晏海波 张桂华 昝炜 四川省广元市中医院 四川广元 628000
【摘 要】目的 探讨品管圈在降低病房红灯呼叫率的作用。方法 在大外科红灯呼叫率较高的三个科室开展品管圈，共同成立一个品管圈小组，运用QCC程序对三个科室的现状进行调查、分析，并制定相应的改进措施。结果 三个科室的平均红灯呼叫率由原来的163%降低至109.81%。结论 品管圈的应用能科学、有效的去分析、解决在工作中遇到的实际问题，能调动每位护理人员工作积极性，规范护士工作流程，值得在临床推广。
【关键词】品管圈；降低；病房红灯呼叫
品管圈（Quality Control Circles，QCC）是由相同一工作场所的人（5～12人）为了解决现场问题，提升工作绩效、自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理（Quality Control，QC）的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标[1]。为认真践行党的群众路线教育实践活动，切实为病人提供优质护理服务，大外科针对外一科、外三科、肛肠科病房红灯呼叫率较高的现状，设定在外一科、外三科、肛肠科开展以“降低病房红灯呼叫率”为主题的品管圈活动，以全面提高病人、医院、社会的满意度。现将总结如下：
1方法
1.1计划
1.1.1 组圈：三个科室的护理人员自荐或者科室推荐的方式，共9名护理人员组成。运用头脑风暴法，选出圈长、联络员、记录员，大外科护士长、外三科护士长任辅导员。确定圈名为“微笑圈”，确定圈徽，运用甘特图确定时间为2014年06月至2014年10月。并确定各个步骤的负责人。
1.1.2 现状把握：绘制流程图、查检表、真因查检表、柏拉图，根据统计和80/20原则得出：三个科室平均每百人每天呼叫次数为163次，呼叫率为163%，液体原因成为呼叫主因，改善重点82%。
1.1.3 目标设定：根据目标设定原则：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×圈能力×改善重点）×100% =163-（163×0.47×0.82）×100%=100.2%。
1.1.4 解析：绘制特性要因图（鱼骨图）得到红灯呼叫率较高的原因：护士责任心不强；缺乏主动服务意识；护理人员相对不足；病房护士工作量较大；护理排班欠合理；护理队伍团队协作意识较差；护士巡视病房不到位，不及时；缺乏切实可行的激励、奖惩措施。
1.1.5对策拟定：根据可行性、经济性、效益性对三个科进行对策拟定：肛肠科实施流动护士站；外一科、外三科合理排班，优化责任护士工作流程，强化责任心，加强主动巡视。
1.2实施：根据拟定的对策三科分别实施：
1.2.1对策内容 应用PDCA降低静脉输液的红灯呼叫率改善步骤：建立完善的机制；合理排班；责任制整体护理；加强健康教育；提升满意度。具体实施步骤：①明确职责，各科根据科室特点制定实施各班次岗位职责；②肛肠科设立流动护士站，上午11：30之前所有治疗护理在流动护士站完成；③外一科、外三科：优化危重病护理记录单和病房交班报告，减少护士书写护理文件时间、重点时段增加人员、缩短巡视时间并做好记录、掌握输液技巧、妥善固定避免重新穿刺、有效沟通告知输液时注意事项、调节好滴数，及时更换或拔出液、教会患者正确使用呼叫器。
1.2.2对策实施时间：①每月2次圈会。②组长组织成员按计划实施。实施地点：各病区。
1.2.3对策效果 对策执行情形：①召开圈会讨论存在的质量问题及管理措施执行情况，将质量检查结果反馈并改进；②护士长及各科圈小组组长定期执行现场抽查询问患者是否与记录相符，保证督促主动服务。
1.2.4对策处置 达目标列入标准：①穿刺成功后妥善固定，以免针头滑脱；②制定液体滴数标准；③计算好时间更换，拔出液体；④告知患者及家属输液时避免管路打折过度牵拉受压，不可自行拔出或调节滴数；⑤根据患者及家属不同的文化程度采取个性化服务；⑥优化危重病护理记录单和病房交班报告。未达目标再对策：分析存在的质量问题提出改进措施转入下一循环，不断修正完善。
1.2.5改善中确认：改善中效果确认每天呼叫百分比为136.90%。
2 结果
第二次效果确认：每天呼叫百分比为109.81%，达到目标。
活动前后对比
2.3标准化：对三个科室的责任护士工作流程分别进行优化，改进了外三科护理记录单、危重病护理记录单、病房护士交班本。
3讨论
3.1选题方面，坚持以病人为中心，坚持护理持续质量改进，降低红灯呼叫率，提高病人满意度，深入开展优质护理服务。
3.2品管圈活动是一个由上而下，自我管理实践的过程，提高护士工作积极性和管理能力，强调让员工自带自发的参与活动，使自己享有更高的主动权、参与权、管理权，为护士提供展示自我才能的平台，极大的体现了个人价值[2]。因此通过品管圈活动，不仅降低病房呼叫器使用次数，还增强了圈员的团队精神，责任意识与创新精神。
3.3品管圈的应用能科学、有效的解决在工作中遇到的问题，增加全员参与热情，提升幸福感。但是要遵循品管圈运用原则，不适合不在同一工作现场组圈，有了这一次的实践，我们以后可以更加熟练的运用品管手法去解决工作中遇到的问题。
参考文献：
［1］张辛国，王林润，刘勇.医院品管圈辅导手册.北京：人民卫生出版社，2005，5.
［2］杨丽，王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用.护理管理杂志，2004.4（4）：444-445.
论文作者:晏海波,张桂华,昝炜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/20
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