【摘要】：目的 对血液透析患者的护理过程中使用心理护理观察护理效果，并分组对比患者舒适度。方法 将我院于2017年5月~2018年7月期间进行血液透析治疗的共计40例患者纳入研究，并使用数字表随机分组的方法分为研究组和实验组，两组各20例。对实验组使用常规护理方法，研究组在使用常规护理方法的基础上加入心理护理，在护理流程结束后，对两组患者的心理状况和护理舒适度进行对比。结果 研究组的心理状况较实验组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护舒适度较实验组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对进行血液透析的患者进行常规护理的过程中加入心理护理能够改善患者的心理状态，提高患者的护理舒适度，心理护理方法具有一定的积极意义。
【关键词】：心理护理；血液透析；舒适度的影响
血液透析通过对患有终末期肾功能疾病的患者使用医疗仪器进行血液过滤，从而使其血液净化，是维持患者机体能力的重要治疗手段[1]。对患者进行血液透析虽然能够获得较好的治疗效果，缓解了肾功能疾病，但同时有治疗周期较长，患者耐受性差的缺点。在患者进行血液透析前后都需要医护人员对其进行全方位的护理。患者由于自身各项原因，治疗依从性较差。有研究表明[2]，在治疗的过程中对患者进行心理护理能够提高患者的舒适度，提高患者治疗的依从性，故我院对此展开了研究。通过使用常规护理加入心理护理对比常规护理的方式，发现患者进行心理护理能够提高的患者的舒适程度，提高对患者生理功能的治疗效果，治疗获得了成功，研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院在2017年5月~2018年7月期间使用血液透析的90例患者，并随机分组为研究组（20例）和实验组（20例）。研究组共计男11例，女9例，年龄为30~71岁，平均（42.9±7.7）岁，血液透析治疗时间为7~61月，平均（48.7±3.3）月。实验组共计男12例，女8例，年龄为32~71岁，平均（43.2±7.3）岁，血液透析治疗时间为8~60月，平均（47.9±3.6）月。两组患者一般资料对比无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2护理方法
对实验组患者采用常规护理方式。
研究组患者在常规护理中加入心理护理流程，具体内容如下：（1）健康教育。针对患者自身不能全面的了解自身病症的情况，我院医护人员要对患者展开关于病症的健康教育，让患者能够长期有效进行血液透析治疗。通过发放病症知识手册，让其能够了解自身病情，增进对发病原因、治疗方法等知识的了解，从而消除患者可能存在的焦虑、紧张、绝望等情绪。在日常护理过程中，医护人员要更多加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，提高患者的治疗信心。（2）透析流程护理。在患者进行血液透析穿刺中，要更多的使用语言交流或其他形式分散患者自身的注意力，缓解患者病痛，减少心理压力[3]。并在其中对患者用语言的方式，加强对病症及使用血液透析的治疗作用的重要性认识，让患者在心理上更能接受。且在治疗过程中要更多听取患者自身的要求，让患者获得更为舒适的体位进行透析治疗，从而提高依从性。对患者与其家属进行沟通，注意患者休息，减少肢体的剧烈运动，保证肢体不受压迫而造成其他并发症的发生。（3）心理咨询。肾功能疾病通常难以治愈，长期进行血液透析治疗必不可少，在长期进行治疗的过程中，患者难免会出现心理负担加重造成的不良情绪，同时加上长期治疗的费用增加了家庭的经济负担，降低了患者的治疗依从性，甚至会有患者出现抑郁等其他情况[4]。这都需要我院医护人员加强对患者的沟通，对出现不良情绪的患者要及时的展开心理咨询，对患者的不良情绪进行排除。强调病症治疗的重要性，同时告知不良情绪同时会降低治疗效果的不良影响，让患者的家属多给患者做心理工作，轮流陪伴，缓解患者的不良情绪因素，让患者面对治疗能有更为积极的心态。（4）生活护理。我院医护人员同时要更多的照顾患者的日常生活，让患者日常生活中能够获得较好的心情状态[5]。可以在日常和患者多交流闲谈，播放电视，协助展开适量的运动等方式。同时保持病房良好的清洁状况，日常对患者衣物进行换洗，多开窗保持空气清新。只有在较好的住院环境中患者才能拥有愉悦的心情，同时在这样的环境因素影响下，患者也能够较好的完成血液透析治疗流程，并在支架保护状态下调整患者体位，保持患者舒适。
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1.3观察指标
在护理流程结束后对两组患者在疼痛、焦虑、睡眠质量低等几个指标进行心理状况的统计观察。同时通过派发问卷的方式评估患者的舒适度，共有不适、较舒适、舒适共计三个标准，并最终统计患者总舒适率。总舒适率=（较舒适+舒适）/组例数*100%。
1.4统计学方法
本次研究数据处理软件选择 SPSS20.0进行统计分析，计数资料采用x2检验，以n（%）百分比表示，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者心理状况对比
根据统计，我们发现研究组患者疼痛例数为2（10.00%），实验组为11（55.00%），x2=46.153，p=0.000；研究组焦虑例数为3（15.00%），实验组为15（75.00%），x2=72.727，p=0.000；睡眠质量低的例数为5（25.00%），实验组为9（45.00%），x2=8.791，p=0.003。我们可以看出，研究组心理状况较实验组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者舒适程度对比
统计结果显示，研究组不适例数为1（5.00%），实验组为4（20.00%），x2=10.285，p=0.001；较舒适例数为7（35.00%），实验组为13（65.00%），x2=18.000，p=0.000；舒适例数为12（60.00%），实验组为3（15.00%），x2=43.200，p=0.000；研究组总总舒适率为19（95.00%），实验组为16（80.00%），x2=10.285，p=0.001，差异有统计学意义（P<0.05）。数据表明，研究组总舒适率较实验组更高。
3讨论
对终末期肾病患者使用血液透析的方法进行治疗虽然能够取得较好的治疗效果，但长期进行治疗在家庭经济因素和其他因素的影响下，患者极容易出现心理问题，在严重的心理负担下产生不良情绪，导致患者的治疗依从性受到严重影响，甚至影响到使用血液透析治疗的效果，不利于病症的治疗[6]。
在本次研究进行过程中，我们对患者发生不良心理的原因进行了分析，发现其中有几个重要因素较为重要。对于长期进行血液透析治疗的人群来说，更多时间都在医院内，其环境冰冷，在环境的长期影响下患者会更加脆弱，对其他因素更加敏感。因此要通过医护人员联合家属对患者进行心理护理，满足患者的心理需求，给予患者心理安慰。在进行病症治疗的同时，要更多的给予患者在生活各方面的关心，缓解患者的心理不良因素影响，从而提高治疗依从性，提高对患者的治疗效果。在本次研究中，首先对患者施行心理健康教育，提高了患者对病症的了解程度，从而提高了患者的治疗依从性，再通过血液透析过程中给予患者人文关怀，减少心理不良因素的影响；对明显出现不良情绪的患者进行心理咨询，对患者心理问题进行解决，同时保持病房的环境，降低了环境因素对患者自身的影响，增加家人的陪伴时间，让患者有感受到家庭的温暖。研究证明，加入心理护理获得了较好的效果。
综上所述，对进行血液透析的患者实施心理护理能够明显降低患者的不良情绪，提高患者治疗舒适度，护理方式具有临床推广意义。
参考文献
[1]李晓林, 孙彦玲. 血液透析护理中应用心理护理对提高患者舒适度的临床效果[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(1):248-249.
[2]叶贤斌, 徐文珠, 黄晶晶. 血液透析中实施心理护理对患者舒适度的影响分析[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(18):2394-2395.
[3]孙霞, 郝秀玲. 血液透析护理中应用心理护理对提高患者舒适度的临床效果观察[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(7):254-255.
[4]殷建芳. 心理护理在血液透析患者中的应用及影响观察[J]. 心理医生, 2016, 22(19):267-267.
[5]秦鑫. 心理护理在血液透析护理中的影响观察[J]. 大家健康(学术版), 2016, 10(5):236-237.
[6]周蜀梅, 罗灿, 吕洪玉. 心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用研究[J]. 中外医疗, 2017, 36(9):153-155.
论文作者:潘磊
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年12期
论文发表时间:2018/12/17
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