（重庆医科大学附属大学城医院麻醉科 重庆 401331）
【摘要】目的：分析无痛人流麻醉中丙泊酚与瑞芬太尼配伍的应用价值。方法：选择2018年1月—2018年6月我院收治的102例接受无痛人流术的健康早孕女性为研究对象，将其随机分为两组，每组51例。对照组单纯使用丙泊酚进行麻醉，观察组使用丙泊酚与小剂量瑞芬太尼配伍麻醉，分析效果。结果：和对照组相比，观察组患者的意识消失时间、麻醉苏醒时间以及丙泊酚用量明显更少（P＜0.05）；对照组患者不良反应发生率为47.06%，观察组为3.92%，两组相比较有差异（P＜0.05）；对照组与观察组患者麻醉开始5min后呼吸频率无明显差异（P＞0.05）。结论：对于需要接受无痛人流手术的患者，使用丙泊酚配伍小剂量瑞芬太尼，能减少丙泊酚用量，安全性强，不良反应少，苏醒时间快，且不会影响患者呼吸频率，值得推广。
【关键词】无痛人流；瑞芬太尼；丙泊酚；安全性；配伍
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0023-02
人工流产术为解决意外妊娠的有效方式，在以往，实施人工流产术所产生的疼痛会给患者产生极大的心理创伤，甚至对其术后生活质量造成影响，同时也不利于手术操作，并发症发生概率较高。为了全面缓解患者的身心痛苦，改善就医体验，无痛人流术应运而生。
丙泊酚为无痛人流术中常用的镇静药物，而瑞芬太尼为新式阿片类镇痛制剂。有文献证实[1]，在对受试者开展无痛人流麻醉中，使用丙泊酚配伍瑞芬太尼，能够取得满意效果。全面分析无痛人流麻醉中使用丙泊酚配伍瑞芬太尼的应用价值，结合实际情况，本文选择2018年1月至2018年6月我院接收的102例无痛人流术的健康早孕女性为研究对象，并对部分受试者使用丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼进行麻醉，得出心得，现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月—2018年6月我院收治的拟行无痛人流术的健康早孕女性为研究对象，排除心脑血管疾病者、肝肾功能不全者、长期使用镇痛药物者以及精神疾病患者，最终选择ASA分为I～II级的102名受试者。受试者均自愿接受人流术，在此同时签署了《知情同意书》。经检查，所有受试者均符合进行人流术的相关标准，患者年龄区间为19.52～41.25岁，平均年龄为（28.59±1.24）岁。体重区间为（47.25±1.24）kg。将其随机分为两组，每组51例，两组受试者的年龄、体重无明显差异，有均衡性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均于术前6h禁食、4h禁饮。入室后立即开放静脉通路，予以生理盐水500ml缓慢静滴，鼻导管吸氧（2L/min），心电监护监测生命体征。
观察组患者于术前予以瑞芬太尼0.8ug/kg缓慢静滴，静滴时间大于120s，之后匀速缓慢静脉注射丙泊酚2.5mg/kg。待患者意识消失，麻醉起效之后，实施人流手术。在手术过程中，全面观察患者脉搏、呼吸、血压、意识变化以及不良反应等情况，结合患者对于手术的刺激反应，必要时追加丙泊酚0.5mg/kg。
对照组于术前匀速缓慢静脉注射丙泊酚2.5mg/kg，待意识消失后，实施人流手术，术中必要时追加丙泊酚0.5mg/kg。观察病患脉搏、呼吸、血压、意识变化以及不良反应等情况。
1.3 观察指标
（1）两组患者苏醒时间、意识消失时间以及丙泊酚用量。
（2）受试者不良反应详情（术后下腹疼痛、低血压、术后恶心、术中体动例数）。
（3）麻醉开始5min后两组患者呼吸频率。
1.4 统计学方法
本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用（x-±s）进行表示，数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组受试者苏醒时间、意识消失时间以及丙泊酚用量情况
详细见表1。
表1 两组受试者意识消失时间、苏醒时间以及丙泊酚用量情况（x-±s）
2.3 两组呼吸频率情况
麻醉开始5min后，对照组患者呼吸频率为（15.26±1.52）次/min，观察组患者为（14.45±1.32次/min，两组患者呼吸频率无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
无痛人工流产术的出现适应了当前我国医疗卫生发展趋势。丙泊酚属于烷基酚类短效静脉麻醉药物，其能够利用激活γ-氨基丁酸受体-氯离子复合物的方式，起到催眠以及镇静的效用。该类药物为当前在临床一般用于麻醉诱导、维持以及危重病患者镇静，其有着起效快、作用时间短、苏醒完全的优势。但值得说明的是，丙泊酚对于疼痛控制的效果不佳，很容易发生术中体动而增加用量，而过量使用丙泊酚则会导致呼吸循环抑制，不利于手术安全进行[2]。
瑞芬太尼为μ型阿片受体激动剂，当其进入人体1min后，即可达到血脑平衡，使用后不会对机体的肝肾功能造成显著影响。药物在组织及血液内可被迅速水解，因此起效时间快、维持时间短，对于机体的血流动力学影响较小。
瑞芬太尼配合丙泊酚能够有效弥补丙泊酚使用后镇痛作用弱的弊端，此法能强化麻醉效果，在此同时也能减少丙泊酚追加用量，从而减少对于人体呼吸循环系统的抑制效用，降低并发症发生概率。本次实验结果指出：和对照组相比，观察组患者的苏醒时间、意识消失时间以及丙泊酚明显更少（P＜0.05）；观察组患者较对照组患者不良反应发生率明显减少（P＜0.05）.；两组患者麻醉开始5min后呼吸频率无明显差异（P＞0.05）.由此看出，对于需要接受无痛人流手术的患者，使用丙泊酚配伍小剂量瑞芬太尼进行麻醉，能减少丙泊酚用量，安全性强，不良反应少，苏醒时间快，且不会影响患者呼吸频率，值得推广。
【参考文献】
[1]刘明,冯丽娥,傅玉纯,等.地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比观察[J].临床和实验医学杂志, 2016,15(5):508-510.
[2]李真,金宁,万静洁,等.脑电双频指数监测小儿丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉维持剂量的临床研究[J].中国医科大学学报, 2016,45(1):17-20.
论文作者:王春燕,张殷（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
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