崔 云
河北省沧州中西医结合医院 实验诊断科 河北沧州 061001
摘要：目的探讨血液细胞检验质量控制的方法，对临床医学检验工作提供帮助。方法116例血液细胞检验者作为研究对象，对比不同温度及不同比例的稀释浓度下，血液细胞检验血样参数项目的结果。结果经过各个环节的质量控制，在加强控制管理之后，临床医学检验报告的完整性和检验结构的准确性得到了明显提高，各方面因素的影响力度大大减小，明显提高了临床医学检验准确性和有效性。低温下PLT、RDW、PDW、MPV不同放置时间差异显著，且与室温下比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血液细胞检验时，受到了采血部位、抗凝剂配比、温度、放置时间、检测时间等的影响，为了获得真实有效的结果，需要对患者接受检验的各个环节都基于重视，进行控制。
关键词：临床医学检验；血液细胞检验；质量控制
临床血液细胞检验又叫做血常规检验，是体制检查与疾病诊断的常用检验方法。血常规可以反映机体的相关生化指标，为临床疾病诊断提供可靠有效的依据。为了更好的对血液细胞检验的质量控制方法进行分析探讨，作者对在本院进行血液细胞检验的116例患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
一、资料与方法
2013年9月-2014年9月行血液细胞检测者116例，男64例，女52例，年龄18～64岁，平均（31.56±6.81）岁；血型：A型32例，B型31例，AB型28例，O型17例。
方法：本组人群均予以静脉采血，取得血液标本后分别以1：5000与1：10000比例进行稀释，采用EDTA-K2作为抗凝剂，混匀后检测。样本检测：将128例检测者的静脉采血样本（128份）放置于22℃室温内，分别于0.5h、3h、6h对其中42份、42份、44份予以检测。
血液存储：采集所有受检者的静脉血，并将血液样本取得，将其混合均匀，同时均衡分配为610份，并温室下放置305份血液样本，将其分为多个时间段进行测定，时间分别设定为30分钟内、3小时内和6小时内；而另外的305份样本则放置于低温环境下（22摄氏度），随后的时间分配和为30分钟内和3小时内检测。
观察指标：比较本组血液样本中红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）等指标在不同抗凝剂配置比与不同放置时间下的检测结果。统计学处理：数据均采用SPSS21.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
二、结果
（一）、不同比例抗凝剂检测结果比较
经1：10000抗凝剂稀释后受检者PLT、WBC、HGB、RBC水平均高于1：5000（P＜0.05）。见表1。
表1 不同比例抗凝剂检测结果比较
注：与1：5000比较，*P＜0.05
（二）、室温与低温条件下不同放置时间检测结果比较
室温条件下放置0.5hPLT、WBC、HGB、RBC分别为（13.75±3.16）×109/L、（6.43±1.27）×109/L、（119.92±18.13）g/L、（4.32±0.75）×1012/L；4h分别为（20.68±2.94）×109/L、（6.35±1.93）×109/L、（119.83±17.96）g/L、（4.61±0.68）×1012/L；8h分别为（19.56±2.83）×109/L、（6.52±1.37）×109/L、（118.67±18.25）g/L、（4.53±0.45）×1012/L。低温条件下放置0.5hPLT、RDW、PDW、MPV分别为（186.13±31.16）×109/L、（14.42±3.47）%、（15.92±4.13）%、（10.26±3.75）%；4h分别为（128.32±31.86）×109/L、（19.36±2.46）%、（19.87±3.92）%、（15.18±3.25）%，不同时间各指标差异有统计学意义（P＜0.05）。
三、讨论
当前在临床医学检验中血液细胞检验的质量存在着一定的检测结果不稳定的问题，这是由于血液细胞检测过程中的诸多因素所致。检测质量的不稳定直接影响到临床上对患者相关血液型病症的判断控制，易造成数据上的偏差，严重者直接产生误判、误诊等医疗事故，因此当前对血液细胞检测质量进行及时有效的控制是相关研究人员亟需解决的关键性问题。
临床血液细胞检验过程中，高质量的血液标本为检验结果的准确性提供保证。所以，在血液标本的采集过程中应加强对采集血样的质量控制。临床血液检验人员应经过专业培训，提高自身专业技能，在血液采集过程中应严格按照操作规范进行。采集血液时应选择静脉，并认真保证手指准确性，合理选择抗凝剂，在血液采样过程中严格质量控制，确保检验结果的准确性和可靠性。
血液检验细胞的质量控制是获得高质量结果的基础。首先应该要做好分析前的质量控制工作，让专业的检验人员来进行检验，必须是有过岗前训练，通过考核的专业人员。并且对检验单、样本、仪器等等相关设施进行检查调控，让其符合检验要求。其次进行分析中的质量控制工作，检验前，对试剂进行合理选择，确定抗凝剂比例，对分析仪器的使用以及检验的温度进行检查。血液内的血细胞计数是比较难的，所以对血细胞进行稀释是检验时候的一个步骤，需要控制好稀释的比例，抗凝剂的选择对于检验结果也会有影响，要根据检验仪器使用配套的试剂。最后要对分析后进行质量控制。完成检验后不代表检验工作就彻底完成了，需要根据接收检验患者的疾病病理还有细胞直方图来进行进一步的判断，看是否需要接受显微镜检验，对患者的检验数据进行分析。
本研究结果显示，对比不同的抗凝剂稀释比例下标本相关有效性等指标水平可知：稀释比例正常组血液标本检测各指标水平均显著高于稀释比例异常组，差异具体表现在RBC、HGB、WBC、PLT等方面，这与上述报道相符。血常规相关规定中表明配置抗凝剂时需使用2.0mL的试剂管，且稀释比例1：10000，否则将对血液检测结果造成影响，若稀释比例太低，则使得细胞重合缺损，而稀释比例过高则使得内细胞的数量降低，这均对检测结果产生一定影响。另外，对比室温下不同时间段血液标本的检测结果可知：随着时间的变化，样本检验的相关指标结果也随之发生显著改变，其中红细胞分布宽度的变化更为显著。提示血液标本的放置时间、稀释等不同因素对检测结果可产生一定的影响，因此，为有效确保检验质量，应选择正确的稀释比例，同时还应避免放置的时间过长。此外，在采集标本时，应严格按照操作要求进行采样，以使得样本可满足血液分析仪要求；在检测过程中应认真核对仪器的精确性，并选择适宜的检测环境等。
综上，在临床医学检验中，影响血液细胞检测质量的因素较为复杂，既有检验过程中血液稀释比例的影响，也有检验人员在操作上的处理因素。为确保血液细胞检测的质量，检验人员需加强从操作处理到检验过程的每一个细节管理，及时归纳总结出良好的质量控制方法，以减少检验失误。
参考文献：
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[2]舒立云.试析临床医学血液细胞检验的质量控制问题[J].中国实用医药，2012，07（02）：244-245.
[3]潘庆珍.血液细胞检验中的注意事项及质量控制探讨[J].中国医药指南，2012，10（10）：725-726.
论文作者:崔云
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：血液论文; 细胞论文; 质量控制论文; 比例论文; 样本论文; 标本论文; 时间论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;