(新疆生产建设兵团哈密第十三师红星医院影像科 新疆 哈密 839000)
【摘要】 目的：研究1.5T磁共振灌注加权成像在脑胶质瘤诊断中的价值。方法:选取我院在2011年5月至2015年5月诊治的55例脑胶质瘤患者（其中26例患者为低级别、29例患者为高级别），所有患者均进行磁共振灌注加权成像检查，并对患者肿瘤实质区及其周边水肿区的相对脑血容量（rCBA）进行测量，观察磁共振灌注加权成像对于脑胶质瘤分级的诊断价值。结果：55例患者通过检查显示，低级别患者肿瘤实质区及其周边水肿区的rCBA值均明显低于高级别患者(p＜0.05)。结论：脑胶质瘤患者采用磁共振灌注加权成像进行诊断，能够对患者肿瘤的分级进行准确的判断，为患者的临床治疗提供了可靠的依据，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 脑胶质瘤；磁共振；灌注加权成像；诊断价值
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0151-02
脑胶质瘤在临床上比较常见，有相关研究显示，在脑颅肿瘤患者中大约有42%左右的患者为脑胶质瘤，而在神经系统肿瘤患者中也有36%左右的患者为脑胶质瘤[1]。磁共振灌注加权成像（PWI）能够对组织血流灌注情况及血管情况进行反映。本文就对PWI诊断鉴别脑胶质瘤分级的临床价值进行研究分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月至2015年5月期间来我院诊治的55例脑胶质瘤患者作为本次试验的研究对象，其中男30例，女25例；年龄为21至76岁，平均年龄（46.9±5.2）岁；患者的临床症状主要表现为头部疼痛与恶心呕吐等；所有患者均经手术病理检查被证实为脑胶质瘤患者，包括26例为低级别胶质瘤患者、29例高级别胶质瘤患者。
1.2 方法
所有患者均进行MR常规检查与PWI检查，MR检查采取1.5T超导型磁共振扫描仪，线圈选用正交头颅线圈；所有患者均进行MR常规检查，先进行横轴位的常规平扫，扫描参数：层厚为7mm，层间距为1.5mm，FOV为240mm×240mm，其中T1W1参数设置为：TR=2268ms、TE=16.9ms，T2W1参数设置为：TR=4060ms、TE=110.9ms，T2flair参数设置为：TR=8002ms、TE=120.4ms；再对矢状位、冠状位及横轴位的T1W1进行增强扫描；常规扫描完成对患者进行PWI检查，扫描参数：层厚设置为6mm，层间距设置为1mm，FOV设置为240mm×240mm，TR设置为1500ms，TE设置为26ms，NEX为1，成像时间为306s。PWI检查完毕后将获取的图像传至相关工作站中进行处理，对各层面的脑血容量（CBV）伪彩图进行获取，并选取图中最高CBV区对其时间信号强度曲线进行获取，再对肿瘤实质区及其周边水肿区的rCBV进行测量。
1.3 数据处理
使用SPSSl8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(p＜0.05)。
2.结果
2.1 患者的CBV图表现
55例患者通过检查显示，26例低级别胶质瘤患者的CBV图表现均匀分布的状态，与对侧的正常脑白质比较接近，其时间信号强度曲线显示前后基线水平比较平稳，与对侧正常脑白质区相比，其肿瘤区的负性增强表现略微增高；29例高级别胶质瘤患者的CBV图呈不均匀分布的状态，且肿瘤实质区的CBV值明显升高，而时间信号强度曲线显示曲线明显下降，肿瘤区的负性增强程度明显增高。
2.2 不同级别患者的rCBV值比较
所有患者通过检查显示，不同级别患者肿瘤实质区的rCBA值相比较，低级别患者明显低于高级别患者(p＜0.05)，且肿瘤周边水肿区的rCBA值相比较，低级别患者也明显低于高级别患者(p＜0.05)，见表1。
3.讨论
脑胶质瘤是临床常见的一种原发性颅脑肿瘤，通常是因患者大脑或者脊髓中胶质细胞发生癌变而引发的[2]。患者在发病后其临床症状主要表现为头部疼痛、恶心、呕吐、视觉下降及癫痫等。依据肿瘤的良恶性分级通常将WHO1至2级的患者分为低级别胶质瘤患者，将WHO3至4级的患者分为高级别胶质瘤患者。而不同级别的患者其临床治疗也存有较大的差异，因此，对患者的肿瘤分级情况进行准确的诊断鉴别具有重要的意义。
MR是临床上十分常用的检查诊断方法，采用常规MR对脑胶质瘤患者进行诊断，其能够对肿瘤血管情况及血脑屏障的受损情况进行反映，而对肿瘤分级进行鉴别往往比较困难。PWI为一种对脑灌注进行测量的新型无创技术，其能够通过脑内血流信号变化对局部的CBV、血管通透性及血流量等信息进行反映，从而将肿瘤的血流动力学微观信息显示出现[3]。其诊断脑胶质瘤患者，能够通过CBV伪彩图对肿瘤的血容量进行反映，而通常恶性程度越严重，血管生成也会明显增加，因此血管分布往往也比较复杂，可能会对CBV值检查结果造成一定的影响。rCBV和肿瘤血管的内皮因子表达及其分布密度为正相关性[4]，因而，本文选用rCBV值进行比较。在本研究中显示，不同级别患者的CBV图表现存在明显差异，且肿瘤实质区及其周边水肿区的rCBA值相比较，差异均具统计学意义(p＜0.05)，因此，PWI能够对患者肿瘤的分级进行准确的判断。
综上所述，脑胶质瘤患者采用磁共振灌注加权成像进行诊断，能够对患者肿瘤的分级进行准确的判断，为患者的临床治疗提供了可靠的依据，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]江晶晶，谈晓飞，张顺等.磁共振灌注加权成像与扩散张量成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用[J].中华实验外科杂志，2014，31(7):1585-1587.
[2]卢敬红，王静秋，崔红升等.磁共振灌注加权成像在颅脑胶质瘤术前分级中的诊断价值[J].中国医药导刊，2010，12(6):941-943.
[3]周丽，付旷，郭丽丽等.3.0T磁共振灌注加权成像在脑胶质瘤诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2013，17(2):275-278.
[4]金艳霞，王景林，徐敬林等.磁共振弥散加权成像和灌注加权成像诊断脑胶质瘤[J].中国医学影像技术，2009，25(5):753-755.
论文作者:曹勇,马镭,俊琪,王联
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
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