【摘要】目的：研究艾斯能联合康复综合治疗对阿尔茨海默病患者脑电特征的影响作用，结合实际病案资料，探讨艾斯能联合康复综合治疗方法的科学性。方法：随机选取苏州市广济医院2010年1月～2015年12月收治的80例阿尔茨海默病患者，分为对照组和观察组各40例，均接受艾斯能治疗，观察组在此基础上加用康复综合治疗，对比分析两组患者脑电特征，总结治疗效果。结果：观察组，简易智能状态检查量表（MMSE）、Barthel（BI）指数、脑电信号高频带等脑电特征均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾斯能联合康复综合治疗阿尔茨海默病效果显著，在脑电特征影响上表现突出。
【关键词】艾斯能；康复综合治疗；阿尔茨海默病；脑电特征
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0087-02
Antipsychotics with comprehensive rehabilitation therapy for alzheimer's disease research on the effects of brain electrical characteristics Chen Yuhui. (Suzhou Guang JiHospital, Suzhou 215008 China
【Abstract】Ojective To study the antipsychotic drugs with comprehensive rehabilitation therapy in patients with alzheimer's disease brain electrical characteristics impact, combined with the actual medical record information, judgment analysis of antipsychotics combined the scientific nature of the comprehensive rehabilitation therapy. Methods Randomly selected from a hospital in January 2010 - December 2015 80 alzheimer's patients, divided into control group and observation group and control group, 40 cases were treated with antipsychotic drugs, the observation group based on the combined with comprehensive rehabilitation treatment, compared two groups of patients with brain electrical characteristics, summarizes the treatment effect. Results Observation group, simple intelligent state examination (MMSE), Barthel index (BI), eeg brain electrical characteristics such as high frequency band were superior to control group, difference has statistical significance (P < 0.05). Conclusion Antipsychotic joint comprehensive rehabilitation treatment of alzheimer's disease, obvious effect, on the electrical characteristics influence.
【Key words】Antipsychotic drugs; Comprehensive rehabilitation treatment; Alzheimer's disease;Electrical characteristics
阿尔茨海默病起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，研究发现，本病会造成患者认知、记忆功能的紊乱和丧失，在认知记忆能力进行性减退的过程中，已有研究显示，应用科学合理的药物治疗、康复训练可以减缓、降低疾病蔓延及认知功能的损害，提高并优化患者的生活质量和生活能力[1]。临床工作中，对阿尔茨海默病患者采取艾斯能治疗、康复综合治疗应用比较广，因为药物可以直接抑制患者神经变性、康复综合治疗可以在患者生活能力训练上维护、保持患者原有生活能力，所以二者在临床治疗中都有一定的使用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究随机选取苏州市广济医院2010年1月～2015年12月收治的80例阿尔茨海默病患者为研究对象，男52例、女28例，年龄61～68岁，平均年龄（67±3.16）岁，病程6个月～3年，平均病程（2.06±1.13）年。据《神经病学及语言障碍改为ICD或CCMD-3》中关于阿尔茨海默病的诊断标准，对入选的80例研究对象进行MMSE、BI指数评分，均符合阿尔茨海默病的诊断标准，且两组患者年龄、性别以及病程、临床表现差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
给予两组患者艾斯能，每日2次，早、晚各服用一次。用药剂量在1.5～3mg，如患者服用至少4周以后对此剂量耐受良好，随着患者耐药性逐渐增加，可根据患者病情表现酌情增加用药剂量，推荐增加剂量为1.5～3mg。如果在用药期间患者出现如恶心、呕吐、腹痛或食欲减退等副作用，可随机调整用药剂量或暂停服用。观察组在此基础上加用康复综合治疗，内容包括：①认知功能康复，根据患者的日常生活爱好和受教育程度，拟定认知训练内容，物体指示、照物画图、复述文章、做游戏、完成活动任务等，每天1h接受认知训练[2]。②语言功能康复，与患者交谈，并让他们把交谈的内容书写在纸上，或是让患者阅读一篇文章，问其文章中的内容，通过语言熟悉法，提高患者对语言文字的反应敏感度和理解能力，每天0.5～1h接受语言功能康复训练[3]。③其他生活能力康复，让患者独立完成穿衣、吃饭、买东西、开关门窗、洗衣服等无安全风险的生活行为，反复查验患者可能出现障碍的生活行为，集中训练，每天1h接受其他生活能力康复训练。
采用UEA-16BZ数字化脑电图仪，分别检测两组患者脑电图特征，采集脑电信号，并对搜集到的各频带的脑电信号进行频谱分析，因为阿尔茨海默病患者脑电图特征中高频带（β1、β2）是集中表现病症表现的数据指标，故本组研究主要以高频带的相对功率比与MMSE、BI评分做比较，分析最终治疗效果。
1.3 评分标准
MMSE、BI评分均以《中国精神障碍CCMD-3》中对阿尔茨海默病诊断标准的规定为准，MMSE评分为0～24分；BI评定量表内容包括：患者进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便、桌椅转移、行走、上楼梯等日常生活行为是否能够独立完成，需要依赖他人帮忙，按依赖程度评分，每阶段为5分。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组，简易智能状态检查量表（MMSE）、Barthel（BI）指数、脑电信号高频带等脑电特征均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
表1 两组阿尔茨海默病患者脑电图特征对比（x-±s）
注：与对照组相比较，*P＜0.05。
3.讨论
在老龄化社会在全球化特征日趋显著的情况下，阿尔茨海默病已成为严重的社会公共卫生问题，由于其高发病率、高致残率，已成为影响人类健康的重大病患[4]。为了更好的为阿尔茨海默病阿尔茨海默病患者提供科学性的医疗服务，使其在生活上更加安逸、舒适、健康、科学，临床医学界特别关注对阿尔茨海默病阿尔茨海默病患者药物和康复治疗的服务工作。
本组研究中，艾斯能联合康复综合治疗的观察组，在接受治疗后，无论是MMSE、BI评分，还是脑电信号高频带相对功率比值均优于单用艾斯能的对照组，差异明显。患者处于闭目状态下，脑电信号受认知负载刺激前后的高频带相对功率比值有差异，刺激前，功率值低，刺激后，功率值会增加，观察组患者增加的幅度要大于对照组患者，提示同时采用抗精神药联合康复综合治疗，可以最大限度的保护患者认知与记忆负载刺激，使其认知记忆功能的进行性退化减缓。相较于高频带，其他频带的刺激反应数值变化不明显，故本文就不做对比研究。辅助对比两组患者MMSE、BI评分可知，患者脑电信号高频带相对功率比值与MMSE、BI评分呈正相关变化。一方面，艾斯能能够抑制、缓释阿尔茨海默病患者5-羟色胺、多巴胺增值异常，缓解降低精神性病变的速度与表现[5]，另一方面，通过康复综合治疗，以认知功能康复、语言功能康复、其他辅助生活功能康复等训练项目为辅，在药物治疗的过程中协助患者反复训练认知、记忆行为，使其认知、记忆能力不致过快退化。从治疗角度看，阿尔茨海默病患者在发病后，其脑电图特征是随着疾病的变化而变化的，期间任何一种治疗措施，都可以相应改变患者脑电图特征，即患者的临床认知记忆功能表现，所以临床治疗工作应充分利用脑电图特征、脑电信号等各个频带的数据信号特征，科学采用治疗药物和康复措施，为患者提供科学、合理的治疗服务。
【参考文献】
[1]于洋，张惠红，姚宏，等.康复综合治疗对阿尔茨海默病患者脑电特征影响的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16(5):514-517.
[2]祝本菊.基于复杂度分析的阿尔茨海默病、轻度认知功能障碍与正常老年人的脑电研究[D].天津医科大学，2012.
[3]翟静波.老年轻度认知功能障碍向阿尔茨海默病转归的脑电特征研究[D].山西医科大学，2011.
[4]单媛莉，常富业.阿尔茨海默病药物治疗的概述与展望[J].现代中西医结合杂志，2013，22(6):670-673.
[5]肖世富.艾斯能在痴呆中的应用艾斯能治疗老年期痴呆精神行为症状的争议[J].上海精神医学，2011，23(6):376-378.
论文作者:陈宇晖
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
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