窦志鹏 （湖南旺旺医院 内分泌科）
摘要：目的 探讨丙硫氧嘧啶与甲状腺素片治疗老年甲亢的疗效观察。方法 将2016年1月-2018年3月我院收治的130例老年甲亢患者随机分为两组。对照组65例采用甲状腺素片治疗，观察组65例采用丙硫氧嘧啶治疗。比较两组患者临床疗效、相关临床症状评分的差异。结果 观察组患者临床显效率为53.8%，总有效率为95.4%高于对照组33.8%、78.5%，比较具有统计学差异（P<0.05）；治疗前两组患者心悸、多食、多汗临床症状评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者心悸、多食、多汗临床症状评分显著降低，也低于同期对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论 丙硫氧嘧啶较甲状腺素片治疗老年甲亢临床效果佳，其临床有效率较高，显著改善其临床症状，值得临床选择。
关键词：丙硫氧嘧啶；甲状腺素片；老年甲亢；疗效观察
甲状腺功能亢进是临床上较为常见的内分泌疾病之一，老年人群发病率也较高，患者主要表现为心悸、多汗、多食等不适[1-2]，若不早期诊断和治疗则以加重病情，威胁其生命健康。对于老年甲亢，以往临床上主要采用甲状腺素片治疗该疾病，但临床治疗效果常不理想。因此，选择安全、有效的治疗方案对老年甲亢的预后具有重要临床意义。本文观察丙硫氧嘧啶与甲状腺素片治疗老年甲亢的疗效，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将2016年1月-2018年3月我院收治的130例老年甲亢患者随机分为两组。观察组65例，男性25例，女性40例；年龄60～81岁，平均年龄（65.67±6.65）岁；病程2～15年，平均（6.43±0.36）年；对照组 65例，男性26例，女性39例；年龄61～81岁，平均年龄（65.65±6.68）岁；病程1～14年，平均（6.45±0.37）年；纳入标准：①患者均老年甲亢的诊断标准 [3]；②近4周未服用抗甲亢药物治疗者；③无肝、肾等脏器功能障碍者；④无药物过敏者；⑤患者均签署治疗同意书；⑥无精神异常者；⑦本研究经医院伦理委员会批准；排除标准：①未签署治疗知情同意书；②近4周服用其他抗甲亢药物治疗者；③肝、肾等脏器功能障碍者；④药物过敏者；⑤精神异常者；两组患者性别、年龄及病程等方面大体一致；
1.2方法 对照组患者采用甲状腺素片12.5ug，口服，每日一次，观察组患者给予丙硫氧嘧啶100mg，口服，每日三次。根据患者病情酌情增减药物剂量，两组患者连续治疗4周为一个疗程，共两个疗程。
1.3观察指标 记录两组患者临床疗效、相关临床症状评分情况。临床疗效[4]：①显效：患者临床症状及体征显著改善，甲状腺功能基本正常；②有效：患者临床症状及体征稍改善，甲状腺功能部分恢复。③无效：患者临床症状及体征、甲状腺功能无明显变化或加重。临床症状评分：根据视觉模拟量表评断，主要包括心悸、多汗、多食3个内容。采用五级评分制，每项满分10分，评分越高表明症状越严重。
1.4统计学分析 采用SPSS22.0软件处理观察项数据。以均数±标准差表示计量资料。计数资料通过χ2 检验表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 观察组患者临床显效率为53.8%，总有效率为95.4%高于对照组33.8%、78.5%，比较具有统计学差异（P<0.05），见表1.
3讨论
甲状腺功能亢进是临床上威胁老年人群健康较为重要的内分泌疾病之一，其发病率较高，易复发，慢性进展，若不早期诊断和治疗易引起甲亢性心脏病及周围型神经病变等[5]，严重影响其生活质量及身心健康。随着人口老龄化的加剧，环境饮食结构的改变，老年甲亢的发病率呈逐年增加的趋势。以往常采用甲状腺素片治疗该疾病，但其易受体内外多种因素的影响，临床效果常不佳。
本研究观察丙硫氧嘧啶与甲状腺素片治疗老年甲亢的疗效。其结果显示：观察组患者临床显效率为53.8%，总有效率为95.4%高于对照组33.8%、78.5%，比较具有统计学差异（P<0.05）；治疗后观察组患者心悸、多食、多汗临床症状评分显著降低，也低于同期对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05）；因此，丙硫氧嘧啶较甲状腺素片治疗老年甲亢临床效果佳，其临床有效率较高，显著改善其临床症状。这一结果与国内相关研究资料相一致[6]。丙硫氧嘧啶治疗老年甲亢效果较好，其主要通过抑制过氧化物酶，阻断酪氨酸碘化，降低和阻断碘化聚集。相关临床研究也提示[7-8]，丙硫氧嘧啶可显著抑制T4转化为T3，使T3血液活性显著降低，从而减轻患者临床症状及体征。
综上所述，丙硫氧嘧啶较甲状腺素片治疗老年甲亢临床效果佳，其临床有效率较高，显著改善其临床症状，但本研究样本量较少，尚需进一步大样本、前瞻性、多中心、随机对照研究，以便为丙硫氧嘧啶较甲状腺素片治疗老年甲亢患者提供更加可靠的治疗依据。
参考文献
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论文作者:窦志鹏
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/2
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