河北省张家口市张北县中医院 076450
【摘要】目的：探究比较老年髋部骨折内固定与人工关节置换术治疗效果。方法：选择2017年1月-2019年2月，我院收治的78例老年髋部骨折患者，按照随机数字表法将其分为观察组39例与对照组39例。比较两组患者手术时间、术中出血量、负重时间、住院时间，并对其出现的并发症进行记录并比较。结果：观察组患者并发症发生率为10.1%，对照组并发症发生率为35.9%，比较数据得知，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量、负重时间、住院时间均优于对照组，组间数据比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在对老年患者进行髋部骨折手术时使用人工髋关节置换术效果明显优于内固定术，促进患者康复，同时具有一定安全性，值得临床推广与应用。
【关键词】老年髋部骨折；内固定；人工关节置换术；效果
髋关节骨折在临床中属常见骨折类型，一般发病于老年人，由于老年人身体各项机能逐渐下降，在发生跌倒等意外情况下无法快速反应，易导致老年人发生髋骨关节骨折事件[1]，其临床症状表现为髋关节严重疼痛、活动受限，对老年患者生活质量造成一定影响。对髋关节治疗最佳手段为手术治疗，目前临床中内固定手术与髋关节置换术为主要手术方法[2]，在临床中广泛运用，本研究针对以上两种手术方式效果进行比较，现将报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选择2017年1月-2019年2月我院院收治的78例老年髋部骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各39例，观察组男性患者20例，女性患者19例，最大年龄74岁，最小年龄61岁，平均年龄（63.15±2.76）岁，左髋骨折患者16例，右髋骨折患者23例，对照组男性患者21例，女性患者18例，最大年龄75岁，最小年龄62岁，平均年龄（64.25±1.98）岁，左髋骨折患者18例，右髋骨折患者21例。组间患者均为60岁以上老年患者，经临床诊断后确诊为髋关节骨折。所有患者均了解治疗给药方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排。
1.2方法
对照组患者给予内固定术治疗，主要表现为：指导患者呈侧卧位，对其进行麻醉后仰卧位，将患者骨折侧垫高，牵拉复位骨折处，利用克氏针进行临时固定，之后在股骨粗隆下方使用导针定位器将导针穿刺，利用C臂X线机观察和探测导针位置与深度，在确认可固定后将主针置入股骨颈，并利用合适的钢板或拉力螺钉与骨干实施固定。术后要观察患者是否出现活动性出血，清洗患者伤口，置入引流管。
观察组患者实施人工关节置换术，主要表现为：指导患者侧卧位，对其进行麻醉后，保持侧卧位，在髋关节外侧做弧形切口，分离肌群后将髋关节节囊切开，在不伤害筋膜的情况下将转子进行复位，在小转子上方1厘米处将股骨颈截骨并取出，根据患者自身情况放置臼杯与髋臼，对股骨近端实施扩髓后放置适宜假体，冲洗创伤面、放置引流管。
1.3观察指标
比较两组患者手术时间、术中出血量、负重时间与住院时间；同时比较两组患者并发症发生情况。
1.4统计学分析
材料中的所有数据均需要采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间、术中出血量、负重时间与住院时间比较
观察组手术时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，负重时间与住院时间明显低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组并发症比较
观察组并发症发生率为10.1%，对照组并发症发生率为35.9%，对比组间数据，其差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
随着我国老龄化趋势发展，髋关节骨折病发率逐年呈上升趋势，髋关节骨折病发原因较多，如：车祸、摔倒、高处跌落等都将引起患者发生髋关节骨折，严重影响老年患者生活质量[3]。临床中髋关节骨折分为养护治疗与手术治疗，但养护治疗时间较长、病情易反复，同时易发生较多并发症，如：肺炎、褥疮、泌尿系统等，严重者会使患者心脑血管疾病加重，致使患者死亡率的增加[4]。而手术治疗则会有效避免此等并发症，提升患者治疗效果。其中内固定术与人工关节置换术为主要手术方式，内固定术具有较好固定效果，但由于老年人一般患有不同程度的骨质疏松，术后易出现螺钉退出、固定失败等并发症，造成患者二次手术风险同时增加患者经济压力，人工关节置换术能够有效提供患者良好的关节功能，使患者早日下床活动，有效避免愈合畸形等并发症，进而提升患者生活质量[5]。
综上所述，内固定术与人工关节置换术对髋关节患者治疗效果显著，但对于老年患者而言，人工关节置换术更为理想，因此，可根据患者自身情况选取手术方式。
参考文献
[1]袁伟.内固定与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折临 床疗效对比分析[J].健康前沿,2019,28(4):154.
[2]赵海滨.老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术的临床疗效比较分析[J].中国伤残医学,2019,27(4):27-28.
[3]于振华.比较人工关节置换与股骨近端髓内钉内固定术治疗老年髋部骨折的效果[J].河南外科学杂志,2019,25(1):126-128.
[4]苏昶.内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折 的临床效果研究[J].中国伤残医学,2019,27(2):25-27.
[5]王长青.内固定术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折患者的临床疗效比较[J].医疗装备,2018,31(14):87-88.
论文作者:张斌,倪雪峰
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
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