郭玉东 郭 乾
唐河卫校附属医院中医内科 河南南阳 473400
【摘 要】近半个世纪以来现代医学在检查手段、剂药方面的飞速发展，人们普遍认为西医治疗急性病效果更加显著，中医治疗可以发挥所长的是慢性病治疗〔1〕这使得急症患者寻求中医治疗的廖廖无几，传统中医学在治疗内科急症方面的宝贵经验不仅没能得到应用，反而逐渐被忽视，久而久之，中医内科急症治疗的经验面临着失传的威胁、本人认为，要改变“急症找西医.慢性病找中医”的传统习惯，中医急症用药应以可靠、速效、高效、安全为原则;改进中药剂型必须以中医药理论为依据，以提高疗效为核心;并选择合适、有效的剂型。应合理利用现代科学理论、方法与技术，才能促成具有中医特色的现代研究体系的建立。中医学自身发展的规律应严格遵循，并且进一步加强中医学现代化研究。
【关键词】中药；中医急症；现代化研究
【中图分类号】R282 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0024-02
随着现代科学技术的发展和人类社会对生活与健康水平要求的不断提高，加上药源性疾病的增加和难治性疾病的出现，人们“回归自然”的呼声不断高涨，从而对中医药表现出愈来愈大的兴趣，推动了中医药的应用及中药新药的开发。这不仅给中医药带来了良好的发展契机，也对中医药发展提出新的挑战。大力发展中医内科急症治疗既是推动传统中医发展的当务之急，又是实现传统中医复苏和中医现代化的重要一步〔2〕因此，在这样的时代背景下，探讨中医内科急症治疗具有重要的理论意义与现实意义、也是人们目前普遍关心的问题。
传统中医在治疗内科急症方面虽有数千年的历史，但是中医急症用药在于“急”而区别于其它慢性病证的用药。为进一步提高中医学治疗急症的水平，现就中医急症用药的研究思路探讨如下。
中药在治疗急症方而虽然积累很多宝贵经验，取得了可喜的成绩，但同现代医学相比，仍有较大差距。笔者认为，中医内科急症治疗发展缓慢，其中中药剂型的原因对中药的应用有较大影响:体积过大、吸收不够好、药效发挥不快、使用不太方便等，限制它在临床急救中的应用。
1 提高临床疗效是急症中药研制的核心
药物的临床疗效是衡量药物质量的首要指标。无论怎样改进中药剂型，其最终目的是为了提高临床药物的疗效，否则，剂型再先进、安全系数再大、使用再方便，疗效反而下降，就达不到改进剂型的目的。如中药剂型由传统的丸、散、膏、丹、酒剂等发展成为现在的气雾剂、膜剂、滴剂、栓剂、浓缩丸、口服液、胶囊剂、注射剂等几十种内服、外用、腔道给药、舌下含化、定向给药等新剂型，以供临床肌注、静滴、静注等需要。上海中药制药一厂生产的察香保心丸，速效救心丸;湖北、成都、北京等地的心痛气雾剂治疗心纹痛，将安宫牛黄丸改成注射剂清开灵治疗中风.参附青注射液治疗厥脱;。
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2 提高临床疗效药方应有新突破
长期重复使用相同的药方，在中医内科急症治疗的临床实践中，医生大多沿用治某病用某方加减的治疗习惯，很少考虑如何更新急救手段[2]在长期沿用相同的治疗方法这方面，还有一个现象值得关注，即中医很少对成批病例进行分析，往往满足于少数成功的个案，在全国性的医学杂志上不少于1/3的篇幅用来介绍治疗个案〔)因此，在中医治疗内科急症这一领域，目前还没有出现治疗内科急症有效方法和方药的专著、因此中医开展急症治疗促进中药临床研究中药及其方剂必须深入研究。
3 改进中药剂型必须以中医药理论为指导
中药传统制剂是在中医药理论指导下，经过几千年反复临床实践形成的，并于付出了巨大的代价之后而获得，所以中药剂型的改进必须遵循中医理法方药理论。脱离中医基木理论的惟成分研究法，己被实践证明并非捷径，甚至事与愿违。促进剂型改革中医理、法、方、药的治疗体系，落脚于药这个最终环节上③，中药经配伍成为复方制剂，并非是单纯药物的堆积，而是诸药有机的组合，使方剂具有多效性，以有利于发挥药物的整体功效。为使有限的药物适应错综复杂的疾病需要，如四逆汤中甘草、十姜无强心作用，与附子配伍后既可增强附子的强心作用，还可减低附子的毒性:如葛根汤中有7味药物，单味药解热作用均不明显，合用则疗效显著。同时中药炮制也体现了中医药理论，绝不可忽视。同是一种药物，经过不同方法的加工炮制，就会在临床治疗中显示不同的作用。具有传统中医特色的速效高效、系列配套、无副作用的静脉制剂及合剂、气雾剂、含片、浸膏、针剂等新型制剂成为改善内科急症中医治疗效果的突破
4 改进急症中药剂型要以临床药物为基础
如何提高药物的制剂在体内的治疗效应，并最大限度地降低或避免不良反应，是药学界关注的热点。实践证明，同一原料的药物由于制剂处方的不同或制剂工艺条件不同，均可致该药物的体内效应不同。所以中药剂型改进应以临床疗效为基础，结合药理研究进行。剂型的选择、工艺的确定、质量的控制均应以符合临床应用为目的，从药理、临床的生物有效性、安全性、稳定性等多方而综合考虑。
5 针对不同的急证研究与之适应的剂型
对内科急症的治疗必须争分夺秒，救治措施必须要有速效和良效，要提高急症的治疗效果，中医急症用药以速效、高效为原则，选择合适、有效的剂型很重要。不同的剂型会有不同的释放时间和生物利用度，应根据病情证类需要选择最有效的剂型。无副作用的静脉制剂及合剂、气雾剂、含片、浸膏、针剂等新型制剂，使之成为改善内科急症中医治疗效果的突破。这些新型制剂既保留了传统中医复方的理法，又融合了先进的现代加工工艺，因此在安全性和有效性方面都可以得到保障。这些新制剂的研发成功，不仅会更新传统中医的急救手段，还会对中医学术的发展起到积极的推动作用
6 结语：
随着现代技术的不断进步和传统中医的复苏，传统中医在治疗内科急症方面的优势将逐渐得到体现，为了满足中医临床急症用药的需要，中医药工作者进行了大量的研究工作，推动了急症中药剂型的改革。目前中医临床急症用药多样化、便于使用、易吸收、定向、恒速释放控制性给药方向发展。研制了更多更好的具有中医药传统特色、符合时代发展趋势、满足中医急症需要的中药新剂型。
近年来，国家加强了对中医急症临床与科研规范化的建设，对中医急症的理论和治疗方法进行了多途径、多方法的研究。对于传统的急救方药开始临床药学研究.验证，总结和发现新用途.，依靠科技进步，推广中药新产品.新剂型，不断提高中医应急能力，解决实际问题。当前必须在遵循中医学本身发展规律的前提下，加强中药在中医急症现代化研究工作。
参考文献：
[1]乔之龙.中医内科急症学发展思路探讨[J].中国中医急症，2009(3) 329-330.
[2]李雪芥.中医急症用药与中医急症现代化研究[J].中国中医急症，2005(6):571- 572.
[3]吕文海、姜虹玉.中药饱制研究中的困扰与m考.中国 中药杂志.1990;15(2):25
论文作者:郭玉东,郭乾
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/1
标签：急症论文; 中医论文; 剂型论文; 中药论文; 内科论文; 制剂论文; 传统论文; 《中医学报》2015年8月论文;