临床合理用药中微生物以及细菌耐药性检验分析论文_段金珠

段金珠（昆明市东川区人民医院；云南昆明654100）【摘要】目的：分析临床合理用药中微生物以及细菌耐药性检验。方法：选取我院各科室3201份标本作为研究对象，对耐药菌检出情况及各类抗菌药物的耐药性进行分析。结果：此次研究选取的3201份标准本共检出160株耐药菌株，ICU耐药菌株检出率最高；耐药菌株类型主要以大肠埃希菌为主。结论：针对感染疾病患者实施抗菌药物治疗前，需充分分析其主要感染菌株，进而明确菌株耐药情况，为后用药方案制定及改善提供数据支持，持续性改善患者治疗结局与预后情况。【关键词】临床合理用药；微生物；细菌；耐药性近年来随着我国各类感染性疾病发病率升高，诸多抗菌药物也开始在临床治疗中被广泛应用，长期抗生素临床应用环境下，药物滥用、细菌耐药性增加现象逐渐增加，耐药情况的发生可直接影响患者治疗效果，甚至可能引导患者疾病出现恶化，最终导致患者死亡[1]。目前，加强微生物检测已经成为抗菌药物滥用防治工作重要的组成部分，微生物检测可进一步明确药物临床应用价值，进而为医师临床用药提供数据参考[2]。此次研究笔者为探讨微生物耐药性检验实际临床应用意义进行了后续分析，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料纳入此次研究的3201份标准本均于2019年1月至2019年7月时间段选择，其中痰液样本988份，尿液样本849份，血液样本份729，分泌物样本635份，所有样本的送检时间、检测操作均无明显差异，有可比性（P>0.05）1.2研究方法将所得样本放置在35℃的恒温环境中进行19-24h处理，根据菌落生长情况进行分离处理，后参考染色反应结果结合病原菌形态特征对病原菌种类进行初步判断，具体检测操作参考院内相关规定规范进行。药敏试验采用纸片扩散法进行，将分离出的病原菌放置于恒温37℃的环境中进行24h的培养，后对各种药物的抑菌直径进行分析，统计耐药率。药敏试验的质控菌株为大肠埃希菌（ATCC35-218）、金黄色葡萄球菌（ATCC2913）、肺炎克雷伯菌（ATCC700603）、铜绿假单细胞菌、鲍曼不动杆菌等；检测仪器Micro Sean系列自动化仪器。1.3观察项目观察各科室耐药菌株检出情况，并统计其耐药率；后统计所有耐药菌株的类型及占比。2.结果2.1各科室耐药菌株检出情况分析此次研究耐药菌株检出情况表现为：ICU检出率明显高于临床外科与临床内科，详细统计数据见表1：3.讨论在诸多临床治疗行为中，抗生素因其显著的抗感染效果而被广泛应用，实际上抗菌药物临床应用效果均与细菌耐药性有密切关联，若细菌本身具有较高的耐药性，抗菌药物临床应用往往不能发挥显著效果；除此之外，抗菌药物临床应用合理性欠缺同样可能引发耐药情况，进行导致其治疗效果降低，因此明确患者细菌感染类型，并制定合理的用药方案显得尤为重要[3]。此次研究中笔者为探讨临床合理用药中微生物以及细菌耐药性检验的具体应用价值，共选取我院近期收取的3201份细菌样本的研究分析，结果表明：我院ICU及临床内科耐药菌株检出率较高，而耐药菌株类型主要为大肠埃希菌。通过对其他研究结论进行综合分析，笔者认为，ICU内均为重症患者，其病情严重程度较高，因此自身临床用药较为频繁，病原菌更容易出现耐药情况，因此该科室耐药菌株检出率偏高，同时提示了耐药菌株的检出率与患者病情密切相关。而内科治疗过程中患者面临着各类药物的使用，频繁的使用药物可能导致药物滥用情况发生，进而增加病原菌耐药情况发生[4-5]。除此之外，笔者认为，进行手术治疗的患者其自身抵抗能力明显降低，免疫系统受到一定程度破坏因此细菌更容易入侵机体，进而诱发感染症状，此状况通常需要进行抗菌药物使用，药物类型及使用剂量的不合理最终导致耐药情况发生。对此提出相应的管理措施：针对临床检验人员，需进一步完善其相关理论知识，同时提高其操作水平，保证检测结果的准确性；另外，医院需建立临床微生物学实验室，使病原微生物的培养基技能更加规范，使细菌药敏试验的条件及方法不断规范繁华，严格质量管理，使临床微生物学试验水平显著提高，在保证患者临床治疗安全性的同时提高其治疗效果。综上所述，此次研究发现ICU与内科患者细菌耐药情况发生率明显更高，大肠埃希菌属于主要耐药菌株，因此临床需重点针对细菌耐药性进行检测，后明确更加合理的治疗方案，同时在治疗过程中对抗菌药物的使用频率及剂量进行控制，延长药物使用时间，降低耐药情况发生，在保证患者临床用药安全性的同时持续性改善其疾病状况，提高预后。参考文献[1]张慧,王健,吴晓燕等.159株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床特征和耐药性分析[J].检验医学与临床,2018,15(20):3050-3052,3055.[2]李冬, 刘阳, 陈梅. 专项整治活动前后抗菌药物应用及细菌耐药性分析[J]. 中国药物应用与监测, 2017, 14(4):236-239.[3]范陈良, 李小四, 吴晓燕. 皮肤及软组织感染中金黄色葡萄球菌临床分布和耐药特性分析[J]. 中国抗生素杂志, 2017, 42(5):413-417.[4]张令博, 袁英泽, 何素瑞,等. 某骨科医院2016-2017年临床分离病原菌流行病学与耐药特征分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2018, 28(22):115-118.[5]陈旭, 周文, 王琳,等. 2015～2017年四川省凉山彝族自治州第一人民医院临床分离菌耐药性检测分析[J]. 中国医药导报, 2018, v.15；No.472(14):169-173+178.

论文作者:段金珠

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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