廖秋明1 江泉泉2 吴桂琴2（1 深圳市龙华新区中心医院库坑社康中心 518000 ；2 江西省抚州市临川区人民医院 344000）
【摘要】“民以食为天”，这表明了食物对人类的重要性，但是如果没有好的消化系统来消化这些食物那也是枉然。在人类社会发展的历程中，饮食的结构不断的在变化，食物的种类也是愈加多样化，人们选择食物的余地也越来越大。只是在长时间的发展过程中难免发生功能性消化不良，这些的缘由是人们生活水平得到提高，快速的生活节奏加剧生活、工作压力所致。并且这样的病患直接性的导致患者的生活质量下降，还得付出相当昂贵的医药费，这种现象仍在不断的恶化，亟需解决。据此，笔者展开对功能性消化不良的调查研究，分析出其在临床上相关内容，为医疗提供理论指导。
【关键词】消化不良; 功能性; 治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0511-02
引言在功能性胃肠病之中，功能性消化不良是最为多见的一种。而消化不良是在缺乏能解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病证据的情况下, 起源于胃、十二指肠区域的消化不良症状表现, 具体有用餐后感觉腹胀、易饱、上腹痛或者烧灼感等等。并且由患者的主要症状以及病理生理基础的不同，可将功能性消化不良包分为餐后不适综合征(PDS) 和上腹痛综合征(EPS) 两个亚型。在治疗的过程之中，主要是依据患者在病理生理学可能出现的异常，选择合适的治疗手段针对性的去除该病的诱因，快速使症状得到缓解，使生理功能得到恢复，以此提高患者生活质量，预防病症复发。因此，在一般医疗机构进行此类病患的治疗时，需要先对其诊断标准的局限性和特殊性进行充分认识。
1 功能性消化不良患者常见的临床表现发生功能性消化不良时，其临床表现并不具有特征性，只是表现为早饱、嗳气、食欲不振、上腹痛或者灼烧感、恶心以及呕吐等。
这些症状症状在病程中也可发生变化, 常以某个或者某一组症状为主, 多持续或者反复发作。
2 功能性消化不良的诊断2.1 诊断标准(1) 以上临床表现的症状持续4w 或者一年中累计超过12w。
(2) 通过内镜检查，胃和十二指肠等没有出现器质性病变。
(3) 其他的一些注意事项，利用B 超、实验室、X 线检查是否存有肝胆胰疾病；没有肾脏病、糖尿病、精神病以及结缔组织病；腹部没有进行过手术。
2.2 鉴别诊断对于功能性消化不良和器质性消化不良，以临床症状来区分，有些医学界的相关机构认为不可行。许多研究也证明，在症状上进行区分，功能性消化不良同其他消化道功能性疾病也非常不容易。
因此，对于消化不良的患者在治疗前的判断相当重要。另外消化道功能性疾病一旦发病很容易出现重叠，还可能出现肠易激综合征和胃食管返流病同时存在的现象。所以诊断出正确位置，对症治疗也相当重要。
3 功能性消化不良出现的原因功能性消化不良是一种异源性疾病，临床症状表现复杂。对其病理生理机制的研究主要集中在以下几个方面: 胃排空功能异常，内脏敏感性增加，容受性减低，中枢神经系统异常，幽门螺旋杆菌感染，心理社会因素，自主神经功能异常等。但既往的研究主要是探讨消化不良症状与机制的相关性，而对于进餐后症状加重与胃功能的研究鲜有报道。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆高达40%-79%FD 患者存在症状因进餐诱发或加重。当前，功能性消化不良是排除器质疾病具有遗传易感性特征的功能性疾病, 而且其同某些相关激素、精神心理、感染因素以及遗传易感性等因素关联紧密。
3.1 感染因素:虽然有相关资料记载，根除HP 可以缓解部分功能性消化不良患者的症状，但是实际上却无法确切认定此类说法。通过近些年的研究，发现功能性消化不良由急性胃肠炎引发，这类功能性消化不良患者约占0.2，感染后薪膜炎症改变与炎性因子相互关联。
3.2 遗传因素功能性消化不良的发病受遗传因素的影响，当前研究发现处肾上腺能受体亚型&2A 和5 一羟色胺受体以及G 一蛋白p3 等基因型和功能性消化不良发病有关。
3.3 胃肠激素对于脑肠肽与消化功能的研究，近些年来越来越多, 还有些研究甚至发现功能性消化不良的患者症状同血浆中甲酸化的ghrelin 水平有关。
3.4 饮食和环境在饮食方面，经常食用过于油腻的食物容易导致功能性消化不良，但关于这方面的研究还不够深入，具体的发病机制仍需进一步研究，并且经常抽烟、喝酒、服药的人群也容易患上此类病情。因此，个人注重饮食还十分必要。
4 治疗常结合使用中药、西医两种方式对功能性消化不良患者进行临床治疗，以下是其具体介绍：4.1 西医治疗使用西医进行治疗时，特别有效的药物并没有，一般还是依据个体的实际情况进行对症下药，以医生的经验进行治疗。
(1) 促胃肠动力药。
此类药物常为多巴胺受体拮抗剂和5-HT4 受体激动剂, 主要用于症状为早饱、上腹胀以及嗳气的患者。
(2) 抑酸药。
抑酸药，即抑制胃酸分泌，减轻腹痛，常用于症状为上腹痛的患者。
(3) 幽门螺旋杆菌的根治。
这种药物相对于一小部分幽门螺旋杆菌感染的功能性消化不良患者效果较为理想，但一旦病患症状加重，则使用此类药物的很难起到作用。
(4) 心理治疗和抗抑郁药。
很多时候，在治疗病患者时需要患者保持良好的精神状态，这样有利于病情的好转，由于出现功能性消化不良的患者常伴随焦虑或者抑郁障碍，对于病情的治疗有一定的负面影响，因此，采取心理辅导以及抗抑郁药物配合治疗，能够有效的减轻病情。
4.2 中医治疗现对于西医，中医的治疗方法主要以草药或者食疗为主，并且将功能性消化不良分为实证以及虚证两种类型。同时，依据于临床症状，这两种还可以分为几种小的类型，而且它们都有自己相应的治疗办法，以下便是中医对功能性消化不良患者的临床分型及治疗的概述:(1) 脾胃虚弱型的患者，一般是在六君子汤的基础上加减治疗，采用健脾益胃治疗方法。
(2) 胃阴亏虚型的患者，一般采用益胃汤，从而养胃益阴治疗。
(3) 痰湿内阻型的患者，一般在平胃二陈汤的基础上加减药物，达到燥湿化痰, 理气和中的疗效。
5 结语在临床治疗上，诊治功能性消化不良的患者，不单单使用中药、西医治疗，还可使用针灸等方法进行治疗。结合以上的论述，功能性消化不良虽然常见，但是随着医学界的技术不断得到提高，对其诊断和治疗的经验也会愈加丰富。
参考文献：[1] 何耀东. 功能性消化不良治疗研究近况[J]. 中国民族民间医药,2010(16).[2] 蒋全龙, 吴培俊. 功能性消化不良的诊治体会[J]. 慢性病学杂志,2010(10).
论文作者:廖秋明1 江泉泉2 吴桂琴
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
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