1.江苏省宝应县中医医院 药剂科 225800；2.江苏省宝应县中医医院 骨科 225800
摘要：目的：观察秋水仙碱联合温痹丸治疗痛风性关节炎急性发作中的疗效。方法：52例急性痛风性关节炎患者分为观察组26例，给予小剂量秋水仙碱，同时联合温痹丸，2次/日口服。对照组26例，仅给予常规剂量秋水仙碱口服，共观察7天，统计其疗效及不良反应。结果：观察组痛风急性发作患者治疗的总有效率为88.5.%，对照组患者治疗的总有效率为69.2%。由此可见，观察组痛风急性发作患者治疗的总有效率明显优于对照组痛风急性发作患者（P<0.05）结论：秋水仙碱联合温痹丸治疗痛风性关节炎急性发作临床疗效确切，且不良反应少，值得临床推广。
关键词：秋水仙碱；温痹丸；痛风性关节炎
痛风是一种以关节红肿疼痛发作性的疾患，根源在于嘌呤代谢紊乱，由于单纳尿酸盐沉积所导致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症和嘌呤代谢紊乱存在密切关联。目前临床上通常采用苯溴马隆、秋水仙碱以及别嘌呤醇等药物进行治疗，急性发作期一般采用秋水仙碱。近年来有多种中药制剂在急性痛风性关节炎治疗中被联合使用，起到良好效果，并可减少其它药物用量，减少其毒副作用。笔者采用本院制剂温痹丸配合秋水仙碱联合运用治疗痛风性关节炎急性发作，收效颇丰，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的痛风急性发作患者共52例，收治时间为2012年1月~2016年12月，通过抽号将其随机分为2组，其诊断标准以1997年美国风湿病协会《急性痛风性关节炎诊断标准》指南，两组患者在年龄、性别、病程及受累关节数上均无统计学意义。
1.2 治疗方法
观察组给予小剂量秋水仙碱口服，滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司国药准字H53021904，首次1mg，1h后再用0.5mg，12小时后每天2次，每次0.5mg，并自第一日起开始加用温痹丸（院制剂，苏药制字Z04001145），5g/次，三次/日；对照组按传统的给药方法是给秋水仙碱口服首次口服1mg，然后每2h服0.5mg，直至出现下列3个停药指标之一：①疼痛、炎症明显缓解；②出现恶心、呕吐、腹泻等；③24h总量达到6mg[1]。两组患者均观察7天，同时给予塞来昔布0.2g/次，2次/日口服及小苏打碱化尿液治疗，并按标准低嘌呤饮食进食。
1.3评价指标
痛风急性发作患者的临床疗效分为显效、有效以及无效三个标准。当患者的临床症状完全消失，关节活动能力恢复正常，血沉和血尿酸正常，可判定为显效；当患者主要症状消失，关节功能基本恢复，血尿酸明显降低，可判定为有效；当患者疼痛加剧，且血尿酸居高不下，可判定为无效。
1.4统计学处理
两组痛风急性发作患者的治疗对比数据，均需接受统计学软件SPSS16.0的计算，均数+-标准差用以表示缓解时间，组间通过t检验对比，“%”用以表示疼痛缓解率以及治疗的总有效率，组间通过卡方检验对比，当P<0.05时，可确认差异具有统计学意义。
2结果
经治疗之后，观察组痛风急性发作患者的疼痛缓解率（88.5.%）和缓解时间（22.17+-8.21*）h均明显优于对照组痛风急性发作患者（P<0.05）。
具体结果如表1所示：
经过治疗之后，观察组痛风急性发作患者治疗的总有效率为88.5.%（23/26），对照组患者治疗的总有效率为69.2%（18/26）。由此可见，观察组痛风急性发作患者治疗的总有效率明显优于对照组痛风急性发作患者（P<0.05）
3.讨论
痛风是临床上的常见病症，主要是由于患者的机体发生嘌呤代谢紊乱所导致的，其临床症状通常表现为高尿酸症，并且在此基础上发展为痛风性关节炎、痛风石以及关节畸形等。目前临床上一般采用苯溴马隆、非甾体类消炎药以及秋水仙碱等药物进行治疗，若患者处于急性发作期，则通常使用秋水仙碱，然而祖国医对痛风治疗，早在金元时期朱丹溪就明确提出，在《丹溪心法·痛风》篇中说：“痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或深身化热。”“骨节疼痛，昼静夜剧，如虎啮之状。因此在痛风治疗上，提出了“以辛热之剂，散寒湿，开发腠理，其血得行”的治疗原则。温痹丸是我院院内制剂，具有以清热利湿、蠲痹通络作用，方中：独活、威灵仙、防风、桂枝、细辛、秦艽等辛温走窜之品，散寒止痛，蠲痹通络，地龙、狗脊、杜仲、牛膝、桑寄生、千年健等调补肝肾，强壮筋骨，白术、木瓜燥湿健脾，湿浊泄化，黄芪、当归、川芎、白芍补血活血，滋阴健脾，甘草调和诸药，全方合用，具有泄浊解毒、蠲痹散寒，活血止痛，寓补于通，攻补兼施的功效能明显改善症状，降低尿酸。
综上所述，针对痛风急性发作患者，中西药联合运用能够有效缓解疼痛症状，降低尿酸的血液浓度，临床疗效确切，且不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:王芳1,潘敬舜2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：患者论文; 痛风论文; 秋水论文; 关节炎论文; 痛风性论文; 疗效论文; 嘌呤论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;