邓娟 （湘潭医卫职业技术学院 湖南湘潭 41104）
摘要：目的 分析克拉霉素联合替硝唑治疗小儿HP相关性胃炎的临床效果。方法 针对我院收治的小儿HP相关性胃炎患儿87例作为观察对象，收治时间为2017年1月至2018年1月，随机将87例小儿HP相关性胃炎患儿分成两组，针对常规组43例小儿HP相关性胃炎患儿实施阿莫西林+甲硝唑治疗，针对治疗组44例小儿HP相关性胃炎患儿实施克拉霉素+替硝唑治疗，对比两组小儿HP相关性胃炎患儿的治疗效果。结果 两组小儿HP相关性胃炎患儿治疗后的症状缓解时间、治疗显效率、HP根除率存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义；但两组小儿HP相关性胃炎患儿治疗后的不良反应发生率不存在差异（P＞0.05），统计学无意义。结论 针对小儿HP相关性胃炎患儿实施克拉霉素联合替硝唑治疗的疗效显著，安全性较高，值得临床推广。
关键词：克拉霉素；替硝唑；小儿HP相关性胃炎
The clinical effect of Clarithromycin Combined with tinidazole in the treatment of HP related gastritis in children
[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of Clarithromycin Combined with tinidazole in the treatment of HP related gastritis in children.Methods：87 children with HP related gastritis were treated in our hospital from January 2017 to January 2018.87 children with HP related gastritis were randomly divided into two groups.43 children with HP related gastritis were treated with amoxicillin and metronidazole in the routine group，and 44 children with H in the treatment group.Children with P related gastritis were treated with clarithromycin plus tinidazole，and the therapeutic effects of two groups of children with HP related gastritis were compared.Results：there were significant differences between the two groups of children with HP related gastritis after treatment.There were significant differences（P < 0.05）and statistically significant（P < 0.05）.However，there was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups of children with HP related gastritis（P > 0.05），and the statistical significance was not significant.Conclusion：Clarithromycin Combined with tinidazole is effective and safe for children with HP related gastritis.It is worthy of clinical promotion.
[Keywords] clarithromycin；tinidazole；HP related gastritis in children.
幽门螺旋杆菌感染属于小儿慢性胃炎发生的主要原因，小儿HP相关性胃炎属于为严重较为常见的一种，影响小儿的正常成长发育，若不积极给予有效治疗将会导致患儿出现不间断感染现象，威胁患儿的生命安全[1]。因此，有效的治疗方案显得尤为重要，为了分析克拉霉素联合替硝唑治疗小儿HP相关性胃炎的临床效果，我院针对收治的小儿HP相关性胃炎患儿87例进行了相应的观察及治疗对比。
1资料与方法
1.1临床资料
针对我院收治的小儿HP相关性胃炎患儿87例作为观察对象，收治时间为2017年1月至2018年1月，随机将87例小儿HP相关性胃炎患儿分成两组，常规组43例小儿HP相关性胃炎患儿中男女比例为25：18例，年龄分布在3至11岁，平均年龄为（6.23±2.14）岁，病程1至3年，平均病程为（1.53±0.64）年；治疗组44例小儿HP相关性胃炎患儿中男女比例为28：16例，年龄分布在3至10岁，平均年龄为（6.18±2.22）岁，病程1至4年，平均病程为（1.55±0.67）年。
两组小儿HP相关性胃炎患儿之间对比的临床资料不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，可对比。本次观察均在所有患儿家属知情同意的基础上实施，本次观察均已通过我院伦理委员会审批。
排除标准：存在严重药物过敏、严重精神疾病、胃肠道疾病及不同意进行此次观察的患儿技术。
纳入标准：所有患儿经实验室检查后均确诊为小小儿HP相关性胃炎，患儿实施14C尿素呼吸试验及血清HP-IgG测定后显示为阳性[2]。
1.2方法
针对常规组43例小儿HP相关性胃炎患儿实施阿莫西林+甲硝唑治疗，给予患儿25mg/（kg·d）阿莫西林（国药准字H20000493，2010-09-04，由山西同达药业有限公司生产，化学药品，0.25g（按C16H19N3O5S计算））+10mg/（kg·d）甲硝唑（国药准字H43021600，2010-03-04，由湖南湘药制药有限公司生产，化学药品，0.2g）进行口服，2次/d，连续治疗半个月；
针对治疗组44例小儿HP相关性胃炎患儿实施克拉霉素+替硝唑治疗，给予患儿10mg/（kg·d）克拉霉素（国药准字H20083810，2008-07-21，由济南利民制药有限责任公司生产，化学药品，0.25g）+10mg/（kg·d）替硝唑（国药准字H20033666，2010-04-26，由山东方明药业集团股份有限公司生产，化学药品，0.5g）进行口服，2次/d，连续治疗半个月。
1.3疗效判定
对比两组小儿HP相关性胃炎患儿治疗后的症状缓解时间、治疗显效率、HP根除率及不良反应发生率等指标的差异。（1）HP根除标准：经14C尿素呼吸试验及血清HP-IgG测试后均显示阴性；（2）显效标准[3]：患儿临床症状及临床体征基本消失，不存在主观感受上的不适，恢复正常生活及学习。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件对两组小儿HP相关性胃炎患儿治疗后的观察指标进行处理，症状缓解时间为计量资料，采用均数标准差（`x±s）表示，治疗显效率、HP根除率及不良反应发生率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示两组小儿HP相关性胃炎患儿治疗后的观察指标差异有统计学意义。
2结果
常规组小儿HP相关性胃炎患儿治疗后的症状缓解时间为（7.63±1.41）d，治疗组小儿HP相关性胃炎患儿治疗后的症状缓解时间为（5.33±0.52）d，两组相比：T值=10.1388，P值=0.000；两组小儿HP相关性胃炎患儿治疗后的治疗显效率、HP根除率及不良反应发生率的具体数据见表1所示：
3讨论
小儿HP相关性胃炎在临床中的发病率较高，幽门螺旋杆菌一般通过口对口直接传播，还可通过食用受到污染的食物及水等感染，小儿一旦感染后会出现终生带菌的现象[4]，对于小儿的正常成长发育造成直接性影响，因此，有效的治疗方式显得尤为必要。
在治疗小儿HP相关性胃炎的过程中临床应做到合理用药，结合小儿身体素质及综合情况给予相应的安全性较高的药物进行治疗。阿莫西林具有较强的杀灭体内幽门螺旋杆菌的作用，且不良反应较小，但近年来发现阿莫西林的耐药菌逐渐增多，治疗幽门螺旋杆菌的效果逐渐下降，具有一定的局限性；且甲硝唑服用后会出现较大的不良反应现象，患儿难以耐受[5]。克拉霉素属于红霉素的衍生物，能快速在患儿体内进行吸收，具有较强的抗HP活性的作用，能显著改善患儿的临床症状；加上替硝唑属于一种新型硝基咪唑类药物，能快速根治幽门螺旋杆菌的感染现象，并抑制单胺氧化酶的产生，具有良好的耐受性及抗菌活性，不良反应较少，安全性较高[6]。本研究结果数据显示，实施克拉霉素联合替硝唑治疗的治疗组小儿HP相关性胃炎患儿治疗后的症状缓解时间、治疗显效率、HP根除率明显优于实施阿莫西林联合甲硝唑治疗的常规组小儿HP相关性胃炎患儿，且不良反应均较低。
综上所述，克拉霉素联合替硝唑治疗小儿HP相关性胃炎的临床疗效显著，安全性较高，能根治HP感染，促进患儿正常成长发育。
参考文献
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[6]刘德强，卢敏君，邱文英，等.克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎的临床疗效分析[J].黑龙江医药，2017，30（1）：125-127.
论文作者:邓娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
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