摘要：目的：探讨研究延续护理对佩戴角膜塑形镜治疗青少年近视疗效的影响。方法：将在我院通过佩戴角膜塑形镜治疗近视的青少年68例（132眼）随机分成延续护理组和常规组各34例（66眼），两组患者在院期间护理方案相同，出院后常规护理组采用传统门诊随诊护理，延续护理组采用延续护理，检测并比较两组患者在佩戴角膜塑形镜后1周，1个月，3个月时的视力和屈光度。结果：延续护理组在戴镜后1个月、3个月视力分别为（1．07±0．13）和（1.12±0.09），屈光度分别为（－0.45±0.18）和（0.36±0.13），与同期对照组相比明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。讨论：佩戴角膜塑形镜治疗近视期间实施延续护理，可以显著提高青少年患者的裸眼视力，降低屈光度，值得在护理工作中推广。
关键词：延续护理；角膜塑形镜；近视
近视是目前严重危害青少年视力的常见病，且发病率呈快速化发展趋势，如何有效的控制近视已成为当今眼科工作者面临的重要问题之一，而角膜塑形镜对近视发展的控制作用在临床上已得到[1]。本文通过对34例（66眼）佩戴角膜塑形镜的青少年近视患者实施延续护理，显著提高了佩戴角膜塑形镜治疗近视的临床疗效，现报道如下。
1资料于方法
1.1一般资料
本研究共纳入2015年6月至2018年4月在我院就诊的68例（132眼）患者，男38例（
74），女30例（58眼），年龄10-16岁，平均年龄（13.4±1.6）岁，两组患者在年龄及性别等一般资料上比较不具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
所有患者在院期间均接受常规护理及离院前的健康教育，健康教育内容包括：嘱患者格遵守有效的戴镜时间，定期复诊，如有眼红、眼痛、视力下降等情况要及时就诊，注意用眼卫生，做好镜片护理等，离院后，常规护理组采用传统门诊随诊护理，延续护理组采用延续护理，具体方法如下：（1）成立专门的延续护理团队。采用主动报名的形式选取医护人员，开展为期1个月的角膜塑形镜院外延续护理培训，确保团队成员能够熟练掌握患者院外可能遇到的问题及解决对策，能够熟练应用微信平台或通过电话为患者解答疑问，在培训完成后进行考核，最终由专业知识全面并具有良好沟通能力的1名主治医师和2名主管护师组成；（2）以基于微信平台的延续护理为主。延续护理团队成员均能熟练应用微信的各项功能操作，申请微信公众群号，并请延续护理组所有患者及其家属在离院前加入微信群，对于无响应的用户则进行电话联系，向患者说明微信平台的便利性，提高患者对微信平台的使用率。让患者及其家属可以通过微信平台相互沟通，有疑问及时提出，由延续护理团人员给予相应的解答，给予专业的护理指导，除一对一指导外，延续护理团队要定期通过微信平台为患者群提供相关的健康教育信息，以通俗易懂的图片、文字等形式为主，包括介绍佩戴角膜塑形镜的成功案例、提醒定期回院复诊等；（3）以电话随访的延续护理为辅。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于未活跃于微信平台的患者，由延续护理团队定期进行电话随访，了解患者未使用微信平台的原因，虚心接受患者的意见，对微信平台服务进行完善，争取提高患者对微信平台的使用率，便于统一管理，对于主观因素未使用微信平台的患者，通过电话详细了解患者佩戴角膜塑形镜的情况以及戴镜过程中存在的问题，详细予以解答。除定期电话随访外，告知患者有问题可通过电话与延续护理团队进行联系，由延续护理团队给予相应的支持指导[2]。
1.3观察指标
观察记录两组患者分别在戴镜前、戴镜后1周、戴镜后1个月及戴镜后3个月相同时间点的视力、屈光度情况，并进行统计分析。
2结果
视力情况：从两组患者各时期的视力情况来看，戴镜前和戴镜后1周时两组患者的视力情况对比并无显著差异（P＞0.05），戴镜后1个月、3个月时延续护理组患者的视力情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；屈光度情况：从两组患者各时期的屈光度情况来看，戴镜前和戴镜后1周时两组患者的屈光度情况对比并无显著差异（P＞0.05），戴镜后1个月、3个月时延续护理组患者的屈光度情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
现代角膜塑形镜虽然是采用高透氧性材料进行全新的设计，并且有严格的配验戴程序，但是由于镜片直接接触角膜、治疗时间长、戴镜人群主要是青少年等因素，专业、延续的护理指导就显得尤为重要，延续护理是护理发展史上的理念革新，其强调对于由医院转移到家庭的患者进行持续的护理照顾。目前在国外已经应用于多种疾病的护理领域，使以患者为中心的护理服务能够由医院延伸到家庭、社区。在我国，延续护理自2008年开始得到了广泛的关注，其涉及到糖尿病、脑卒中、心血管病等多种疾病尤其是慢性病的护理领域，均取得良好效果。在本研究中，通过对佩戴角膜塑形镜治疗近视的青少年患者实施3个月的延续护理和常规护理进行对比，1周后两组患者视力均显著提高，屈光度显著下降，幅度跟常规护理组无统计学差异；而在1个月、3个月后患者的视力提高显著大于常规护理，且屈光度下降幅度显著高于常规护理。结果表明，延续护理能显著提高佩戴角膜塑形镜治疗青少年近视的临床效果，1个月内的短期疗效与常规护理无明显差别，但1个月后的临床疗效就比常规护理更为显著，在延续护理的多种实施方式中，微信平台的应用比电话回访、信函等方式在健康教育和指导内容方面更为丰富、直观；而相对于电子邮件、QQ等方式来讲功能更为强大，一方面患者能随时跟专业的医护人员取得联系，增强其治疗信心；另一方面医护人员也能加强对患者及其家属的全程护理指导、健康宣教，帮助其养成良好的用眼卫生及镜片护理习惯，提高其佩戴角膜塑形镜的依从性，减少并发症的发生，提高临床疗效[3]。
综上所述，延续护理比常规护理能更显著提高佩戴角膜塑形镜治疗青少年近视的长期疗效，值得推广。
参考文献：
[1]胡蓉.延续性护理干预对帕金森病出院后的影响[J].现代临床医学，2014，40（5）：377-378.
[2]杨倩蓉，杨明莹，王剑松，等.我国延续护理的应用研究现状[J].护理学报，2014，21（9）：17-18．
[3]徐璐，胡竹芳.基于微信平台为风湿免疫疾病出院患者提供延续护理[J].护理学报，2014，21（18）：70-71.
论文作者:冯婷燕,崔蕊,魏祥林通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
标签：患者论文; 角膜论文; 屈光度论文; 个月论文; 塑形论文; 视力论文; 常规论文; 《健康世界》2018年23期论文;