米易县草场乡卫生院 四川省攀枝花市米易县 617200
摘要：目的：分析当前乡镇卫生院护理工作存在的问题，据此提出合理可行的解决对策。方法：回顾性分析2015年 7月至2017年1月110所乡镇卫生院的护理工作存在的问题。结果：护理操作不规范26例、护理服务不及时49例、住院管理质量差23例、护患沟通不良10例；工龄＞3年10例，2-3年，15例，工龄＜1年，57例。结论：乡镇卫生院护理工作问题产生的主要原因是护理人员素质缺失，护理队伍稳定性差等，需要采取更有效措施，减少护理工作问题，推进乡镇护理工作稳步开展。
关键词；乡镇卫生院；护理工作；问题；对策
1 引言
随着新医改的进行，我国已建立起相对完善的基层医疗系统，但经济和社会的飞速发展，在使人们生活水平提高的同时，也使人们对医疗卫生服务的需求越来越高，但是广大基层农村地区的医疗卫生服务水平却满足不了新时期人们的需求。受资金、设备、人员素质等因素的影响，当前乡镇卫生院的护理工作中存在不少问题，极大影响了乡镇卫生院提供的卫生服务水平，也影响了人们对卫生院的看法，因此，本次对某地区2015年 7月至2017年1月的110所乡镇卫生院护理工作治疗进行回顾性分析，分析其中存在的护理问题，并据此提出相应的改进措施，现将具体过程报告如下。
2资料与方法
2.1 材料
选择我地区乡镇上的110所卫生院在 2015年 7月至2017年1月期间的进行的护理资料作为研究对象。
2.2方法
对护理工作中存在的问题进行回顾性分析，并对所有发现的问题进行总结。具体分级将护理工作失误对患者产生的影响划分为五个等级：I级-未对患者造成影响；II级-对患者造成轻微影响；III级-对患者进行了不必要的护理措施，增加了患者经济负担，影响护患关系；IV级-未对患者造成严重影响，但要进行密切监视；V级-对患者造成严重影响，影响患者生活质量，甚至导致患者死亡。
2.3统计学处理
采用Excel软件处理数据，统计成表格。
3结果
3.1护理工作中存在的问题分类
从护理资料中可以发现，当前乡镇卫生院存在的护理问题共出现126次，其中出现较多的问题分别为：护理操作不规范、护理服务不及时、住院管理质量差、护患沟通不良。具体见表1.
表1 护理工作中存在的问题分类[n（%）]
3.2护理人员工龄情况与护理问题分析
通过调查发现，工龄在3年以上的护理人员出现护理问题的10例，占比7.94%；工龄在2-3年之间出现问题的有15例，占比11.9%；工龄小于1年出现问题的有57例，占比45.24%。这说明护理问题的出现与护理人员工龄有关，这可能与工龄长的护理技能熟练，所以问题出现少有关。
4讨论
4.1护理工作中存在的问题
首先是人员的数量和素质不足，乡镇卫生院存在的一个问题就是人数不足，很多护理人员都不在编，人员流动性较大。而新农村合作医疗制度的实行，使卫生院门诊接待数量增加，对护理数量需求增高，而现有的护理人员不能满足需求，导致护理服务不及时，不能为患者提供及时的护理服务。还有就是工作需求的增加是护理人员的工作量增大，但工资待遇却没有相应改变，使得护理人员工作积极性降低，出现人员流失。另外，护理人员能力不足，缺乏专业的内科疾病知识和护理规范，也缺乏安全理论知识，与实际工作的联系脱节，在出现突发情况时不能及时处理；护理人员在护理工作中不能严格遵守相关制度，经常出现差错，违反操作流程。
其次是卫生院人员对护理服务缺乏重视，护理人员没有足够的护理意识和责任意识，对护理工作不认真，工作积极性不强，不能及时在患者需要护理时出现。卫生院不注重对护理人员的培养，仅重视对医师和药师的培养，这极大地妨碍了护理工作的开展。
最后是基础设施不足，受经济条件的限制，乡镇卫生院没有足够的资金采购医疗所需试剂、药物和设备等，基础医疗服务设施不足，也影响到了护理工作的开展。
4.2护理工作对策
首先是建立健全的护理质量管理体系。乡镇卫生院要建立专门的护理质量管理小组，有工龄长、资质深的护士长或其他管理人员进行领导，根据卫生院情况制定完善的护理管理制度，包括护理人员、护理流程、护理时间、护理态度等都有明确和详细的规定，明确岗位职责，将责任落实到个人，并定期召开护理质量检查会议，对一定时间内的护理质量进行检查、分析和反思。
其次是提高护理人员的素质水平。护理人员要积极学习护理相关知识和最新理论，学习他人先进的护理措施，重视护理人员的基本护理技能教育；强化护理人员的护理风险意识，在实际护理前，学会对护理风险进行评估，制定针对性的应对措施。医院也应为护理人员创造继续学习的机会，比如定期进行护理技能培训，安排护理人员轮流参与护理知识教育和护理技能培训，定期开展护理沟通教育讲座或护士长亲身指导等。
再次是加强与患者之间的沟通。护士要加强与患者及其家属的沟通，树立以患者为中心的护理观念，为患者提供微笑服务，以热情的态度、细致的服务给患者留下良好的第一印象；向患者及其家属进行疾病知识宣教，提高患者对疾病的了解；即时回答患者的问题，为患者及家属解除疑惑；根据患者的实际情况，有针对性的进行护理安排。
最后是进行人文关怀，乡镇卫生院的护理工作比较重，所以卫生院要合理安排护理工作和时间，安排适度的护理工作量，并给予护理人员调休的时间；定期对护理工作优秀的护理人员进行奖励，提高护理人员积极性。
5结语
总之，要根据当前护理工作存在的问题，分析其原因，采取针对性对策，提高乡镇卫生院的护理工作质量。
参考文献：
[1]马婧伟.乡镇卫生院护理工作存在的问题与对策分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：280.
[2]吴爱琼.乡（镇）卫生院护理工作中存在的问题及对策[J].中国护理管理，2008，8（26）：67-69.
论文作者:王树香
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
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