资阳市第一人民医院 四川资阳 641300
摘要：目的 探讨本院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供指导。方法 对2015年1月～2015年12月我院住院患者送检标本中分离培养的鲍曼不动菌进行临床分布探讨及药敏分析。结果 314株鲍曼不动杆菌主要分离于痰标本（92.0％）；主要分布在呼吸内（51.6%）、ICU（14.6%）及普外科（10.2%）；耐药率最低的为亚胺培南（16.5%）、美洛培南（19.5%）及阿米卡星（22.4%）。结论 临床应及时根据微生物室监测的耐药菌株变迁及药敏结果来调整抗生素的用药，严格执行消毒、隔离制度，以减少或减缓鲍曼不动杆菌耐药和泛耐药株的产生。
关键词：株鲍曼不动杆菌；耐药性
鲍曼不动杆菌是氧化酶阴性、非发酵的革兰阴性不动杆菌，广泛存在于自然界及人体皮肤、胃肠道、上呼吸道等，其生存能力强、抵抗力强、定植率高，已成为引起医院感染的仅次于铜绿假单胞菌的阴性杆菌[1]。欧洲、北美、巴西、中国、日本、韩国以及南太平洋等地区均有多重耐药鲍曼不动杆菌感染的报道，且感染常可扩散传播，从而引起大范围的暴发流行[2]。为了解本院鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况，本文对314株鲍曼不动杆菌进行临床分布调查及耐药性分析，现将结果报告如下。
材料与方法
1菌株来源
2015年1月～2015年12月我院住院部患者送检的痰、尿液、伤口分泌物等标本中分离出的314例鲍曼不动杆菌，菌株为非重复首次离株。
2方法
标本接种血平板及巧克力血平板，35℃培养18～24 h后，按常规方法分离，做革兰染色及氧化酶试验。
采用法国生物梅里埃公司生产的VIKET-2细菌鉴定和药敏仪及配套的细菌鉴定卡和药敏板条进行检测。
3试剂
菌株分离所用的血平板及巧克力平板购自上海梅里埃生物制品有限公司，质控菌株采用铜绿假单胞菌ATCC27853及大场埃希菌ATCC25922。
结 果
1 314株鲍曼不动杆菌的标本中痰液289株（占92.0％）、伤口分泌物16株（占5.1％）、尿液5株（1.6％）。
2 314株鲍曼不动杆菌的临床科室分布见表1。
3 314株鲍曼不动杆菌对17种抗菌药物的耐药率见表2。
3讨论
鲍曼不动杆菌是医院感染的重要致病菌，对湿热、紫外线及化学消毒剂有较强的抵抗力，常规消毒剂只能抑制其生长，不能杀灭。当患者机体免疫力下降时，常引起伤口感染、菌血症、脑膜炎、泌尿道感染等。本研究结果表明，314株鲍曼不动杆菌中痰标本所占比率最高（92.0％），提示鲍曼不动杆菌是引发呼吸道感染的主要致病菌之一与国内大部分报道一致[3]。
患者医院感染鲍曼不动杆菌与多种因素有关，如患者病情复杂、患有较重的基础疾病、自身免疫力下降、大量广谱抗生素、免疫抑制剂、多种激素的应用，气管插管、吸痰等造成的侵入性损伤以及护理消毒不彻底等。本研究中，314株鲍曼不动杆菌主要来自呼吸内科（51.6%）、ICU（14.6%）及普外科（10.2%），与相关文献报道一致[4]。
药敏结果表明，鲍曼不动杆菌对阿莫西林的耐药率达到81.2%（255株）；对头孢噻吩、头孢呋辛、头孢西丁的耐药率都接近100％，与相关文献报道一致[5]，可见鲍曼不动杆菌对常用的一、二代头孢菌素、青霉素类、头霉素类抗生素具有很高的耐药性。鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为22.4%，低于奈替沙星35.2%、庆大霉素34.3%、妥布霉素29.6%，且其肾毒性低，是治疗鲍曼不动杆菌的首选氨基糖苷类药物。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为16.5%，对美洛培南的耐药率为19.5%，与相关报道一致[6]。
综上所述，临床应采取相应措施以减少或减缓鲍曼不动杆菌耐药和泛耐药株的产生，在治疗时应及时根据微生物室监测的耐药菌株变迁及药敏结果调整抗生素的用药；严格执行消毒、隔离制度，防止污染，控制感染。
参考文献：
[1]黄健云，陈光辉．多重酎药鲍曼不动杆菌感染情况调查及耐药分析 [J]．国际检验医学杂志，2012，33（16）：1923—1927．
[2]王玮玮．多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展[J]．国际检验医学杂志，2011，32（21）：2487—2489．
[3]王君，赵棉．医院感染鲍氏不动杆菌的病区分布特征及耐药性分析[J]．陕西医学杂志，2011，40（10）：1419-1421．
[4]磨国鑫，管希周．65株鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药特征分析[J]．军医进修学院学报，2011，32（7）：695—697．
[5]季蕴辛．住院患者鲍曼不动杆菌分布特征及耐药性分析[J]．中国抗感染化疗杂志，2003，4（30）：103—104．
[6]丁小红．鲍氏不动杆菌分布与耐药性探析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2011，32（9）：1412—1413．
论文作者:宋旭辉,朱军,黄敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
标签：不动论文; 杆菌论文; 耐药性论文; 菌株论文; 标本论文; 患者论文; 抗生素论文; 《健康世界》2016年第20期论文;