1 mm 以内。待填充完成后，使用聚羧酸锌水门汀进行封闭操作。
1.3 观察指标。①对比三组患者的治疗效果，分为显效（症状消除，可进行正常咀嚼）、有效（症状有所改善，不良情况得到有效的控制）以及无效（症状无明显改善，甚至出现加重）。②对比三组患者治疗后的疼痛情况，采用VAS 评分进行评估与对比。③对比三组患者的满意度情况，采用自制的调查问卷对其满意度进行收集与对比。
1.4 统计学分析。参与本次研究的80 例牙体牙髓病患者资料全部采用统计学软件（SPSS 20.0）进行处理，文中计数资料采用卡方检验进行对比与分析，而计量资料则采用t 检验进行对比与分析，当P＜0.05 时，表示对比数据存在很大差异。
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2.3 经过问卷的回收与整理发现，Ⅲ组患者的治疗满意度明显高于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P＜0.05），见表2。
2 结果
2.2 三组患者在治疗后的VAS 评分分别为（7.8 ±1.3）分、（7.1 ±1.0）分、（3.5 ±0.9）分，由此可知Ⅲ组患者的疼痛程度明显低于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P＜0.05）。
表1 三组患者的治疗效果对比（n，%）
2.1 经过临床观察与对比发现，Ⅲ组患者的治疗有效率明显要高于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P＜0.05），见表1。
Experimental study and mechanism analysis of temperature constraint stress in super-long concrete intermittent construction
表2 三组患者的治疗满意度（n，%）
3 讨论
牙体牙髓病是一种常见的口腔科疾病，其发病机制往往与细菌感染、化学刺激以及口腔基础疾病等因素存在较大关系。若未进行及时医治，极易导致患者出现实质性病损，从而威胁其身心健康[3]，对患者的生活质量造成严重的影响。目前，临床主要与根管填充作为牙体牙髓病的治疗方式，可有效清洁患者坏死的牙髓，缓解根尖组织受到的压迫[4]，从而改善患者的不良症状。根管治疗可直接作用于患者的根尖，大大减少了其根尖周病的发病概率，有效保证了临床的治疗效果[5]。但据相关研究显示，不同的根管填充程度对牙体牙髓病的治疗效果会产生不同程度的影响。其中过量填充会导致细菌的直接引入，从而造成牙根尖组织被侵蚀的情况，甚至还会伴随根尖组织液的深入而增加其再感染的风险[6]；而填充欠量也会导致细菌的滋生，从而提高了患者出现再感染的概率[7]，大大降低了患者的临床疗效。由此可知，此两者填充程度均会出现细菌感染的情况，严重影响着患者的治疗效果，因此，在牙体牙髓病的治疗过程中，需注意根管填充程度的选择，以帮助患者达到最佳的治疗效果，并改善其预后情况[8]。
在本次的研究结果中，Ⅲ组患者的治疗有效率明显要高于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P＜0.05）；Ⅲ组患者的疼痛程度明显低于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P＜0.05）；且Ⅲ组患者的治疗满意度明显高于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P ＜0.05）。此组结果均直接表明了适量根管填充的治疗效果与其他两种相比更为显著，且对患者造成的疼痛程度也更低，因此其满意度更高。
当然这一切，我都没有告诉黄玲。我们时常一起上班，一起下班走那段昏暗的小巷子。旁边的大楼都已经竣工，这使我想起那次被抢劫的遭遇，对黄玲说，其实如果那天你不出现，我就撒手了，他们只是两个月没领到工资的民工，不是什么坏人。
综上所述，在牙体牙髓病患者的临床治疗中，选择适量的根管填充程度可显著提高其治疗效果，并大大缓解了患者出现疼痛情况，值得应用与推广。
参考文献
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中图分类号： R781.3
文献标识码： A
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.071
本文引用格式： 杜文芳.不同根管填充程度对牙体牙髓病治疗疗效的影响评价[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：114+116.