内蒙古自治区乌兰浩特市兴安盟妇幼保健院 137400
摘要：目的 研究并探讨糖尿病患者妊娠时机的选择以及对妊娠结局的影响。方法 此次研究的对象是选取自2010年9月—2012年8月在该院进行分娩的患有糖尿病的孕妇70例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据孕妇前期血糖控制效果，将其分为观察组与对照组，其中观察组孕妇为计划分娩，而对照组孕妇则为非计划分娩，比较两组孕妇妊娠结局，完善相关资料的记录与分析工作。结果 详细记录两组孕妇临床妊娠结局资料后发现，观察组孕妇均在血糖控制良好的前提下进行分娩，而对照组孕妇则尚未进行有效的血糖控制；比较两组孕妇的妊娠结局发现，对照组孕妇的并发症发生率为68.8%，显著高于观察组28.6%；而且比较两组新生儿的生命质量发现，观察组新生儿Apgar评分要优于对照组，而且观察组新生儿窒息率、死亡率也显著低于对照组，相关比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病孕妇而言，在分娩前应该接受系统的临床治疗，并选择最佳的妊娠时机可以有效提高妊娠结局质量与新生儿生命质量，临床价值显著，值得推广应用。
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关键词：糖尿病；妊娠时机；妊娠结局；探究分析
[Abstract] Objective To investigate the timing of pregnancy in patients with diabetes and the influence on pregnancy outcome. Methods the research object is selected from September 2010 - 2012 August in the hospital delivery with diabetic pregnant women in 70 cases，their clinical data were retrospective analysis，and according to the pregnant women in the early effect of blood glucose control，divided into the observation group and the control group，the observation group of pregnant women for planned delivery，while the control group of pregnant women for non planned delivery and pregnancy outcomes were compared between the two groups of pregnant women，improve the recording and analysis of related data. After the detailed records of the two groups of pregnant women clinical pregnancy outcome data found that pregnant women in observation group were under the premise of good blood sugar control birth and pregnant women in the control group is not effective blood glucose control；pregnancy outcome were compared between the two groups of pregnant women found，control group of pregnant women and complications incidence rate was 68.8%，significantly higher than those in the observation group（28.6%）；and found the quality of life of neonate in two groups were compared，observation group of neonatal Apgar score was superior to the control group，and observing neonatal group asphyxia rate and mortality were significantly lower than the control group，compared with the related，the difference is statistically significance（P < 0.05）. Conclusion for the pregnant women with diabetes and before delivery should accept the system of clinical treatment and choose the best time to pregnancy can effectively improve the pregnancy outcome and quality of neonatal life quality，significant clinical value，it is worth popularization and application.
Diabetes mellitus；timing of pregnancy；pregnancy outcome；research and analysis
糖尿病作为临床常见慢性疾病之一，随着人们生活习惯与饮食习惯的改变，其发病率逐年递增，而根据相关调查资料显示，该病对老年人与孕妇的临床影响最大，因此受到学界的广泛重视[1]。为探究糖尿病孕妇如何选取最佳的妊娠时机，以此来提高妊娠结局质量，该研究选取自2010年9月—2012年8月在该院进行分娩的妊娠合并糖尿病孕妇70例，并根据分娩前孕妇血糖控制情况对其进行分组探究，以此来寻找最佳妊娠时机与治疗方法。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取70例妊娠合并糖尿病孕妇，年龄24～37岁，平均年龄（35.5±5.8）岁，糖尿病病程2～14年，平均病程（3.6±2.8）年，产次1～3次，均为单胎妊娠。所有孕妇均符合中华医学会制定的糖尿病临床诊断标准，且排除严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、意识障碍、精神疾病等影响，事先告知所有孕妇该次探究的方法与目的，征得其同意后，根据其血糖控制情况将其分为观察组与对照组，每组孕妇35例，其中观察组孕妇均为前期血糖控制效果良好，无明显血管病变与视网膜病变，且血压值、血肌酐尿素氮以及尿蛋白含量处于正常范围，对其进行White分级后，B级孕妇19例，C级孕妇7例，D级孕妇6例，F级2例，R级1例，其中初产孕妇21例，经产孕妇14例，平均年龄（33.6±7.8）岁，平均病程（3.6±2.5）年，而对照组孕妇则为前期血糖控制效果较差，存在血管病变与增殖性视网膜病变，且血压值、血肌酐尿素氮以及尿蛋白含量升高，对其进行White分级后，B级孕妇16例，C级孕妇9例，D级孕妇6例，F级3例，R级1例，其中初产孕妇20例，经产孕妇15例，平均年龄（35.6±6.8）岁，平均病程（3.3±2.7）年，比较两组孕妇年龄、产次、病程、White分级等临床资料，差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 管理方法 两组孕妇在妊娠期均进行相同的临床干预管理措施，由产科与内分泌科的医护人员进行全程管理。首先制定切实可行的饮食与运动方案，其次合理使用胰岛素进行血糖控制，并维持孕妇在妊娠期的血糖指标，其中空腹血糖≤5.6 mmol/L，餐前血糖≤5.8 mmol/L，餐后血糖≤6.7 mmol/L，最后定期进行常规检查，主要对血糖浓度、尿酮体、血脂含量等进行测量，并进行心电检测、胎儿超声检测和肾功检测，此外在孕晚期，要注意监测胎盘功能，并且在妊娠结束后，合理调整胰岛素的剂量，并建议进行母乳喂养新生儿[2]。
1.2.1 观察评价方法 在进行妊娠管理期间，详细记录两组孕妇胰岛素的使用量与住院时间，并对妊娠并发症进行统计分析，采取Apgar对新生儿进行评分，并记录新生儿并发症，并综合各项观察结果对两组产妇妊娠结局进行比较分析。
1.3 统计方法
采取SPSS11.3统计学软件进行数据处理，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2 结果
在采取妊娠管理措施后，比较两组孕妇胰岛素使用量发现，对照组使用量显著高于观察组（P<0.05）；而且比较两组孕妇的妊娠结局发现，对照组孕妇的并发症发生率为68.8%，主要为早产与高血压疾病，显著高于观察组28.6%；而且比较两组新生儿的生命质量发现，观察组新生儿Apgar评分要优于对照组，而且观察组新生儿窒息率（14.3%）、死亡率（5.7%）也显著低于对照组窒息率（37.1%），死亡率（14.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病属于临床常见多发病之一，而且加之妊娠的特殊影响，会使病情变得更为复杂，进而增加妊娠危险与治疗难度[3]。有相关研究显示，随着母体血糖水平的提高，会对胚胎发育、婴儿器官形成以及胎儿日后的生长产生严重影响[4]。因此如何做好临床防治措施，并选择最合理的妊娠时机，就成为临床亟待解决的问题[5]。在该组探究中，通过选取在该院接受分娩的妊娠合并糖尿病孕妇70例，对其妊娠解决进行比较分析，并提出针对性建议，以此提高妊娠结局质量。
该探究结果认为，孕妇血糖得到有效控制、血压值、尿白蛋白含量以及血肌酐尿素氮的含量处于正常范围是进行分娩的最佳时机，而且可以有效确保妊娠结局质量。笔者发现，对照组孕妇尽管在妊娠管理期间采取了有效的血糖控制措施，但是在进行分娩时，仍然存在高血压病、全身小血管受累加重的现象，因而对妊娠结局产生较大的影响。通过探究结果也可以直观的发现，在妊娠管理期间，对照组胰岛素使用量显著高于观察组，而且妊娠并发症的发生率高达68.8%，显著多于观察组的28.6%，并且对新生儿的生命质量进行评分，观察组也显著占优，并且在窒息率与死亡率上，对照组同样显著高出观察组。由此可见，选择最佳的妊娠时机可以显著改善妊娠结局质量。
对此，该研究认为应该采取有效的管理措施来帮助孕妇建立最佳的妊娠时机。首先，对于存在糖尿病的孕妇，应该增加定期检查的频率，并且严格按照医师的用药建议进行血糖控制，进而为建立最佳妊娠时机做基础；其次在入院进行分娩期间，同样要做好血糖控制工作，并且进行适当的运动，以此提高身体机能；最后在分娩时，积极配合医护人员，有效的完成分娩过程。同时，医护人员也要根据孕妇各项指标的检测结果，来寻找最佳的妊娠时机，一般来说，当孕妇血糖值与血压值得到有效控制，24 h尿蛋白含量<1 g，无肾功能障碍，并且未发生增殖性视网膜病变，这就是最佳妊娠时机，可以进行分娩。
综上，合理选择妊娠时机可以显著提高妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠结局质量，对保证母婴安全有显著意义。
参考文献：
[1] 甘平.妊娠期糖尿病筛查对母婴预后的临床意义[J].医药前沿，2012，2（6）：158-159.
[2] 冯广平.妊娠期糖尿病患者糖筛查时机选择的研究[J].中国当代医药，2010，17（34）：35-36.
[3] 张改莲.妊娠合并糖尿病患者的治疗体会[J].甘肃医药，2012，31（4）：287-289.
[4] 洪彩霞，陈菁.妊娠期糖尿病患者妊娠结局62例临床分析[J].菏泽医学专科学校学报，2011，23（3）：9-11.
[5] 徐凤.妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的临床研究[J].中外医学研究，2013（8）：17-18.
论文作者:孙克晗
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：孕妇论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 时机论文; 结局论文; 新生儿论文; 《健康世界》2016年第13期论文;