云南省楚雄州禄丰县妇幼保健院 妇产科 651299
【摘 要】目的：分析人工流产术后即时放置元宫型与 r 型宫内节育器的价值。方法：本次选择对象为人工流产术后节育患者120例，时间在2016年1月至2017年7月之间，根据就诊单双号的原则将所有患者均分两组，放置元宫型的60例患者为研究组，放置 r 型宫内节育器的60例患者为参照组，最后总结放置效果。方法：对比两组患者的脱落率和不良反应发生率，研究组显著低于参照组，两组间相比较，P＜0.05。对比两组患者的续用率，研究组较比参照组更高，两组间相比较，P＜0.05。结论：人工流产术后即时放置元宫型与 r 型宫内节育器均有显著的节育效果，但是前者更具优势，值得研究推广。
【关键词】人工流产术后；元宫型；r 型宫内节育器；价值
有专家表示，妇女子宫放置节育器后，子宫局部的前列腺素释放和合成均存在异常[1]。为此，本院对人工流产术后即时放置元宫型与 r 型宫内节育器的价值进行分析（2016年1月至2017年7月之间），并总结分析结果，具体情况见下文描述。
1 基线资料与方法
1.1基线资料
参与本次研究的人工流产术后节育患者120例，妊娠大小：孕40天至65天，时间在2016年1月至2017年7月之间，根据就诊单双号的原则将所有患者均分两组，为研究组、参照组，例数分别为60例。研究组人工流产术后节育患者中，最大年龄为40岁，最小年龄为23岁，年龄均值统计后为（30.5士4.3）岁。经探查后宫腔深度最小7.5cm，最大10cm，平均宫腔深度为（8.9±0.6）cm。参照组人工流产术后节育患者中，最大年龄为42岁，最小年龄为22岁，年龄均值统计后为（31.2士5.1）岁，经探查后宫腔深度最小7.6cm，最大10cm，平均宫腔深度为（8.8±3.5）cm。
两组人工流产术后节育患者的各项基线资料相比无明显差异性，即可用P>0.05表示两者之间具有可比性。
1.2 方法
患者在行人工流产术之前完善常规辅助检查，评估无手术禁忌症，妇科检查了解子宫位置、大小，嘱患者膀胱充盈后进入手术室，让患者保持膀胱截石位，常规消毒铺巾，宫颈局部注射2%利多卡因注射液5ml，在B超引导下行人工流产术，术后确认宫腔无残留，子宫收缩好，阴道流血少。依据宫腔大小，研究组患者给予放置元宫型宫内节育器，参照组患者则放置活性r型宫内节育器，术中需严格遵守操作规程及无菌操作，术毕认真做好各项记录。嘱患者1月内禁性生活、禁盆浴，术后1月、3月、6月、1年各随访1次，同时给抗生素及益母草胶囊，口服3天。
1.3 指标的判定依据[2]
对比且分析两组（研究组和参照组）人工流产术后节育患者的节育器脱落情况、续用率、妊娠率，以及不良反应发生率，主要包括月经量多、阴道分泌物异常和下腹疼痛。
1.4 统计学方法
用均数±标准差的形式，表示2组人工流产术后节育患者的计量资料，并用t值进行检验，对两组患者计数资料，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS21.0软件，当研究组、参照组两组人工流产术后节育患者的研究指标存在明显差异时，检验P＜0.05。
2 结果
2.1 不同节育器放置后的脱落率和妊娠率
对比两组人工流产手术后的脱落率和妊娠率，应用元宫型宫内节育器的研究组3.3%、1.7%显著低于应用放置活性r型宫内节育器的参照组16.7%、13.3%，组间数据比对判定有统计学意义（p＜0.05），如表1：
3 讨论
医疗技术日新月异的发展，加快了医学领域发展的步伐。从当前的行业来看，避孕方式呈多样性，在一定程度上给育龄妇女提供了一定的避孕保障。在多种避孕方式中，宫内节育器具有简便高效可逆的优点，同时避孕效果显著，人工流产术后即时放置可预防宫腔黏连，对无生育要求的妇女可明显降低再次意外妊娠的风险。但是诸多节育器在使用期间会伴有不同程度的不良反应[3]。
目前，女性使用的节育器中，元宫型和r型宫内节育器应用较为广泛，从放置时间来看，两种方法无任何差异，均可获取显著的效果。但是大多数情况下放置节育器均会致使女性体内出现异物反应，增强子宫内膜纤溶性，刺激子宫过多分泌前列腺素，同时也可以使女性的凝血功能出现障碍，时有发生异常出血[4]。曾有专家表明，诱因与节育器形态大小存在相关性，同时与妇女宫腔形态不相适应有着直接关系[5]。
此次数据结果表明：应用元宫型节育器的研究组，脱落率3.3%和妊娠率1.7%低于应用放置活性r型宫内节育器的参照组16.7%、13.3%，组间数据比对判定有统计学意义（p＜0.05）。对比两组患者的不良反应发生率，研究组3.4%低于参照组的13.4%，而研究组6个月和1年续用率高于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（p＜0.05）。
总之，人工流产术后即时放置元宫型与 r 型宫内节育器均有显著的节育效果，但是前者更具优势，值得研究推广。
参考文献：
[1]徐航程.人工流产术后放置吉妮致美宫内节育器与元宫环的应用效果[J].生殖医学杂志，2013，22（10）：816-817.
[2]樊爱粉.人工流产术后放置宫内节育环对在降低意外妊娠率中的应用[J].中国伤残医学，2015（8）：108-109.
[3]王桂萍.人工流产术后放置宫内节育环对在降低意外妊娠率中的应用分析[J].今日健康，2016，15（3）：20-20.
[4]范盛荷.育龄妇女宫内节育环下移有关因素的巢式病例对照研究[J].中国医师进修杂志，2012，35（21）：34-36.
[5]秦坤，李玉兰，朱丽娟等.人工流产术后即时放置元宫Cu220及Tcu220宫内节育器的临床观察[J].当代医学，2016，22（28）：77-78.
论文作者:易永梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
标签：人工流产论文; 宫内论文; 术后论文; 患者论文; 节育器论文; 两组论文; 宫腔论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期论文;