（成都军区机关医院皮肤科 四川成都 610011）
【摘要】目的：主要就果酸联用医护护肤品对于面糊痤疮的治疗护理效果进行探究。方法：选取本院2013年11月—2014年6月期间收治的30例面部痤疮患者作为研究对象，所有患者均通过果酸联用医用护肤品模式进行治疗护理，就临床治疗效果进行分析。结果：30例患者痊愈17例（56.7%），显效10例（33.3%），好转3例（10%），治疗总有效率为90%。结论：通过果酸联用医用护肤品的模式来对面部痤疮患者进行治疗，能够有效缓解患者的临床症状，并有着良好的治疗效果，值得临床应用推广。
【关键词】果酸；痤疮；医用护肤品；综合治疗；护理
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0234-02
痤疮（acne）属于慢性炎症皮肤病，以青少年为主要发病对象，由于此阶段患者身体、心态均存在特异性，因此面部粉刺、脓疱、丘疹、结节等多形性皮损等表现，可对患者心理健康、社交造成更严重影响。药物仍是当前治疗主要方法，果酸联合医用护肤品方案具有重要实用价值，由于患病后患者心理情绪表现加强围治疗期的护理干预意义重大，本文就此设计一组课题，以期为临床提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年11月—2014年6月来我院皮肤科就诊的痤疮患者30例，其中男8例（27%），女22例（73%）；年龄为19～37岁，病程6个月～8年，平均（23.25±1.05）；按照Pillsbury分类法[1]将30例患者按严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别11例、17例、2例、0例，依次占36.7%、56.6%、6.7%、0%。
1.2 治疗方法
治疗前彻底清洁面部皮肤，拍照存档。果酸[2]及相关医用护肤品均为滇红药业集团股份有限公司生产；使用清痘洁面泡沫去除油脂和皮屑，充分清洗后使用皮损保护霜（凡士林）涂于患者眼角、鼻翼、嘴角处；使用果酸（羟基乙酸浓度为20%，35%）涂于患者面部，第一次以20%浓度为起始，停留3～3:30min，第二次以20%浓度停留4～5min，第三次以35%停留3～3:30min，第四次以35%浓度停留4～5min。(或根据患者的面部情况做调整)果酸治疗后用中和液（碳酸氢钠30g加无菌注射用水500ml）舒敏保湿丝滑面贴膜，清洗后凃舒敏保湿特护霜、防晒乳、治疗间隔时间为3周，4次为一个疗程，治疗期间注意防晒。
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1.3 疗效观察
用高清数码相机记录患者每次治疗前的病灶变化并对比观察，记录炎性皮疹（红斑、丘疹、脓包）和非炎性皮疹（白头、黑头粉刺）的数量及痤疮瘢痕变浅的程度。
1.4 疗效判定标准[3]
依据皮损治疗前后减少率来判断疗效。痊愈：皮损减少率≥90%。显效：60%≤皮损减少率＜90%。好转：20%≤皮损减少率＜60%。无效：皮损减少率＜20%；总有效率为痊愈加显效计算。
2.结果
30例患者中痊愈17例（56.7%），显效10例（33.3%），好转3例（10%），无效0例（0%），总有效率90%
3.护理及健康宣教
3.1 果酸治疗及后续护理
果酸(alpha hydroxy acids,AHAs)是一类自然界存在的无毒物质和相关的化合物，主要来源于水果，既可抑制痤疮丙酸菌[4]的生长，控制炎症，又可降低角质形成细胞的粘连性，纠正毛囊导管口异常角化，去除过度堆积的角质形成细胞，促进皮肤新陈代谢，提亮肤色，使肌肤年轻化。
告知患者治疗后24小时内禁止用彩妆产品，避免与其他角质剥脱剂同时使用，术后1～2天，局部会轻度发红、灼热；3～7天后可能出现结痂或脱屑，避免搔抓，让痂皮自然脱落；避免直接暴晒，日间严格防晒，室内间隔4小时补凃一次防晒乳，室外间隔2小时补凃一次防晒乳，以减少色素沉着的发生。
3.2 心理护理
痤疮好发于青春期青少年，患者比较在乎旁人的眼光，心理压力大，性格内向，不愿与人交流，社交局限，对自己产生怀疑、不自信。在治疗前笔者常与患者交流，详细了解患者病情、年龄、职业及与发病的有关因素；包括饮食、睡眠、女性月经史、妊娠史和使用过的药物及化妆品等，帮助病人了解果酸治疗的原理、治疗方法、疗程及成功病例，与患者进行一对一的交流，把患者当朋友，倾听彼此的烦恼，为其提供建议；给予她精神上的鼓励，坚持治疗，树立自信心，保持愉快的心情。因此，护理人员在治疗后应给予患者正确的指导，定时电话交流，做好复诊工作。
4.讨论
随着生活水平的提高，饮食结构发生变化，工作压力、学习压力的加大及环境污染，痤疮患者日益增多，给患者的学习、生活造成了很大的不便；现在大众对外貌的要求越来越高，外貌也成为就业时大家比较关注的焦点；对于痤疮患者的身心健康造成了很大的影响。对于前来就诊的患者，我科首先采用粉刺挤压器挤出脓液联合红蓝光[5]照射，待炎症按Pillsbury分类法到达Ⅰ～Ⅱ级时行果酸治疗，4次治疗后患者明显感觉痤疮减少、肤色提亮，获得满意效果。治疗中笔者还体会，心理疏导尤为重要，现代都市人生活节奏快，就业、学习压力大，熬夜、喝酒、吸烟都是很不好的生活习惯；没有人倾听自己内心的想法，心理压抑；在治疗前后应加强与患者的沟通可明显减轻患者的心理负担，提升治疗效果。
本组观察，果酸联合医用护肤品治疗面部痤疮护理，总有效率为90%，且安全性好、无不良反应、操作简单、疗程短、用时短，值得在临床中得到广泛应用。
【参考文献】
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].江苏.科技技术出版社，2001：935-938.
[2]Van Scott EJ,Yu RJ.Hyperkeratinization,coeneocyte cohesion,andalpha hydroxyl acids[J].AM Acad Dermatol,1984,11:867-879.
[3]朱文元.痤疮[M].南京：东南大学出版社，2005：310-311.
[4]李琳，李进恒，罗燕萍.不同浓度果酸对痤疮丙酸杆菌体外抑菌作用的试验研究[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23（6）：482-483.
[5]车小新.红蓝光痤疮光动力治疗仪治疗面部痤疮护理.[B].河南. 河南职工医学院学报，2010，704-705.
论文作者:刘茂林
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 痤疮论文; 果酸论文; 护肤品论文; 面部论文; 浓度论文; 心理论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;