赵雷[1]2004年在《欣胃汤治疗伴抑郁焦虑状态的功能性消化不良的临床观察和心理评估》文中研究说明目的： 观察中药欣胃汤治疗伴抑郁焦虑状态的功能性消化不良的临床和心理改善效果。 方法： 将73例符合功能性消化不良和抑郁、焦虑状态诊断标准的患者随机分为叁组：多潘立酮组、中药组和安慰剂组。多潘立酮组和中药组每组各30例，分别给予促胃肠动力药(多潘立酮)治疗和中药(欣胃汤)治疗；安慰剂组13例，给予安慰剂治疗。疗程均为8周，治疗前后分别给予FD症状量表，HAMD及HAMA进行测评。 结果： 中药组患者、多潘立酮组和安慰剂组患者治疗前后在FD症状量表、HAMD和HAMA评分上均有不同程度的下降，但中药组下降程度明显优于多潘立酮组和安慰剂组(p＜0.01)，表明中药组在FD症状量表，HAMD和HAMA评分上的改善情况明显优于多潘立酮组和安慰剂组；中药组和多潘立酮组的总有效率分别为90％和67％，表明中药组在总有效率上明显优于多潘立酮组(p＜0.05)；且中药组对抑郁、焦虑情绪的缓解率为77％和70％，多潘立酮组为0，表明中药组在缓解抑郁、焦虑情绪方面明显优于多潘立酮组。 结论： 欣胃汤治疗伴抑郁、焦虑状态的功能性消化不良的疗效显着，特别是在改善症状和缓解抑郁焦虑情绪作用的方面有显着优势，值得在临床上推广使用。
祁正亮, 李姣[2]2018年在《欣胃汤治疗伴焦虑抑郁障碍的功能性消化不良临床观察》文中研究指明目的评估欣胃汤治疗伴焦虑抑郁障碍的功能性消化不良的临床疗效。方法 108例伴焦虑抑郁障碍的功能性消化不良患者,根据治疗方法的不同分为对照组、中药观察组和西药观察组,各36例。对照组采取常规方法治疗,中药观察组在对照组基础上给予中药欣胃汤加减治疗,西药观察组在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,对比叁组患者临床疗效。结果治疗前,叁组患者消化道症状积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,叁组患者消化道症状积分、HAMA评分和HAMD评分均低于治疗前,且中药观察组和西药观察组消化道症状积分、HAMA评分和HAMD评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,中药观察组不良反应发生率为2.78%,对照组不良反应发生率为19.44%,西药观察组不良反应发生率为16.67%,中药观察组不良反应发生率明显低于西药观察组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论伴焦虑抑郁障碍的功能性消化不良患者采取中药欣胃汤治疗,疗效显着,不良反应发生率低,值得临床推广。
梅应兵[3]2015年在《甘爱萍脾胃病学术思想及诊治功能性消化不良临床经验研究》文中研究表明背景名老中医的临床经验和学术思想是中医药创新发展的源泉,对名老中医的学术思想、临床经验进行研究已成为当前中医研究的热点之一。数据挖掘是近年来兴起的计算技术与方法,是从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的数据中,提取隐含在其中的、人们事先不知道的、但又是潜在有用的信息和知识的过程,可以揭示名医的组方及用药规律。中医传承辅助平台软件(2.0版)具有名医医案整理、方剂组方用药规律分析、中药新药处方筛选和发现等强大功能。基于该软件可形成集数据采集、数据存储、数据分析和数据服务于一体的中医传承科研平台,实现“数据的录入-管理-查询-分析”的完整的功能体系。甘爱萍教授为湖北省中医名师、武汉市中医名师,全国“第五批”老中医药专家学术经验继承工作指导老师,在中医药防治脾胃病及老年病方面经验丰富,尤其对功能性消化不良等功能性胃肠病有独到的认识。功能性消化不良为临床常见病、多发病、难治病,其发病率呈逐年上升的趋势,由于本病具有反复发作、迁延难愈的特点,导致患者反复就医,消耗大量的医疗资源。中医药在功能性消化不良诊治上具有一定的优势。基于此,开展以中医传承辅助平台软件为手段,采取回顾性研究和前瞻性研究相结合方法,对导师甘爱萍教授脾胃学术思想及诊治功能性消化不良经验进行系统研究具有十分重要的临床意义。目的系统总结甘爱萍教授脾胃学术思想及诊治功能性消化不良的临床经验,挖掘甘爱萍教授的核心学术思想、独特的诊治方法及处方用药规律,以更好的进行中医传承与创新,发掘中医药治疗功能性消化不良等脾胃病的特色与优势,提高中医药治疗功能性消化不良的临床疗效。方法方法一:通过反复研读甘爱萍教授推荐的相关古典医籍《黄帝内经》,张仲景的《伤寒杂病论》,李东垣的《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》,叶天士的《临证指南医案》、《温热论》等,提取古代医家有关脾胃学说的理论及观点;通过收集甘爱萍教授的师承老师魏喜保教授撰写的论文、科研课题及经验方;收集甘爱萍教授及其同门弟子撰写的跟师论文,跟师笔记,甘爱萍教授跟师处方,提炼魏喜保教授的主要脾胃学术思想及观点;通过收集甘爱萍教授发表或未发表的的论文、着作、科研课题、讲稿、指导的研究生、师带徒学生毕业论文、跟师笔记的批语等以归纳分析总结出甘爱萍教授的主要脾胃学术思想、学术观点、诊疗经验。方法二:通过收集甘爱萍教授撰写的有关功能性消化不良的论文、指导的研究生、师带徒学生跟师论文、毕业论文,学生撰写的跟师论文、月记、医案、跟师笔记等,结合甘爱萍教授本人的指导和自己门诊跟师的体会,对甘爱萍教授关于功能性消化不良病因病机的认识,四诊特色,辨证经验进行系统的总结。方法叁:收集来自湖北省中医院甘爱萍教授门诊确诊为功能性消化不良患者376例,填写患者的一般信息资料(姓名、性别、年龄)及症状、舌苔脉象、中医证型、处方用药,填写“胃肠疾病中医症状评分表”(2011年版),将患者的以上所有信息录入中医传承辅助平台(2.0版)的“临床采集系统’模块中。通过该软件中的“统计报表系统”模块中“医案统计”进行“病人信息统计”、“症状统计”、“证候统计”、“治则治法统计”、“药物频次统计”、“性味归经统计”、“药物用量统计”;通过“数据分析系统”模块中“医案分析”功能下的“证候分析”,进行“症状排序”、“症状规律”、“症状聚类”规律分析;通过“方证分析”进行“网络展示”、“关键药物”、“关键症状”的统计分析。结果第一部分:甘爱萍教授脾胃学术思想研究甘爱萍教授“以脾胃为中心的五脏一体观”学术思想的形成,一方面受到全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师魏喜保老中医的直接影响;另一方面深受《黄帝内经》、张仲景的《伤寒杂病论》、李东垣的《脾胃论》及清代叶天士、朱丹溪等着名医家学术思想和观点的间接影响。其中,《黄帝内经》对脾胃生理、病理、治疗及预后等方面的论述,为脾胃学说的形成奠定了基础;张仲景在《伤寒杂病论》中提出“四季脾旺不受邪”、“脾胃分治”理论、“顾胃存津”学术思想、以及以泻心汤为代表的辛开苦降诸方奠定了脾胃学说的临床实践基础;李东垣提出的“内伤脾胃,百病由生”的学术思想及脾胃元气论、脾胃升降论、阴火论等观点,则创立了脾胃学说,成为补土派的代表性医家;清代叶天士提出的“胃阴学说”、“久病入络”学说对慢性脾胃病、老年脾胃病诊治具有重要的指导意义,丰富和完善了脾胃学术的内容。魏喜保老中医作为甘爱萍教授的师承老师,“重视气机的升降”,“畅顺胃气、和降通达“,“权衡脏腑、调理肝脾”,“详审病机、兼宣肺气”,其提出的“调气为先”的学术思想对甘爱萍教授“脾胃为本、调气为先“观点的形成有直接的影响。甘爱萍教授脾胃学术思想主要是“以脾胃为中心的五脏一体观”,其核心内容包括“脾胃为本、调气为先”、“和谐五脏,补泻并施”、“协调阴阳,防治结合”等。禀承中医“不治已病治未病”的思想,甘爱萍教授强调预防为主,防治结合。慢性胃肠病单纯实证或虚证少,虚实夹杂证多,治疗上当和谐脏腑、补泻并施,不能偏颇。在调理气机上,甘爱萍教授在升脾气、降胃气的同时,不忘疏肝气、宣肺气。在诊疗经验上,甘爱萍教授强调四诊合参,尤重舌诊;重视饮食与情志。第二部分甘爱萍教授功能性消化不良诊治经验研究1、对于功能性消化不良病因病机,甘爱萍教授认为:脾胃亏虚是根本、气机失调是关键(脾气、胃气、肝气、肺气失调)、饮食不节是起病之源、情志内伤是难治之因。2、在治疗经验上,甘爱萍教授认为调理气机是治疗功能性消化不良的根本大法,益气养阴、清热化湿、调神解郁也是重要的治疗方法。调气之法有宣肺气(宣上)、补益脾胃健中气、降胃气、疏肝气之不同。3、在辨治经验上,甘爱萍教授常将功能性消化不良分型论治、辨病用药、辨症用药相结合进行论治。在辨证上,甘爱萍教授将功能性消化不良分为肝胃不和证、肝郁脾虚证、脾胃湿热证、寒热错杂证、脾胃虚寒证等,分别给予以欣胃汤、四君子汤合香砂枳术丸、连朴饮、半夏泻心汤、理中丸等治疗。4、在辨病用药上,甘爱萍教授根据合并病的不同采取不同的治疗。如功能性消化不良合并慢性胃炎,则根据脾胃湿热、脾虚气滞、肝火犯胃、胃阴亏虚等不同,选用黄芩、浙贝,白术、山药,郁金、砂仁,北沙参、生地等。如合并便秘,则根据证型不同选用经验方调肠汤或枳实导滞丸、丹栀逍遥散等口服,或经验方胃肠舒液灌肠。如合并腹泻,属于气虚者,则以参苓白术散进行加减;久病不愈,以补中益气汤加减;久泄伤阴,以益胃汤加减治疗;湿热盛者,以葛根芩连汤加减;肝郁脾虚者,以痛泻要方加减;脾肾阳虚者,以四神丸加减。如合并幽门螺旋杆菌感染,甘爱萍教授多辨证为中焦湿热证,以清热解毒化湿为主,常用蒲公英、黄芩、黄连、鱼腥草、金银花、白花蛇舌草、丹皮、菊花等;如伴有焦虑、抑郁者,甘爱萍教授多按“六郁病”进行论治,以香砂六君子配合越鞠丸或逍遥散、丹栀逍遥散、柴胡疏肝散、酸枣仁汤等加减治疗。5、在辨症用药上,甘爱萍教授对胃脘疼痛者,选用延胡索、煅瓦楞子、白芍等;对胃脘隐痛,选用白芍、白术、山药、茯苓;对反酸者,选用瓜蒌、枳实、浙贝、竹茹、杏仁等;对便秘者,选用生白术、生黄芪、枳实、郁李仁、杏仁等;对心烦、失眠者,则选用合欢花、玫瑰花、柴胡、郁金、百合、夜交藤等;对大便次数增多者,选用炒白术、防风、蒲公英、五倍子、白芍;对粘液脓血便者,选用叁七粉、蒲公英、白花蛇舌草、鱼腥草、红藤、败酱草、黄芩、黄连等。第叁部分基于中医传承辅助系统的甘爱萍教授治疗功能性消化不良药证(症)规律研究对甘爱萍教授诊治的功能性消化不良医案376例进行统计,结果如下:1、症状统计显示,功能性消化不良出现频率最高的前10位症状依次为:胃脘痞满(116次)、口干(78次)、嗳气(57次)、不寐(55次)、口苦(52次)、反酸(51次)、腹胀(38次)、胃脘痛(32次)、烧心(31次)、乏力(31次)。2、疾病统计显示,功能性消化不良患者中医疾病范畴包括:“痞满”、“胃脘痛”、“郁病”、“嘈杂”、“反酸”、“便秘”、“梅核气”、“脏躁”、“泄泻”、“咳嗽”等。3、中医证候统计显示,甘爱萍教授辨证功能性消化不良的常见证型为:脾气虚证(82次)、胃热证(81次)、肝郁气滞证(71次)、脾胃湿热证(69次)、肝郁脾虚证(56次)、气阴两虚证(24次)、脾胃虚寒证(19次)、肝胃不和证(16次)、阴虚内热证(13次)、胃阴虚证(8次)为主。4、治则治法统计显示,甘爱萍教授治疗功能性消化不良的主要治法为:益气健脾(82次)、清热和胃(81次)、清胃热(81次)、清热化湿(73次)、疏肝理气(71次)、补脾疏肝(60次)、和胃消痞(35次)、滋阴润燥(29次)、益气养阴(29次)、疏肝解郁(25次)。5、药物统计显示,甘爱萍教授治疗fd的主要药物为郁金(351)、茯苓(茯神、茯苓皮)(350次)、浙贝(343次)、白术(生白术、炒白术)(338次)、芍药(白芍、赤芍)(319次)、百合(290次)、砂仁(258次)、合欢花(皮)(254次)、玫瑰花(254次)、玉竹(248次)、佛手(244次)、白及(227次)、蒲公英(223次)。6、药物归类显示,甘爱萍教授治疗功能性消化不良药物归类排在前20味的依次为:芸香科(696次)、百合科(684次)、姜科(622次)、菊科(408次)、兰科(401次)、毛茛科(386次)、蔷薇科(385次)、禾本科(310次)、豆科(304次)、多孔菌科(295次)。7、药物四气归类显示,甘爱萍教授治疗功能性消化不良药物四气信息依次是:寒(1725次)、温(1716次)、凉(1457次)、平(1026次)、热(3次)。8、药物五味归类显示,甘爱萍教授治疗功能性消化不良药物五味信息分别是:苦(3527次)、甘(3401次)、辛(1647次)、酸(882次)、涩(410次)、淡(347次)、咸(84次)。9、药物归经显示,甘爱萍教授治疗功能性消化不良药物归经信息分别是:肺(3138次)、肝(719次)、脾(2393次)、胃(2334次)、心(1509次)、肾(1131次)、大肠(357次)、胆(243次)、小肠(107次)、膀胱(62次)、叁焦(30次)、心包(19次)。10、药物组合规律显示:甘爱萍教授治疗功能性消化不良药物组合,2组药物组合以郁金、浙贝;百合、砂仁;百合、郁金;百合、浙贝;郁金、茯苓为主。3组药物组合以百合、郁金、砂仁;百合、砂仁、浙贝;百合、郁金、浙贝;百合、佛手、砂仁;百合、佛手、郁金。4组药物组合以百合,郁金,砂仁,浙贝;百合,佛手,郁金,砂仁;百合,佛手,砂仁,香橼;百合,佛手,砂仁,浙贝;百合,玫瑰花,郁金,砂仁为主。郁金、砂仁、茯苓、白术、浙贝、百合、玫瑰花、佛手、香橼、瓜蒌等是核心用药。11、药物用量分析显示:甘爱萍教授治疗功能性消化不良药物的主要代表性药物郁金、茯苓、浙贝、白术、芍药、百合、佛手、砂仁、合欢花、玫瑰花等的常用剂量分别为10g、15g、15g、15g、10g、15g、10g、10g、10g、10g。12、药味个数、药味比例分析:甘爱萍教授治疗功能性消化不良的药味个数以16~18味为主;以郁金、茯苓、白芍、浙贝、赤芍为例,出现频率最高的药味比例分别为4.3%、6.2%、4.3%、6.1%、4.4%。结论1、“以脾胃为中心的五脏一体观”是甘爱萍教授的主要学术思想,“脾胃为本、调气为先”、“和谐五脏,补泻并施”、“协调阴阳,防治结合”是甘爱萍教授的主要学术观点。2、甘爱萍教授脾胃学术思想的形成一方面与全国第二批老中医药专家魏喜保教授密不可分,另一方面,深受中医经典着作《黄帝内经》、张仲景《伤寒杂病论》、李杲《脾胃论》、叶天士《温病调辨》的影响。3、甘爱萍教授对功能性消化不良病因病机认识:脾胃亏虚是根本、气机失调是关键(脾气、胃气、肝气、肺气失调)、饮食不节是起病之源、情志内伤是难治之因。4、甘爱萍教授治疗功能性消化不良的治则治法:调理气机是治疗功能性消化不良的根本大法,益气养阴、清热化湿、调神解郁也是重要的治疗方法。调气之法有宣肺气(宣上)、补益脾胃健中气、降胃气、疏肝气。5、重视饮食与情志内伤致病,强调舌诊在辨证中的地位是甘爱萍教授的临诊经验。“益气健脾、养阴清热、疏肝理气”是治疗功能性消化不良常用之法,性甘平淡、药食同补是甘爱萍教授的用药特点。6、功能性消化不良以“胃脘痞满”为主要症状,常伴有口干、嗳气、反酸、腹胀、不寐、口苦、胃脘痛、烧心、大便不爽等症,中医多归属于“痞满”范畴。本病多虚实夹杂,虚以脾气虚,胃阴虚为主,实以胃热证、脾胃湿热证、肝郁证为主。清热和胃、益气健脾、疏肝解郁、清热化湿是功能性消化不良的基本治疗方法。治疗的主要药物以郁金、茯苓、浙贝、白术、芍药、百合、砂仁、合欢花、玫瑰花、玉竹等为主。用药平和、寒温并用、辛开苦降是甘爱萍教授的用药特点。功能性消化不良从“肺”、“肝”论治是其特点。
参考文献：
[1]. 欣胃汤治疗伴抑郁焦虑状态的功能性消化不良的临床观察和心理评估[D]. 赵雷. 湖北中医学院. 2004
[2]. 欣胃汤治疗伴焦虑抑郁障碍的功能性消化不良临床观察[J]. 祁正亮, 李姣. 中国现代药物应用. 2018
[3]. 甘爱萍脾胃病学术思想及诊治功能性消化不良临床经验研究[D]. 梅应兵. 湖北中医药大学. 2015