1.青海省海东市人民医院 青海海东 810600；2.青海大学医学院12级临床本科班 青海西宁 810001
【摘 要】目的探讨原发性胆汁反流性胃炎（BRG）的临床病理特征。方法选取218例BRG患者作为观察组，均经临床及无痛胃镜确诊，选同期进行胃镜检查确诊的单纯慢性胃炎患者236例作为对照，均行胃镜、H1pylori及组织病理学检查，比较两组胃镜下表现、H1pylori感染率、组织形态学特征、慢性炎症的严重度及活动性积分。结果观察组H1pylori感染率为3910%（85/218），明显低于对照组[5211%（123/236）]。两组胃镜下所见充血、出血、糜烂及血管透见的检出率均无明显差异（P>0105）。两组H1pylori阳性者炎症严重度积分及活动度积分均高于H1pylori阴性者（P<0105）。观察组炎症严重度积分和肠化、萎缩及不典型增生检出率均高于对照组，胃小凹延长、毛细血管扩张、间质水肿也较对照组明显（P<0105）。结论原发性BRG具有化学性胃炎的部分特征，萎缩、肠化及不典型增生的发生率增高，应重视胃镜组织病理检查。
【关键词】胃炎；胆汁返流；病理学，临床；胃镜检查
在林场上，胆汁反流是一种十分常见的消化系统疾病，造成这种现象的原因主要是由于幽门括约肌功能不全或者患者做了胃切除手术，导致肠液、胆汁等反流到胃中，在消化液的作用下，胃黏膜中出现了胆汁反流性胃炎，对患者的身心健康产生了严重的不良影响，所以，加强胆汁反流性胃炎临床病例特征分析有着重要的意义。
1资料与方法
1.1一般资料
从2014年1月-12月医院收录的218例原发性BRG患者进行研究，将两组分成对照组和观察组。在218例病患中有女性患者120例，男性患者98例，患者年龄范围在17岁到80岁之间，平均年龄为41.10±12.4岁；另外选择了236例患者作为对照组，其中女性患者128例，男性患者108例，年龄范围在17岁到80岁之间，平均年龄保持在39.10±13.18。观察组和对照组患者的年龄和性别上都能够具有可比性，并且不曾做过胆道、肠胃等手术。对着两组患者分别实施未经、幽门螺杆菌等病理学方面的检查。
1.2方法
1.2.1胃镜检查
在进行胃镜检查钱首先要对患者做好镇静处理，采用静脉通道、吸氧、缓慢静脉注射丙泊酚和芬太尼，用量分别在1-2 mg/kg、0.03~0.05mg，患者镇静后，利用OlympusGIFH260电子胃镜仪器，由有经验的消化科医师对患者实施胃镜检查。插镜过程要轻柔，适当地注气，在进境过程中注意观察，镜头达到胃部后要首先对胃底、胃体黏稠液湖、附壁黏液颜色进行观察，然后到胃窦，对胃黏膜验证进行观察，主要观察内容包括出血点、糜烂、血管透见、胃窦粘膜充血和胆汁反流状况，要仔细观察，一般需要超过一分钟的时间；之后观察十二指肠降部情况，最后是取样活检进行尿素检测，从胃体部分和胃窦部分取样，同时从胃窦取两块活检，检查其HE染色和改良Giemsa染色。
1.2.2纳入标准
首先，Brg胃镜检查纳入标准的特征可以总结如下几点：第一，在检查过程中出现了胆汁反流的现象，也就是胃黏膜有胆汁染色，胃黏稠液显示绿色或者黄色；第二，有胃炎表现，胃镜检查中出现了水肿、糜烂、胃窦粘膜充血等现象。其次，在胃镜检查中没有出现消化道气管发生病变，不曾出现胃、十二指肠等活动性溃疡等；再次，患者在近四周没有使用过抗生素、铋剂等抗炎药物，也没有做过胆道或者胃方面手术；最后，进行超声、血压生化等检查，排除了患者肝胆胰腺、糖尿病等方面的疾病。
1.2.3组织病理检查
以中国慢性胃炎共识和新悉尼标准为依据，分析患者的活动性、肠化、淋巴滤泡形成、慢性炎症等，将这些病症分为四个等级，分别用0-4来标明病症的严重程度，0为无，1级为轻，2级为中，3级为重，对胃小凹增生、毛细血管扩张、粘膜增厚等情况进行仔细地观察。
1.3统计学处理
统计学分析采用软件SPSS1310。用x±s表示慢性炎症的活动性和严重程度，用t检验表示组间比较，用V2表示阳性率，检验水准为α=0.05。
2.结果
2.1胃镜和病例检查
通过检查得到的结果能够发现，观察组和对照组所表现出来的充血、出血、糜烂等概率差异性小，P＜0.05，检测结果可以通过表1得到体现。通过分析病理结果能够发现观察组比对照组的肠腺化生、粘膜萎缩、异性增生检出率要高，有更加明显的毛细血管扩张、间质水肿等现象，P＜0.05，具有可比性，通过表1、2能够得到其结果。
3讨论
胆汁反流性胃炎是临床上常见的一种慢性胃炎，其约占慢性胃炎的12.00%～15.00%，其主要发病机制为幽门括约肌的功能失调，若发生疾病没有及时进行诊断治疗，其很有可能会使得消化液一直作用于胃黏膜，从而导致胃黏膜出现炎症、出血等反应，严重影响患者的身心健康，临床上一般采用空腹胃液胆酸测定法、胃闪烁扫描法等进行诊断，但诊断准确率不高，因此，对其实施有效的诊断是十分有必要的。
参考文献：
[1]齐姣姣.单兆伟教授治疗胆汁反流性胃炎临床用药规律观察[D].南京中医药大学，2013.
论文作者:巨涛1,马文岩2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
标签：胃镜论文; 患者论文; 胆汁论文; 胃炎论文; 对照组论文; 炎症论文; 病理论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;