潘文佳
黑龙江省佳木斯市妇幼保健院 154002
摘要：目的 探讨早期综合护理对新生儿黄疸的影响，皆在为临床护理提供借鉴价值。方法 回顾性分析我院选2016年10月至2018年2月期间治疗的180例新生儿黄疸的临床资料，分为对照组和研究组，每组90例，采取常规治疗和护理的新生儿为对照组，在治疗组的基础上实施早期综合护理干预的新生儿为研究组，比较两组患儿临床疗效。结果 研究组90例患儿临床总有效率91.11%，对照组80.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；研究组黄疸消退时间和血清胆红素含量均极显著低于对照组[（6.12±2.11）vs（8.74±2.63）d，（110.63±11.12）vs（169.47±18.96）μmol/L]，（P<0.01）。结论 对新生儿黄疸患者实施早期综合护理能够显著降低血清总胆红素，缩短患儿黄疸消退时间，临床疗效显著，可起到防治新生儿病理性黄疸作用。
关键词：早期综合护理；新生儿；黄疸；预防；效果
Abstract：Objective To explore the effect of early comprehensive nursing on neonatal jaundice，and provide reference for clinical nursing. Methods the clinical data of 180 neonates with jaundice were retrospectively analyzed in our hospital from October 2016 to February 2018. The clinical data were divided into the control group and the study group，with 90 cases in each group. The newborns with conventional treatment and nursing were taken as the control group. The early comprehensive nursing intervention was carried out in the study group on the basis of the treatment group，and two were compared to two. The clinical efficacy of the group was observed. Results the total effective rate of 90 children in the study group was 91.11%，the control group was 80%，the study group was significantly higher than the control group（P<0.05）. The time of jaundice regression and the serum bilirubin content were significantly lower than that of the control group [（6.12 + 2.11）vs（8.74 + 2.63）d，（110.63 + 11.12）vs（169.47 + 18.96）mol/L]，（P<0.01）. Conclusion early comprehensive nursing for neonatal jaundice can significantly reduce total serum bilirubin and shorten the time of jaundice in children. The clinical effect is significant，and it can play a role in the prevention and treatment of neonatal pathological jaundice.
Key words：early comprehensive nursing；newborn；jaundice；prevention；effect
新生儿黄疸是新生期常见症状之一，尤其是一周内的新生儿，患儿胆红素升高，并且有继发缺氧、酸中毒、感染等危险，不及时治疗会导致胆红素脑病，死亡率高，患者即使幸存也会出现远期神经系统后遗症[1]。近年来，临床研究发现[2]，实施早期综合护理干预对防治新生儿黄疸具有积极作用。本次研究探讨了早期综合护理对新生儿黄疸的预防效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年10月至2018年2月收治的180例病理性黄疸患儿作为研究对象，随机数字法分为研究组和对照组，每组90例。对照组男55例、女35例；出生10～27 d，平均日龄（17.2±4.1）d；体重2～10 kg，平均（3.7±1.3）kg；血清胆红素251～597 μmol/L，平均（271.2±22.4）μmol/L。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究男57例、女33例；出生9～26 d，平均日龄（16.8±3.8）d；体重2～9 kg，平均（3.5±1.1）kg；血清胆红素247～586 μmol/L，平均（267.1±21.3）μmol/L。两组患儿的年龄、性别、体重、发病程度等一般资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患儿均为出生24 h确诊有皮肤黄疸；治疗前征得患儿家属同意并签署之情同意书。
1.2方法
两组患儿均给予蓝光照射治疗，每次照射8～10 h，连续照射间隔12 h，同时按5 mg/kg体重口服鲁米，每日3次。对照组患儿给予常规护理，包括日常护理、营养护理、对证护理和照射护理。研究组患儿在对照组基础上进行早期综合护理干预，包括抚摸护理、游泳护理、光照护理等。患儿出生24 h后，于脐部贴好防水脐贴，在专业护理人员协助下将患儿置于室温26～28℃，水温37～40℃的游泳池中进行游泳运动，1次/d，在患儿游泳结束后，对患儿全身进行轻柔的抚摸。
1.3观察指标和疗效判定标准
观察并记录两组患儿黄疸消退时间，检测患儿血清胆红素含量变化。疗效标准[3]：患儿黄疸完全消退，血清胆红素恢复至正常水平为痊愈；患儿黄疸明显消退，血清胆红素显著下降为有效；患儿黄疸未消退，血清胆红素未下降甚至升高为无效。总有效率=（痊愈+有效）病例数/总病例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以频数或百分率表示，采用χ2检验，当P值小于0.05认为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床疗效比较
研究组患儿痊愈56例、有效26例、无效8例，总有效率91.11%；对照组痊愈40例、有效32例、无效18例，总有效率80.00%。两组相比，研究组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
2.2两组患儿治疗后黄疸消退时间和血清胆红素含量比较
研究组患儿治疗后黄疸平均消退时间（6.12±2.11）d，血清胆红素平均含量（110.63±11.12）μmol/L；对照组黄疸平均消退时间（8.74±2.63）d，血清胆红素平均含量（169.47±18.96）μmol/L。两组相比，研究组患儿黄疸消退时间和血清胆红素含量均极显著少于对照组（P<0.01）。
3讨论
新生儿的红细胞数量多、寿命短，胆红素产生多，但是肝细胞摄取和加工胆红素的能力低下，排入肠道的胆红素经过肠肝循环又被大量重吸收导致体内胆红素潴留引起黄疸。新生儿黄疸除皮肤不同程度的黄疸外，根据病因的不同还会引起感染、贫血、肝脾大、甚至胎儿水肿、胆红素脑病等，严重威胁患儿生命健康。
本研究结果显示，90例实施早期综合护理干预的研究组新生儿，黄疸临床治疗总有效率高达91.11%，显著高于对照组的80%（P<0.05）。并且研究组患儿黄疸消退时间极显著低于对照组，治疗后研究组患儿血清胆红素含量也极显著低于对照组（P<0.01），本研究结果与目前临床报道相一致[4]。早期综合护理干预能够提高新生儿黄疸预防效果，主要是由于综合护理中的游泳护理以及抚摸护理等能够加强新生儿运动，提高新生儿体质。并且，温柔的抚摸护理对新生儿的机械刺激，可以提高新生儿迷走神经紧张性，促进新生儿胃肠活动，增加新生儿对胆红素的代谢和排泄，减弱肝肠循环作用，降低体内胆红素的蓄积，促进黄疸消退[5]。
综上所述，对新生儿实施早期综合护理干预能够提高新生儿体质，促进新生儿血清胆红素的排泄，降低血清总胆红素含量，促进黄疸消退，可起到防治新生儿病理性黄疸作用，临床效果显著。
参考文献：
[1]陈昌辉，吴青，李茂军，等.新生儿黄疸的诊治及其相关问题[J].实用儿科临床杂志，2011，26（14）：1132-1136.
[2]李红梅，郑军廷，刘志前，等.早期护理干预对新生儿黄疸的影响[J].中国妇幼保健，2010，25（13）：1882-1883.
[3]杨丽清，江英.冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效及护理体会[J].实用医学杂志，2013，29（16）：2746-2747.
[4]李佳.106例新生儿黄疸症的护理体会[J].中国医科大学学报，2013，42（4）：376-377
[5]梁栋，刘洁琼.游泳与抚触对新生儿体重、黄疸及神经发育的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（18）：2984-2986.
论文作者:潘文佳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
标签：黄疸论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 患儿论文; 血清论文; 对照组论文; 平均论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;