【关键词】： 高血压病；全科医生；血压水平
高血压为多发生于中老年人群的慢性病症，随着人口老龄化的加剧，高血压病发生率逐年提升，增加心脑血管意外发生风险，因此增强对其血压水平的控制具积极意义[1]。口服降压药为高血压病主要治疗方式，但受患者认知水平影响用药依从性较低，且日常生活中难以保持良好饮食、运动习惯，因此血压控制效果不理想。相关研究表示，对社区高血压患者实施全科医生治疗，有利于改善患者血压水平[2]。基于此，本次选我社区98例高血压病患者为研究对象，随机分组探究全科医生治疗对其影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选我院2018年1月至2019年6月期间98例高血压病患者为研究对象，随机分为2组，形成常规组（49例）、研究组（49例）；常规组男性27例、女性22例，年龄41~73岁，平均（56.96±11.20）岁；高血压病程1~19年，平均（5.69±1.24）年；合并症：冠心病16例、高血脂12例、糖尿病4例；研究组男性29例、女性20例，年龄42~71岁，平均（57.03±10.58）岁；高血压病程1~20年，平均（5.94±1.37）年；合并症：冠心病17例、高血脂11例、糖尿病5例；排除精神异常难以配合治疗者；排除合并严重脏器功能障碍者；排除合并恶性肿瘤者；排除妊娠及哺乳期患者；排除研究期间脱出病例；两组患者资料相近（P＞0.05）；研究经患者及家属知情同意；研究符合医学伦理。
1.2方法
常规组：依据患者血压水平制定药物治疗方案并实施降压药物治疗，对其血压水平实施追踪、检测，依据患者血压变化调整用药剂量，详细记录整个治疗过程。
研究组：在常规组治疗方式基础上实施全科医生治疗：①定期访视：全科医生对患者定期访视，结合患者理解能力、血压水平、治疗药物等普及高血压相关知识，告知患者遵医嘱用药、监测血压水平重要性，叮嘱患者私自调节药物剂量可能会出现的风险事件，并对患者重复性讲解治疗药物用药方式、药物不良反应等情况，树立患者及家属对待药物不良反应正确认知，对于年龄较大、理解能力较差者叮嘱其家属加强对患者用药监督及不良反应观察，一旦发生药物不良反应及时就诊；②指导正确生活方式：1、饮食干预：以胆固醇、低热量、低盐为原则制定饮食方案，叮嘱患者戒烟戒酒，以保证血压水平稳定；2、运动干预：依据患者家庭情况、血压水平、机体耐受力等制定运动方案，改善血脂含量，以降低血压水平；3、睡眠干预：减少患者日间睡眠时间，保证夜间睡眠时间，稳定内分泌水平，叮嘱家属为患者提供良好睡眠环境，并可通过睡前饮用热牛奶、泡脚等方式提升睡眠质量；4、心理干预：向患者及家属讲解，易怒、焦躁等情绪会影响降压治疗，并增加心脑血管意外发生风险，同时向其介绍深呼吸、心理暗示等缓解负性情绪方式，以提升患者情绪自控能力、稳定血压水平；③合并症治疗：对合并冠心病患者引进单硝酸异山梨酯，对合并糖尿病患者采取血管紧张素拮抗剂联合治疗，对合并高血脂患者实施降脂治疗；加强联合用药时不良反应监测。
1.3观察指标
（1）对两组患者治疗前、治疗3个月后血压水平行组间比较分析，包括SBP、DBP；（2）对两组患者治疗依从性行组间比较分析，以我院自制量表进行患者依从性评价，包括用药、饮食、运动、睡眠、情绪状态5项依从性评价，依从性分数分值范围为0~100分，分数高表示依从性好。
1.4统计学方法
选SPSS24.0软件计算，血压水平、病程等计量资料以（±s）表示，t检验，合并症占比、性别占比等计数资料以（%）表示，2检验；P＜0.05提示组间存在统计学差异。
2.结果
2.1 治疗前、治疗3个月患者血压水平
研究组、常规组患者治疗前SBP、DBP水平相近（P＞0.05）；治疗3个月研究组SBP、DBP水平较常规组低（P＜0.05），见表1。
3.讨论
高血压多发生于中老年人群，受其理解能力、固有思想、习惯性生活方式等因素影响，降压药物治疗依从性差，因此单纯药物治疗难以获得良好治疗效果[3-4]。近年来全科医生在慢性病治疗中优势逐渐显现，因其具有综合知识性强、生活经验丰富、品德素质高尚的特点，以及具有能够与患者长期、直接接触的优势，治疗期间可对患者治疗情况以及影响治疗效果的因素进行持续性把控，因此具有提升治疗效果的作用。
本次研究结果中，两组患者治疗前血压水平相近，但在治疗3个月后研究组患者血压水平显著降低，考虑原因为，在全科医生治疗下患者对药物治疗认知水平提升，并在全科医生对其饮食、运动、睡眠、心理状态的干预进一步降低对血压水平的影响，进而达到改善血压水平的效果；在治疗依从性的比较中，研究组患者治疗依从性较常规组高，考虑原因与全科医师在治疗期间持续不断的干预相关，使患者对高血压的药物治疗、正确生活方式等知识持续保持在较好的认知水平，并在家属监督下，患者情绪、用药等方面自律性提升，因此具提升依从性的效果，证实在高血压病的治疗中实施全科医生治疗的积极影响。潘建风[5]在研究中对186例慢性高血压患者分组实施社区全科医生综合防治干预研究，结果证实在全科医生干预下，患者血压水平显著下降，且疾病知识知晓率、服药依从性上升，与本次研究观点一致。
综上，在对高血压病治疗期间实施全科医生治疗，可改善患者血压水平，并提升其在用药、饮食、运动、睡眠、情绪状态依从性具积极影响，建议推广应用。
参考文献
[1]张文博, 黄星荷, 李静. 高血压的流行趋势和治疗进展[J]. 心血管病学进展,2019,40(03):29-35.
[2]于晓娟. 全科医生治疗高血压的临床措施分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(92):183-184.
[3]郑淑萍, 及金宝, 徐辉, 等. 社区高血压患者分级诊疗的临床研究[J]. 世界临床药物,2018,39(3):177-181.
[4]李少杰. 社区高血压患者药物治疗依从性及自我效能分析[J]. 中国全科医学2017,20(S2):372-374.
[5]潘建风. 社区全科医生综合防治干预在慢性高血压患者中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志,2017,10(12C):179-180.
论文作者:吕秋男
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
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