温筋膏辅助治疗类风湿性关节炎疗效观察与护理论文_王身芳

王身芳

海南省三亚市中医院内五科 海南三亚572000

【摘要】目的:观察温筋膏辅助治疗类风湿性关节炎的临床疗效及护理方法。方法:对60例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,常规护理;治疗组在对照组基础上,配合温筋膏外敷治疗,观察治疗前后患者疼痛、关节活动等变化。结果:经治疗2个疗程后,治疗组有效率为967%,对照组有效率为833%,差异具有统计学意义(P<001)。结论:温筋膏辅助治疗类风湿关节炎并加强护理干预,能有效减轻关节疼痛,改善患者生活质量,临床疗效显著。

【关键词】温筋膏;类风湿性关节炎;中成药;护理

【中图分类号】R2489【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0398-02

自2011年3月~2013年3月我科采用院内制剂温筋膏辅助治疗类风湿性关节炎(RA),取得满意效果,现报告如下。

1临床资料

所有患者均来自我院2011年3月~2013年3月住院的类风湿性关节炎患者,共60例,其中男26例,女34例,年龄34~68岁,平均(5264526)岁,病程8个月~15年。随机分为治疗组30例和对照组30例。均符合诊断标准:根据美国风湿病协会(RAR)诊断标准,并参照全国中西医结合类风湿病学术会议(1988年·昆明)修订诊断、分型标准[1]。

2治疗及护理方法

21治疗方法: 两组均予常规镇痛消炎、对症处理;治疗组在常规治疗基础上患侧关节予院内制剂温筋膏外敷治疗。

22温筋膏外敷: 药物组成:透骨草20g、伸筋藤20g、威灵仙20g、海桐皮20g、五加皮20g、骨碎补20g、京三棱20g、血竭5g。由我院制剂室加工制成巴布剂,两贴为一包,患处外敷每日一贴,每帖外敷6~8h,孕妇、肝肾功能严重损伤、凝血机制紊乱、对药物成分过敏者慎用。1贴/d,7d为一疗程。

23 护理

231 心理护理:类风湿性关节炎患者病程长,关节肿胀、疼痛,生活自理能力下降,严重者丧失劳动能力,患者多有抑郁、焦虑、自卑、易怒等心理。在类风湿性关节炎患者的护理中,应重视心理护理[2]。我们护理人员应该关心体贴他们,积极进行沟通疏导,安慰鼓励患者,使患者保持良好心态对疾病恢复的重要性,使其树立信心,建立医患的互相信赖,使其积极配合治疗。

232 温筋膏外敷的护理: 用药前向患者说明治疗的目的及注意事项,孕妇、肝肾功能严重损伤、凝血机制紊乱、对药物成分过敏者不宜使用本膏药;向患者说明,膏药患处外敷,敷药前擦净敷贴部位汗液,每日一贴,膏药敷贴后十分钟左右,敷贴处会有温热感,解除患者对此反应的紧张及担忧;敷药最佳时间为6~8h,不宜敷贴时间过长,取下膏药后予干净湿毛巾擦洗敷药处,防止敷药处皮肤损伤。治疗过程中出现患处或全身异常反应,即使告知医护人员,以便及时处理、救治。

233 饮食护理:类风湿性关节炎患者有不同程度食欲减退、消化不良,饮食给予易消化、高铁、高蛋白、含维生素丰富的食物,避免辛辣燥热食物。

234 健康教育:指导患者进行正确的功能锻炼,注意关节保暖、防寒防湿;按照医师指导认真按照剂量、疗程用药,不可擅自停药、改药、加减药。

3 疗效观察

31评价标准:疗效评价参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。显效:全部症状消除或主要症状消除,关节功能基本恢复,能参加正常工作和劳动。有效:主要症状基本消除,主要关节功能基本恢复或有明显进步,生活不能自理转为能够自理,或者失去工作和劳动能力转为工作和劳动能力有所恢复。无效:和治疗前相比较,各方面均无进步。

32治疗结果:2个疗程结束后,治疗组治疗总有效率为967%,对照组为833%,治疗组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<001),见表1。

表1两组临床疗效比较 例(%)

注:与对照组比较,*P<001

4讨论

类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要表现的慢性炎症性疾病,可有关节外组织器官受累,可致残并使生活质量下降[4]。属于中医“痹症”、“历节”等疾病范畴,其特征是病程长、缠绵难愈。中医认为痹症是由风寒湿邪侵入人体痹阻经络所致,患病日久病邪深入经络,影响气血运行,经络痹阻是RA的重要病理环节,病久及肾,肾精被伤,不能濡养骨髓而致筋挛骨痛。故治疗上宜予温经散寒、祛风除湿、活血化瘀、通络止痛兼益肾壮骨之法。

本院院内制剂温筋膏由透骨草、伸筋藤、威灵仙、海桐皮、五加皮、骨碎补、京三棱、血竭组成,经我院制剂室精炼提纯后制作成膏剂。方中透骨草祛风除湿,舒筋通络,活血止痛,海桐皮祛风湿,通络止痛,伸筋藤舒筋活络,上三药活络舒筋,除痹,活血通络止痛为君药;臣以五加皮、威灵仙祛风通络,益肾壮骨。骨碎补补肝肾,强筋骨,通经络;京三棱、血竭为使药破血祛瘀,行气定痛,为伤科及瘀滞痛证要药。诸药合用,配伍精要得当,共奏温经散寒、祛风除湿、活血化瘀、通络止痛兼益肾壮骨之功效,对RA患者有明显的治疗效果。同时,药物制成膏剂,避免了单纯中药外敷导致药物浪费,沾污患者衣物的缺点,提高中药成分的疗效,使用方便,便于临床护理。温筋膏作为一种针对RA 的重要辅助疗法,显示出了十分显著的优越性。在治疗中的护理也显得尤为重要,可关乎患者的治疗效果[5]。

温筋膏辅助治疗类风湿关节炎并加强护理干预,能有效减轻关节疼痛,改善患者生活质量,临床疗效显著。

参考文献

[1]杨嘉林.类风湿关节炎诊断标准.中华内科杂志,1989,28(2):1

[2]何碧红.类风湿关节炎患者的护理干预及效果分析[J].中华现代护理杂志,2011,17(7):788790

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:115127

[4]仲嫒嫒,杨秋月,刘聪颖.整体化护理在类风湿关节炎膝关节置换中的应用[J].中国实用护理杂志,2010,26(11):1415

[5]周婕.康复护理对类风湿性关节炎患者功能恢复的影响[J].中华医学护理杂志,20l0,20(8):12

论文作者:王身芳

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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