姚仙娥
（贵州省天柱县人民医院血液净化室 贵州 天柱 556699）
【摘要】 目的：探讨血液透析患者的心理护理方法，观察心理护理对其心理状态的影响，为临床实践提供参考依据。方法：将50例血液透析患者随机划分为常规护理组与心理护理组，两组人数均等各25例，根据分组对常规护理组实施常规护理干预，对心理护理组在常规护理的基础上进一步实施心理护理干预。结果：经过分组护理与汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评价观察发现，心理护理组的焦虑和抑郁程度明显比常规护理组更轻，对比差异具有统计学意义。结论：对血液透析患者实施心理护理，可以显著减轻其焦虑和抑郁程度，改善其心理状态，值得进一步加强临床研究与实践。
【关键词】 血液透析；心理护理；焦虑；抑郁
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0307-02
血液透析是目前临床极为重要的一种治疗方式，它主要是通过机械辅助体外循环来帮助患者进行外部血液净化、过滤，使患者的基本生理功能可以得到维持，它一般用于危重病症，例如尿毒症。接受血液透析治疗的患者一般都会承受巨大的身心压力，可能产生焦虑和抑郁情绪，这既会降低其生活质量，还会对其病情治疗带来不良的影响，因此我们必须要通过心理护理来改善患者的心理状态，以提高其生活质量，促进其病情治疗。作者所在医院通过对25例血液透析患者实施心理护理干预，取得了非常良好的作用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
从作者所在医院自2014年1月到2015年6月以来，收治的尿毒症血液透析治疗患者中筛选50例作为临床研究对象，排除合并精神障碍疾病者。随机将50例患者划分为常规护理组与心理护理组，两组人数均等各25例，分组后常规护理组男15例，女10例，年龄最小者34岁，年龄最大者65岁，平均（51.2±2.3）岁，6例为慢性肾小球肾炎，4例为高血压性肾病，3例为梗阻性肾病，11例为糖尿病肾病，1例为狼疮性肾病，病程从0.5年到8年不等，平均（3.5±1.3）年。心理护理组男14例，女11例，年龄最小者32岁，年龄最大者66岁，平均（51.5±2.7）岁，5例为慢性肾小球肾炎，4例为高血压性肾病，5例为梗阻性肾病，10例为糖尿病肾病，1例为狼疮性肾病，病程从1年到7年不等，平均（3.2±1.1）年。经统计学分析，两组患者男女比例、年龄、病情、病程等临床资料基本保持一致（P>0.05），临床可比性充分。
1.2 护理方法
根据分组对常规护理组实施常规护理干预，对心理护理组在常规护理的基础上进一步实施心理护理干预。结，心理护理的主要内容与方法如下：
1.2.1与患者建立良好护患关系，加强和患者的沟通交流
护理工作人员要主动加强与患者之间的护患关系构建，除了对患者进行常规治疗操作与对症护理外，还要多与患者进行沟通交流，倾听患者的内心想法，使患者积压在内心深处当中的情绪可以宣泄出来，减轻患者的心理压力， 并使患者觉得医护人员是可以依赖和信任的。
1.2.2针对患者心理症结，对其进行心理疏导与精神支持
护理人员要掌握一定的心理学知识，以便从与患者的沟通交流中评价患者的心理情况，分析患者的心理症结所在，例如有的患者可能是感到对生活无望而焦虑，有的患者是认为自己的病情拖累了家人而抑郁，对此护理工作人员要针对性的对患者予以心理疏导，让他们感觉到生活依然是充满希望的，家人会永远无条件的支持他们、爱护他们，从精神上支持他们、鼓励他们。
1.2.3组建心理互助小组，引导患者相互支持、相互鼓励
患者之间“同病相怜”，能够在彼此身上找到一种归属感，他们对彼此更容易敞开心扉。通过组建心理互助小组，使血液透析治疗患者定期在一起进行沟通交流，可以有效缓解他们的心理压力，而且他们在一起可以相互支持、相互鼓励，这更有利于帮助患者树立起对生活与治疗的信心[1]。
1.3 观察指标
采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表分别对两组患者的焦虑、抑郁情况进行观察评价，量表得分越高表示患者的焦虑或抑郁情绪越严重。焦虑量表得分7分以下表示无焦虑， 7分到13分表示可能焦虑，14分到20分表示肯定焦虑，21分到28分表示明显焦虑，29分及以上表示严重焦虑。抑郁量表得分4分以下表示无抑郁，4分到9分表示可能抑郁，10分到13分表示轻中度抑郁，14分及以上表示严重抑郁。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示以t检验，P<0.05表示数据对比差异明显具有统计学意义，P>0.05则不具有统计学意义。
2.结果
经过分组护理与汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评价观察发现，心理护理组的焦虑量表、抑郁量表得分均显著低于常规护理组，对比差异具有统计学意义（参表），这说明心理护理组的焦虑与抑郁程度明显比常规护理组更轻。
3.讨论
血液透析多用于治疗部分危重疾病，例如尿毒症晚期患者就多会接受血液透析治疗，这类患者受病情、治疗、家庭以及经济方面的影响，会承受巨大的身心压力，极有可能会出现焦虑、抑郁等负面心理情绪[2]。
从当前的临床实践情况来看，血液透析治疗患者出现焦虑、抑郁等负面心理情绪已经成为了一种普遍现象， 这对他们的整体健康水平与病情治疗来说有着非常不良的影响，并会大大降低其生活质量，在这些负面心理情绪达到极限的时候甚至可能导致患者自杀，后果非常严重，因此探讨如何改善血液透析治疗患者的心理状态就具有重要的作用意义[3]。
本文的临床研究证明，对血液透析患者实施心理护理，可以显著减轻其焦虑和抑郁程度，改善其心理状态，值得进一步加强临床研究与实践。
【参考文献】
[1]刘海新.心理护理干预对尿毒症血液透析患者负面情绪的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，73:236-237.
[2]刘灿灿.心理护理干预对血液透析患者消极心理及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21:48-49.
[3]田君叶，管艳萌，刘钟缘等.血液透析初期患者心理状态及护理需求的质性研究[J].护理管理杂志，2015，09:623-625.
论文作者:姚仙娥
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/20
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