湖南省岳阳市湘岳医院消化内科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨结肠癌患者有效的临床治疗措施。方法：抽取2013年4月～2015年4月本院接诊的80例结肠癌患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（n=40）与对照组（n=40），观察组患者行综合治疗措施，对照组患者行单一治疗措施。观察两组患者的治疗效果，术后生活质量以及CEA及CA199的水平变化。结果：观察组的总有效率97.5%明显高于对照组的82.5%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者生活质量升高及稳定的患者无显著差异，组间比较不具备统计学意义（P＞0.05），观察组生活质量降低的患者5.0%显著低于对照组的22.5%，两组差异具有统计学意义（X2=5.165，P＜0.05）；观察组患者的CEA及CA199水平均显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用综合治疗措施可使结肠癌患者的临床症状有效缓解，达到更高的生活治疗及治疗效果。
【关键词】结肠癌；临床症状；疗效
结肠癌主要由消化道疾病引起，起病较为缓慢，常伴有肠梗阻等临床症状，还可引发肠穿孔、肠破裂、感染、休克等病症，严重时也可危及患者的生命。该病对患者的生活质量也会造成极大的影响，手术治疗可缓解患者的病症，然而需把握适当的手术时机，也具有一定的难度【1】。本次研究通过选取本院接诊的80例结肠癌患者为研究对象，对患者的近期疗效进行观察，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年4月～2015年4月本院接诊的80例结肠癌患者为研究对象，所有患者经CT、B超等影像学检查以及组织病理学检查均确诊为结肠癌患者【2】。纳入标准【3】：①无严重的心肝肾疾病患者；②器官代谢功能正常；③未表现出全身中毒症状；④梗阻近端肠壁充血水肿，且具有明显的肠管扩张现象，有扩张至小肠端的趋势。采用随机数字表法将其分为观察组（n=40）与对照组（n=40），观察组男22例，女18例，年龄37～72岁，平均54.2±5.7岁；其中25例为腺癌，15例为黏液癌；依照临床分期表现为11例Ⅰ期，19例Ⅱ期，10例Ⅲ期。对照组男23例，女17例，年龄36～73岁，平均55.3±5.8岁；其中24例为腺癌，16例为黏液癌；依照临床分期表现为12例Ⅰ期，17例Ⅱ期，11例Ⅲ期。两组患者在性别、年龄、病情分布等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有均衡性。所有患者及家属均知悉本次研究目的，并自愿签署知情同意书。
1.2方法
①对照组：给予患者单一的手术治疗或化疗。
手术治疗前均进行常规检查，采取禁水禁食措施，纠正电解质及酸碱平衡的紊乱。对患者进行全身麻醉，将肠管及阑尾切除，将导尿管插入切除的阑尾残端，并将其缝合。移动肠管，使其置于切口外部，与肿瘤位置处将其切开，去除肠内物质，进行灌肠洗肠操作。导尿管与术后2周即可拔除。术中需注意对腹腔的保护，并对胃肠进行减压，在洗肠后，使用0.5%甲硝唑200ml置入腹腔内。
化疗措施依据OLF方案实行，对患者在治疗的第1d进行130mg/㎡的OXA静脉注射；进行60-200mg/㎡的LV静脉注射，根据患者的情况持续使用1-5d；进行300-500mg/㎡的5-FU静脉注射，持续使用1-5d。
②观察组：给予患者手术联合化疗的综合治疗方案。3周/次，持续进行半年。
1.3观察指标
①观察两组患者均具有腹泻、腹痛、便秘、便血等临床症状，疗效评定标准：显效：临床症状消失；有效：临床症状明显得到改善；无效：临床症状未见好转且有恶化趋势。②依据KPS《卡式评分标准》对患者治疗后的生活质量进行评估，当评分增高大于10分时，表示生活质量有所提高；当评分增高或减少在10分以内时，表示生活质量比较稳定；当评分减少大于10分时，表示生活质量有所降低【4】。③检测患者的肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）及CA199的水平。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗疗效的比较
观察组的总有效率97.5%明显高于对照组的82.5%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
结肠癌的发病率较高，容易引起腹痛、腹泻、便秘等临床中症状，严重影响了患者的生活质量。因该病的发病迟缓，若不能及早诊断并给予相应的治疗措施，则会产生交叉的预后。手术切除是有效的治疗方案，然而部分临床研究发现，单一的手术治疗不仅难度较大，危险系数较高，且适用范围有限，仅能对黏膜下层较小的患者有明显的治疗效果。超过黏膜下层，向下进一步扩延的患者则需采用化疗手段进行治疗，改善患者的预后。
本次研究观察组患者的治疗总有效率97.5%明显高于对照组的82.5%，说明采用综合治疗手段可明显改善患者的临床症状，缓解病情的进一步恶化。同时，对患者进行了KPS生活质量的评分调查后发现，观察组患者生活质量降低的占比5.0%明显低于对照组的22.5%，可见综合治疗措施可使患者获得更好的生活质量。检查两组患者的CEA及CA199水平，结果观察组指标下降程度均显著高于对照组，提示综合治疗后肿瘤标志物的水平明显降低，具有更好的疗效。
综上所述，手术结合化疗对结肠癌患者具有更好的治疗效果，提高了患者的生活质量，可在临床推广使用。
参考文献：
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[4]王铁，叶颖江，韩亚妹等.完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术短期疗效的比较[J].中华胃肠外科杂志，2013，16（3）：264-267.
论文作者:董静
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/25
标签：患者论文; 生活质量论文; 结肠癌论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年12期论文;