郭硕文（商丘市第一人民医院血液科 河南商丘 476100）
【摘要】用药安全问题一直以来被国际上高度重视，它与患者的生命安全和身体健康息息相关。血液科患者由于自身的特殊性，须格外重视安全用药问题。为确保患者的生命安全，应注意保管好药品，分类放置，某些特殊性药品严格按照存放条件保存；定期组织护理人员学习、考核用药安全知识，培养护士养成在给患者用药之前仔细阅读药品使用说明书的习惯；严格遵照医嘱、药品使用说明书上的药品用量、用法、使用时间等；针对常用药品服用后可能出现的不良反应建立一系列的应急措施，保证患者的生命安全。
【关键词】血液科；用药安全；注意事项
Note the Department of Hematology nursing safety medication
Guo Shuowen (Department of Hematology Shangqiu First People's Hospital Henan Shangqiu 476100)
[Abstract] drug safety problem has been the international attention, and it is closely related to the safety and health of patients. Patients in the Department of Hematology because of its particularity, should pay special attention to drug safety issues. In order to ensure the safety of patients, we should take good care of the drug, placing some special drugs, in strict accordance with the storage conditions of preservation; organize nurses learning, assessment of drug safety knowledge, training nurses form the habit of reading the instructions carefully before the drug to the patient; strictly follow the doctor's instructions on the use of drugs, drug dosage usage, use, time; establish a series of emergency measures for the adverse reactions of drugs commonly used after taking possible, ensure the life safety of patients.
[keyword] Department of Hematology; drug safety; precautions
用药安全一直是护理管理的重要内容，一直以来被国际上高度重视，它与患者的生命安全和身体健康息息相关。在患者安全目标中，已经将提高用药的安全性，尤其是高危药物的安全性，增进输液泵、微量注射泵使用的安全性列入其中，并作出明确的要求[1]。这足以说明保证用药安全是多么的至关重要。血液科患者不同与其他科患者，病情容易反复发作，医院感染率高，且患者住院时间较长，潜在的护理风险因素比较多[2],因此在用药安全方面更加需要注意。现将血液科患者护理安全用药的注意事项整理报道如下：
1 药品保管注意事项
1.1 分类放置，专人管理
血液科药品种类繁多，为避免药品误用而导致医疗事故的发生，因此必须严格分类放置。比如可以设置一下分类：外用药、口服和静脉药物、化疗药物、专科基数药品、抢救药、毒麻药、一般静脉药物、生物制剂等。给每个分类贴好标签，药品按规定位置摆放整齐，方便找寻。另外，嘱咐药品管理人员每次存取必须按规范存放，一定不可将药品混乱放置，容易引起交叉污染。有些药物如毒麻药物、化疗药物和高危药物要有醒目的标示，对于毒麻药，需要专人专柜枷锁保管，且管理人员必须做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有的药物必须设立专人保管，定期清点，及时补充，设置药物取用登记本，注明药物名称、使用剂量、存取时间并签字。管理人员交接班时，必须核对使用登记，做到出入一致。
1.2 严格按药品存放条件放置
血液科药品的特殊性在于很容易受环境因素（温度、光线、空气、湿度等）的影响，发生潮解、变色、沉淀等情况，从而降低药品的效价，甚至引起药品产生毒性反应。 因此这类药品必须严格按照存放条件放置。受光线影响的应避光保存，要求低温保存的应放置冰箱内，并且每日检查冰箱的实际温度。血液制品在使用时要注意现用现取，避免变质。
2 药品使用注意事项
2.1 加强对护理人员用药安全知识的学习
护理人员对用药安全知识的掌握程度直接影响到能否正确指导患者进行用药[4]。另外，由于新药的迅速发展，护理人员原来所掌握的用药知识难以满足目前临床的需求，因此血液科应定期组织医护人员进行相关的学习、培训，邀请药剂专家开展药物知识讲座，并采取考核的方式让护理人员对所学知识加以巩固，使他们能不断更新和完善药物知识。重视低年资护士是发生用药护理缺陷的高危人群，应加强对低年资护士的培训，使她们尽快熟练业务，掌握用药流程，避免差错发生影响[5]。护理人员不但应在理论上、技术上掌握用药安全知识, 而且在思想上对安全用药要有高度的重视，保证临床用药的安全。
2.2 了解所用的药物
药品说明书是指导用药的基本根据，具有法律效力，护理人员必须养成在使用药品之前仔细阅读药品说明书的习惯，这是安全用药的前提。阅读药品说明书需注意以下几个方面：（1）了解药品的名称，主要是通用名，即国家规定的法用名；（2）了解药品的用量、用法以及禁忌等，避免错误用药、药物之间相互作用带来的不良反应；（3）了解药品使用后可能产生的不良发应，并准备好应对措施。
2.3 药品使用注意事项
用药时应核由双人进行核对，首先核对医嘱上药物的名称、用量、使用时间和方法等；取药时核对药物的名称、用量、使用时间和方法；最后一定要核对病患的姓名、年龄等，确认无误之后签字进行用药。另外注意有些药品需要现用现配，比如说抗生素类、静脉用药等，防止配置后时间过长导致药品效价降低，减少感染的发生。在给病人用药之前，护理人员必须对病人的病情做到了熟于心，这样可以知道每个病人护理的重点和难点，更重要的是使药品发挥最大的效价。在临床用药过程中，护士必须严格执行各项操作规程，用药前向患者解释用药的目的及注意事项，在患者用药后须进一步观察患者的用药反应，避免出现用药时间与医嘱不符、 药品配伍不当、 特殊药物使用方式不当、 输液速度不符合要求、 用药剂量错误、给药途径错误、药物过期或发错药、急救药品相关因素等。口服类药物，应当面让患者服下；使用避光调节输液器和低密度输液器，以减少因药物微粒进入人体及发生光化学反应而引起的不良反应[6]。两种药物使用应相隔一段时间，避免药物之间的相互作用。
2.4 建立健全安全用药的管理制度
针对药品的保管、使用、监管等方面，建立健全相关管理制度，定期对护理人员进行培训、学习、考核，巩固对常用药的用法、用量以及不良反应的掌握。对于常用药品服用后可能出现的不良反应建立一系列的应急措施，并且由专人负责，及时有效的处理，在突发情况时最大限度降低危险因素，保证患者的生命安全。
参考文献
[1] 王秋芳,卜丽萍.ICU护理安全用药的注意要点[J].海南医学,2008,S1:123+19.
[2] 徐丽珍,廖玲丽.风险管理对血液科护理安全的影响[J].中国现代医生，2014,33:111-113+117.
[3] 张婷,宋丽娟.加强毒麻药品管理势在必行[J].现代康复,1999,3(5):628.
[4] 王海金,丁燕娜,施晓伟.ICU护理安全用药的注意事项[J].中医药管理杂志,2014,8（22）:1321-1322.
[5] 白月玲,马双莲.护士临床用药中的安全管理[J].中国护理管理,2006,6(4):14-16.
[6] 王莉.影响护理安全用药的因素及护理干预[J].临床医学,2009,29(2):120-121.
论文作者:郭硕文
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第1期
论文发表时间:2016/4/11
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