南京市中心医院 江苏南京 210018
【摘 要】目的：探讨两种方法在脂肪乳输注过程中疼痛和静脉炎的发生率。方法：64例患者随机分为两组，每组32例，对照组采用普通钢针输注脂肪乳，观察组采用静脉留置针输注，观察两组输液时疼痛和静脉炎的发生率。结果：对照组患者发生疼痛19例(59.3%)，静脉炎12例(37.5%)，观察组患者发生疼痛8例(25.0%)，静脉炎4例(12.5%)，两者之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉留置针应用于脂肪乳输注可以显著减少疼痛和静脉炎的发生。
【关键词】脂肪乳；静脉留置针；疼痛；静脉炎
【中图分类号】R282 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0644-01
Comparison and nursing
of two methods in fat emulsion injection
Lin Jie，lushuanglian
Department of digestion, Nanjing Central Hospital, Nanjing Jingsu Province, 210018
【Abstract】Objective: To investigate the incidence of pain and phlebitis in the fat emulsion injection by two methods. Methods: 64 patients were randomly divided into two groups, 32 in each group. The control group was used ordinary needle in the fat emulsion injection, while, observation group was treated with intravenous indwelling needle infusion.To observe incidence of pain and phlebitis in two groups. Results: in the control group, pain occurred in 19 cases (59.3%), phlebitis in 12 cases (37.5%), meanwhile, in observation group, pain occurred in 8 cases (25.0%), phlebitis in 4 cases (12.5%), the difference between the two group has statistical significance (P <0.05). Conclusion: intravenous indwelling needle used in fat emulsion injection can significantly reduce the occurrence of pain and phlebitis.
【Keywords】Fat emulsion; Venous indwelling needle; Pain; Phlebitis
脂肪乳是消化内科常用的静脉营养药物，但由于其浓度高，刺激性强，病人输注时常常会出现疼痛、静脉炎等不良反应，运用静脉留置针输注脂肪乳具有保护血管，在静脉内留置时间长等优点。我科自2014年5月至2015年5月对在我科进行脂肪乳输注的病人分别运用普通钢针和留置针的方法进行临床比较，结果如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象：选取消化内科输注脂肪乳的病人64例，其中男性35例，女性29例，年龄34-88岁，平均年龄65.6±14.6岁。随机分为观察组和对照组各32例。
1.2方法：对照组采用普通7号针头进行穿刺输注脂肪乳。观察组选用BD公司生产的密闭式静脉留置针：先将头皮针与留置针相连后排气，转动针芯，松动外套管，取下保护帽，左手固定皮肤，右手持针翼以15-20°角进针，见回血后降低角度再进0.2cm，采用单手送管法，左手不动，右手食指顶住针翼向后用力，中指在针翼下方相对固定，拇指指腹顶住针座向血管内送软管[1]，观察无渗漏后将针芯拔出，松开止血带，打开调节器，在穿刺部位固定BD透明贴膜，注明穿刺日期并签名。
2 结果
对照组32例运用普通钢针输注脂肪乳的患者中有19例出现了疼痛，12例出现静脉炎；观察组32运用静脉留置针输注脂肪乳中有8例出现了疼痛，4例出现静脉炎，两者检出率相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 护理
3.1评估：首先全面评估患者的身体状况，询问有无过敏史，并监测患者血糖、电解质、脂质代谢等指标[2]。其次评估患者的血管条件，应选择粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣，避免同一血管连续注射3次，常规选用前臂及手背静脉，尽量避免下肢静脉穿刺[3]。
3.2加强对病人及家属的宣教，告知其使用留置针的意义，使患者及家属能够接受留置针，提高对留置针的认知程度，同时向患者进行留置针的自我护理宣教，指导其减少穿刺部位的活动，增加自我维护能力。
3.3控制好脂肪乳的输注速度，开始10分钟应控制在20d/min，如无不良反应，可逐渐增加到30d/min，250ml滴注时间不得少于3h。
3.4及时处理静脉炎：虽然使用静脉留置针能大大降低脂肪乳外渗引起的静脉炎的发生率，但本研究中仍有4例病人发生了静脉炎。因此，护士在输液过程中应定期巡视，注意观察穿刺部位有无渗血、渗液，如发现脂肪乳外渗应立即拔针，同时给予喜辽妥外涂，晚间休息时清洁局部皮肤，待皮肤干后贴上大小合适的康惠尔透明贴，可促进局部血液循环，加速炎症消退，提高静脉炎的治愈率[4]。
4 讨论：
脂肪乳是静脉应用的营养剂，能提供机体所需的热量，有效改善机体营养状况，但因脂肪乳属高渗性液体，在静脉滴注时容易出现疼痛、静脉炎，采用合理的输注途径、科学的护理措施可减少静脉炎和疼痛的发生。本研究结果显示，采用静脉留置针输注脂肪乳静脉炎和疼痛发生率显著低于对照组。静脉留置针由于内芯为软管可降低对血管的刺激，避免反复穿刺造成的血管损伤，减少护士穿刺次数，减轻病人痛苦。因此，将静脉留置针运用于脂肪乳的输注中，既保证了安全有效地输注高渗药物，又保护了静脉，减少高渗性溶液对血管的损伤，但护理人员在使用留置针时仍需不断提高穿刺技术，加强巡视和观察，充分发挥留置针的优势。
参考文献：
[1]向群丽,柯玮,曾金秀.单手送管法在老年患者静脉留置针穿刺中的应用[J].当代护士(中旬刊),,2015,01:121-122.
[2]张辉兰.脂肪乳注射液不良反应的观察及护理要点[J].护理实践与研究,2008, 5(7):31-32.
[3]叶红.42例静脉输注脂肪乳注射液的护理体会[J].中国伤残医学,2014,22(21): 197-198.
[4]周三力,黄冰,李莎莎. 喜辽妥联合康惠尔透明贴治疗脂肪乳外渗的临床效果观察[J].当代护士(下旬刊),2015,05:119-120.
作者简介：
林洁，女， (1981-)，本科，主管护师，护士长，从事临床护理工作
通讯作者：
卢双莲，女，(1965-)，本科，副主任护师，护士长
论文作者:林洁,卢双莲
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：静脉论文; 静脉炎论文; 脂肪论文; 疼痛论文; 患者论文; 血管论文; 发生率论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;