江苏省溧阳市中医医院内镜室 江苏溧阳 213300
【摘要】目的：分析急诊消化内镜护理过程中的常见问题，并针对性的提出防范对策。方法：分析我院2015年1月-6月之间急诊消化内镜护理过程中存在的常见问题，分析问题出现的原因并探讨对应的防范措施；对比实施防范措施之后的2015年7月-12月的情况。结果发现:医院感染因素、交接班因素、器械运转、护士技能水平及患者与家属心理因素是急诊消化内镜护理过程中容易出现风险的环节，通过加强医院管理、提高护理人员的技能水平及促进护患交流等方式能够显著减少护理风险的出现，提高患者满意度（P＜0.05）。结论：分析医院急诊消化内镜护理中的问题，结合医院实际情况提出针对性的措施，对于改善急诊消化内镜护理水平，提高患者满意度具有重要作用。
【关键词】急诊消化内镜护理；常见问题；防范策略
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-371-01
消化内镜中心在医院中的地位也越来越重要，很多疾病如急性消化道出血、化脓性胆管炎以及消化道异物等疾病往往需要急诊内镜进行诊断和处理，了解急诊消化内镜护理过程中的常见问题，针对性地提出防范对策对于提高医院的急诊内镜护理水平具有其重要性，本文就我院急诊消化内镜护理中的常见问题与防范措施总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取60例急诊消化内镜护理患者作为研究对象，分析我院2015年1月-6月之间急诊消化内镜护理过程中存在的常见问题，分析问题出现的原因并探讨对应的防范措施，其中有男性患者33例、女性27例；年龄在18-78岁之间，平均为（36.8±9.6）岁；同样抽取60例患者对比实施防范措施之后的2015年7月-12月的情况，其中有男性患者34例、女性26例；年龄在19-75岁之间，平均为（35.7±9.1）岁。对前后两组患者的一般资料实施统计学处理，发现差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
通过回顾性分析患者的临床资料，了解急诊消化内镜护理过程中出现的问题，根据问题发生的原因探讨可行的防范对策。
分析发现的主要问题有：（1）医院感染：急诊消化内镜护理中，医院感染是最为严重的危险因素。消化内镜属于介入操作，其应用具有一定的复杂性，一旦清洗消毒不规范就有可能直接导致患者感染；（2）交接班问题：结合我院的医疗分工情况，急诊护士与病房护士之间有明确的分工。其中部分护理人员对于急诊消化内镜的护理情况不太了解，或者缺乏护理经验，在工作中容易出现交接班不完善的现象，导致护理空缺的发生，进而增加护理安全事件和纠纷的发生率【1】；（3）器械运转：消化内镜属于精密仪器，其中还有较多附件，在运送、使用过程中均可能发生意外，可能导致内镜主机接触不良、附件损害等现象，进而影响治疗；（4）护士技能水平：护理人员对急诊消化内镜护理措施的掌握度直接影响到护理成效，部分护理人员的年资低、工作经验缺乏，或者是责任心不强、没有团队意识，都会造成护理配合度不强，进而埋下隐患；(5)患者与家属个人因素：患者与家属的心理因素也会影响到急诊消化内镜的护理，尤其是在出现较大的情绪波动情况下，不利于工作的开展。
制定的防范对策有：（1）严格医院管理与清洗消毒规范：加强对于内镜的管理，规范清洗消毒流程是避免医院感染的重要手段。在内镜使用之后应当开展严格的清洗消毒工作，使用酶液规范清洗，严格执行内镜清洗消毒规范【2】。（2）加强交接班的管理：急诊内镜检查护理结束之后，应当做好病房护士的交接班工作。急诊护士明确告知下一班护士的工作注意事项，尤其是病情较重的患者应当床旁交接，着重治疗护理注意事项。（3）减少机器运转：安排专人对内镜进行管理，尽量减少器械的转运，做好责任分工，防止转运过程中障碍物、坡度等因素对仪器产生的不利影响。（4）提高护理人员技能水平：医院应当通过多种途径(如规范化培训或上级医院进修等)提高护士的专业护理水平，并改善护士的职业道德素养、提高其工作责任心。（5）促进护患之间的沟通：护理过程中加强对患者及家属的心理护理，以取得患者的认可和信任，创造良好的诊疗环境。
1.3统计分析
应用统计学软件SPSS16.0对文中得到的数据资料进行处理，计数数据比较采用卡方值检验。P＜0.05的情况下提示差异结果具有统计学意义【4】。
2结果
2.1实施护理防范对策前后的护理安全问题发生情况
实施前60例患者中出现感染的有1例、出现坠床及摔倒2例、呛咳和误吸3例、检查项目错误患者2例、发放报告错误有2例，总的护理安全事件发生率为13.33；实施护理防范对策之后，200例患者中为出现1例检查项目错误，未出现其他护理安全问题，护理安全事件发生率为1.67%，对比前后差异显著（P＜0.05）。
2.2实施护理防范对策前后的满意度对比
实施前，60例患者中有49例表示满意、另外11例患者表示不满，护理满意度为81.67%；实施护理防范对策之后，60例患者中58例表示满意、仅有2例患者表示不满意，护理满意度为96.67%。实施前后的差异显著（P＜0.05）。
3讨论
随着消化内镜技术的改善，内镜检查在消化系统疾病的诊治中起到越来越重要的价值。但是消化内镜应用过程中具有复杂性较大的特点，所以工作过程中存在的风险较大，操作不当还有可能引发护患纠纷，因此做好其护理防范对策对于保证患者健康、减少医院纠纷具有非常重要的现实意义。本文通过回顾性分析本院情况，了解内镜急诊消化内镜护理过程中的常见问题，最终发现，感染、交接班、护士的技能水平、器械运转以及患者与家属因素是影响急诊消化内镜护理过程的主要问题，针对这一方面进行改善能够很快提升消化内镜的护理质量【5】。，通过切实分析医院的实际情况，加强管理制度建设、减少机器运转、做好交接班、提高护理人员技能水平以及促进护患之间的沟通等一系列改善措施，最终很大程度上降低了护理安全事件的发生率、并显著提高患者的满意度，提示分析急诊消化内镜护理过程中的常见问题、制定科学防范策略对于提高医院服务水平的意义重大。
参考文献：
[1] 苏彬,娄丽华,郭海梅等.急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略[J].承德医学院学报,2013,30(1):51-53.
[2] 朱辉群,黄春兰.急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略[J].临床医学工程,2013,20(12):1573-1574.
[3] 秦怡,徐馥,汪良芝等.内镜硬化联合组织胶治疗危重食管胃底静脉曲张的配合及护理[J].实用临床医药杂志,2012,16(2):33-35.
[4] 王翠.急诊内镜下治疗上消化道出血68例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(4):71-72.
[5] 韩满玲,张丽君,王广裕等.护理干预对急诊内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的效果观察[J].航空航天医学杂志,2013,24(9):1147-1148.
论文作者:黄旭艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
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