朱纪华
(上海市普陀区人民医院 200060)
【摘要】 目的：比较盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗晚期恶性肿瘤疼痛的效果。方法：将我院收治的118例晚期恶性肿瘤疼痛患者按照数字随机表法分为盐酸羟考酮缓释片治疗组（A组）和硫酸吗啡缓释片治疗组（B组），每组各59例，比较两组患者的镇痛效果，观察用药后的毒副反应情况。结果：A、B两组患者用药后的镇痛总有效率分别是94.9%和93.2%，两组患者镇痛总有效率方面的差异未见统计学意义（P＞0.05）。两组患者用药后均未出现严重的药物毒副作用，其中A组患者毒副反应发生率为30.5%，低于B组患者的42.4%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗晚期恶性肿瘤疼痛的效果相近，但盐酸羟考酮缓释片的药物毒副反应较少，患者耐受性好。
【关键词】 晚期恶性肿瘤；疼痛；盐酸羟考酮缓释片；硫酸吗啡缓释片；毒副反应
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0102-02
疼痛是晚期恶性肿瘤患者的常见症状，疼痛对患者的生理和心理均会产生不良的影响，严重影响到了患者的生活质量[1]。因此，如何进行有效的镇痛成为晚期恶性肿瘤治疗的关键环节，目前药物治疗是晚期恶性肿瘤疼痛最主要的治疗方法，临床上所使用的镇痛药物种类较多，为进一步比较盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗晚期恶性肿瘤疼痛的效果，本文将做如下研究：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2008年1月～2012年12月间收治的118例晚期恶性肿瘤疼痛患者，WHO制定的NRS评分>6分，排除肝肾功能不全者，所有患者均有应用镇痛药物治疗指征。按照数字随机表法分为盐酸羟考酮缓释片治疗组（A组）和硫酸吗啡缓释片治疗组（B组），每组各59例，其中A组男性患者32例，女性患者27例，平均年龄（67.3±2.5）岁，疾病类型：肺癌20例，胃癌14例，乳腺癌9例，肝癌9例，结直肠癌7例。B组男性患者31例，女性患者28例，平均年龄（65.8±2.3）岁，疾病类型：肺癌17例，胃癌15例，乳腺癌12例，肝癌10例，结直肠癌5例。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型以及疼痛程度方面的差异未见明显统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法
A组患者给予盐酸羟考酮缓释片治疗，初始剂量为10mg/12h，B组患者给予硫酸吗啡缓释片治疗，初始剂量为20mg/12h，两组患者均根据疼痛控制效果调整镇痛药物的使用剂量，服药期间嘱患者吞服，观察患者药物毒副反应情况。
1.3 效果评价标准
根据NRS评分法对两组患者的镇痛效果进行评价[2]，评分为0～10分，其中0分无痛，1～3分轻度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛，疼痛减轻程度=(用药前评分-用药后评分)／用药前评分×100％，疼痛减轻程度＞75%为明显缓解，50%～75%为中度缓解，25%～49%为轻度缓解，＜25%为未缓解。总有效率=（明显缓解例数+中度缓解例数+轻度缓解例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0统计分析软件，其中计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 镇痛效果
A、B两组患者用药后的镇痛总有效率分别是94.9%和93.2%，两组患者镇痛总有效率方面的差异未见统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 两组患者镇痛效果比较[n(%)]
注：组间相比差异有统计学意义，P＜0.05
3 讨论
晚期恶性肿瘤患者的疼痛症状是由于癌细胞压迫血管、神经、淋巴软组织、内脏或骨组织等，并形成刺激，或癌细胞代谢过程中的代谢产物及毒素激活了化学感受器，从而导致癌性疼痛[3]。对于疼痛较重者，可根据WHO三级阶梯用药原则给予患者使用镇痛药物，以缓解患者的疼痛症状。
本研究结果表明：盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗晚期恶性肿瘤疼痛的效果相近，均能够达到有效控制疼痛的效果，两种药物的毒副作用主要是消化道反应、头晕、便秘和嗜睡，但盐酸羟考酮缓释片的药物毒副作用发生率相对较低，这与高伟艳[4]等人的研究结果一致。硫酸吗啡缓释片是控制癌痛的常用药物，具有强效的中枢性镇痛效果，临床数据证明羟考酮具有比吗啡更好的临床应用前景，尤其是盐酸羟考酮缓释制剂。盐酸羟考酮缓释片采用新一代acrocontin控释技术，药物吸收呈双相吸收峰，用药1h内可快速起效，12h持续镇痛，生物利用度>60％[5]。白雪芬[6]研究认为：盐酸羟考酮缓释片可延长镇痛控制时间，并迅速控制疼痛，从而减少药物使用剂量和患者服用次数，药物毒副作用少，患者耐受性好，具有更好的安全性，有望成为吗啡的替代品，成为治疗晚期恶性肿瘤疼痛的首选药物。
【参考文献】
[1]赵秀松，马群，陈蓉燕，等.综合治疗中晚期恶性肿瘤疼痛76例临床观察[J].中国社区医师，2011，13（279）:123-124.
[2]孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2007：260．
[3]康凤河.针刺联合自拟消瘤止痛汤治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（8）:31-32.
[4]高伟艳，顾爱丽，朱眉，等.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛的比较观察[J].肿瘤基础与临床，2012，25（16）:524-526.
[5]朱荔丰.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的疗效观察[J].淮海医药，2015，33（1）:89-90.
[6]白雪芬.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗晚期恶性肿瘤重度疼痛的效果及不良反应分析[J].中国医药指南，2015，13（5）:194.
论文作者:朱纪华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 疼痛论文; 恶性肿瘤论文; 吗啡论文; 盐酸论文; 缓释片论文; 晚期论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;