龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏性的一种疾病，具备发生率高、进展快等特点。儿童喜好甜食、日常生活不注重清洁，乳牙牙釉质、牙本质薄，矿化度低，因此儿童是龋病的高危人群【1】。防控儿童乳牙龋齿是医学界一个重要的课题，窝沟封闭、含氟涂料涂布等为减少乳牙龋病发生、改善儿童口腔健康提供了思路，然而单一的手段对龋高危儿童的治疗效果不能尽如人意，找寻能够有效预防和控制龋齿发生的有效方法是临床一项紧迫任务【2】。为探究窝沟封闭剂联合含氟涂料对乳牙龋病预防控制的效果，选取200例学龄前儿童行实验，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取200例进行龋病预防的学龄前儿童作为研究对象，实验的纳入标准为：（1）研究对象配合及家属同意实验，由家属签订了实验同意书；（2）研究对象年龄≥5 岁，龋齿≥4颗；（3）研究对象无龋损。排除标准:(1)研究对象及家属不愿参与实验；（2）研究对象一年内接受过氟化物防龋；（3）研究对象牙釉质发育不良；（4）研究对象有其他实验参与情况。200例研究对象中男性106例，女性94例，年龄5.0-8.5岁，平均（6.8±0.6）岁。利用随机数表法将之分为对照组（100例）和实验组（100例），比较一般资料，显示差异无统计学意义，数据可比。1.2 方法对照组给予乳牙窝沟封闭治疗，操作如下：（1）利用探针除牙软垢，用小毛刷清洁窝沟，棉卷隔湿，涂布酸蚀剂60秒后高压水枪加压冲洗、干燥，使牙面呈白垩色。期间不能被唾液污染；（2）将注射型窝沟封闭剂注入窝沟，保证均匀涂布并防范气泡，操作完毕后光照20-40秒固化。实验组给予乳牙窝沟封闭治疗及含氟涂料涂布，即在对照组治疗基础上加如下内容：（1）清洁牙齿、干燥牙面，基于实际情况将0.5-1mL的含氟涂料置于浅凹皿内，利用小毛刷涂布，密切注意涂布量，防止涂布于牙面或含氟涂料溢出至牙龈；（2）指导儿童禁食、禁水4h,科学食用流食或软食，治疗当晚不得刷牙或使用其他牙齿口腔清洁物品。1.3 观察指标于治疗后的6个月、12个月和18个月对研究对象进行复查，检查研究对象的窝沟封闭剂保存情况及龋病发生情况，计算窝沟封闭剂完整保存率及龋病发生率。1.4 统计学方法利用SPSS 20.0软件处理数据，使用“X2检验”进行验证，以“P<0.05”为有统计学意义。2 结果2.1 两组研究对象的各项调查结果比较6个月时，两组研究对象的窝沟封闭剂完整保存率及龋病发生率比较差异不显著，P>0.05，无统计学意义；12个月时，实验组的龋病发生率明显低于对照组，两组比较差异显著有统计学意义；18个月时，实验组的窝沟封闭剂完整保存率及龋病发生率指标均明显优于对照组，两组比较差异显著有统计学意义（P<0.05），详见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1两组研究对象的各项调查结果比较 组别 例数 窝沟封闭剂完整保存率 龋病发生率 6个月 12个月 18个月 6个月 12个月 18个月 对照组 100 89（89.00%） 73（73.00%） 54（54.00%） 2（2.00%） 13（13.00%） 17（17.00%） 实验组 100 93（93.00%） 82（82.00%） 72（72.00%） 0 5（5.00%） 6（6.00%） X2 / 0.98 2.32 6.95 2.02 3.91 5.94 P / 0.32 0.13 0.01 0.16 0.04 0.01 3 讨论学龄前儿童的牙釉质、牙本质较薄、钙化程度较低、牙釉质发育不全，加之儿童喜食甜食、口腔卫生保健意识差，因此学龄前儿童有着极高的龋病发生率。数据资料显示，乳牙龋病发病率逼近75%，我国5 岁儿童乳牙龋齿的发病率高达66%，并以窝沟龋病概率最高，占平滑面龋病的9倍之多【3】。近年来，随着饮食结构改变、生活水平提高，学龄前儿童的龋病发生率急速攀升。乳牙龋病需及时治疗，否则将诱发牙髓炎、牙根尖周炎等，影响恒牙的发育、萌出，甚至影响到身体的发育。窝沟封闭一方面可以在牙齿表面形成屏障遏制早期龋发展，另一方面可以与宿主相容，隔绝窝沟与口腔环境，防止食物残渣、细菌等进入窝沟，使原本的窝沟细菌逐渐死亡；含氟涂料涂布利用含氟有机溶液包裹牙齿表面，在牙釉质表层形成氟化钙，释放氟离子，一方面可很好的抑制致龋细菌增殖，另一方面可以促进儿童牙齿的再矿化【4】。本实验证明，治疗18个月时，接受乳牙窝沟封闭治疗及含氟涂料涂布的实验组学龄前儿童的龋病发生率（6.00%）明显低于仅接受乳牙窝沟封闭治疗的对照组（17.00%），两组比较差异显著有统计学意义，充分证明窝沟封闭剂联合含氟涂料在乳牙龋病预防方面具备应用价值。综上所述，窝沟封闭剂联合含氟涂料涂布对学龄前儿童预防乳牙龋病能够产生较好的效果，学龄前儿童的龋病发生率大幅度降低，值得推广。参考文献[1]李海峰. 窝沟封闭剂联合含氟涂料对乳牙龋病预防控制的临床观察[J]. 河北医药,2018,40(16):2513-2515.[2]李玲. 含氟涂料结合窝沟封闭技术预防乳牙龋病的效果分析[J]. 心理月刊,2018(09):193-194.[3]于 杰. 窝沟封闭术在儿童龋齿预防中的应用[J]. 健康前沿, 2016.[4]李欣雅, 司燕, 郭岩,等. 我国四城市学龄儿童窝沟封闭预防龋齿效果评价[J]. 中国学校卫生, 2016(37):1414.
论文作者:王钰萍,徐伟良
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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