64排128层螺旋CT应用于冠状动脉与支架术后狭窄诊断价值研究周丽波论文_周丽波

周丽波（云南省红河州弥勒市弥勒第一医院；云南红河652399）摘要目的探究64排128层螺旋CT在冠状动脉与支架术后狭窄诊断中的应用与价值。方法选在院心内科诊断和治疗的冠状动脉支架术的患者66例，对照组为冠状动脉血管造影的检查结果，研究组为64排128层螺旋CT检查结果，比较这不同的两种检查方式对冠状动脉与支架术后狭窄严重程度的详细诊断情况。结果64排128层螺旋CT的实际检查结果与金标准冠状动脉血管造影的检查结果相似。结论64排128层螺旋CT对冠状动脉支架后狭窄程度的诊断具有积极的意义。关键词冠状血管造影；支架内再狭窄；东芝64排128层螺旋CT冠状动脉血管造影技术检查冠心病是国际上临床诊断冠心病的最重要标准[1-2]，但是该检查方法容易对患者的身体造成损伤，引发身体不适感觉，在以往发表的文献资料中，实际临床诊治中三分之一左右的患者行冠状动脉血管造影的结果显示，患者的冠状动脉正常或其病变程度不能进行介入疗法，随着多排螺旋CT冠状动脉成像技术的不断进步，使传统的冠状动脉血管造影技术受到了极大地挑战。本次研究是比较64排128层螺旋CT与冠状动脉造影应用于冠状动脉与支架术后狭窄诊断，所显示出的实际临床价值，以下是详细报道：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析选取2016年1月到2017年12月期间，在我院心内科诊断和治疗的冠状动脉支架术的患者67例，随机的平均分为两组，对照组为冠状动脉血管造影的检查结果，研究组是64排128层螺旋CT检查结果，研究组男性患者15例，女性患者17例，年龄区间为60-75岁,平均年龄是（67.06±2.52）岁，植入支架的时间8-23个月，平均为(14.15±1.03)个月；对照组男性患者18例，女性患者14例，年龄区间为59-80岁,平均年龄是（69.26±2.31）岁，植入支架的时间9-18个月，平均为(16.15±1.63)个月。1.2方法对照组的研究对象统一为冠状动脉血管造影的检查结果，研究组的内容统一为64排128层螺旋CT的检查结果。两种不同的检查方式均由专业的心血管医师规范操作，对患者进行动脉血管关于支架植入后再狭窄的诊断，检查结果图像由2名医师进行正确的阅片。1.3观察评定指标比较两种方式检查支架后狭窄程度：将冠状动脉支架后无狭窄或狭窄程度小于百分之五十设为阴性结果，动脉狭窄的程度大于百分之五十标设为阳性结果。1.4统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两种检查方式对冠状动脉支架内再狭窄程度诊断结果情况两组检查结果近乎一致，差异具有统计学意义 P＜0.05。表示64排128层螺旋CT的检查结果与金标准冠状动脉造影检查结果非常类似，详见表1。3讨论冠心病临床检查的金标准是冠状动脉的血管造影，但是这种检查的方式会对患者的身体造成伤害，属于有创伤性质的检查，降低患者检查的依从性，不配合医生，加大了检查的难度，因此冠状动脉血管造影技术的应用有极大的局限性[3]。64排128层螺旋CT冠状动脉成像技术代表了影像学的的飞跃式发展，代表了CT冠状动脉成像技术正在走向实际的临床应用，并且将在未来发挥医学上无可代替的作用，为诊断冠心病提供了另一条途径。这项技术是应用“飞焦点技术”和“Z轴双倍数据采样技术”[4-5]，增加了扫描的时间及空间的分辨率，提升了诊断冠心病的准确性以及成功率，于此同时使得图片的清晰度得到了加大的提升，减少了其他因素的影响，可以清晰地在图像中显示较大的冠状动脉血管的大体解剖结构以及主要的器质性病变[6]，另一方面64排128层螺旋CT冠状动脉成像技术可以很好的显示出细小动脉的变化，优化效果会得到大大的加强。这一次的实验研究显示，实际诊断结果为研究组与对照组的冠状动脉血管内支架后再一次狭窄的程度是一样的，经kappa一致性系数诊断明确证实，说明64排128层螺旋CT与冠状动脉血管造影检测结果是没有差异的，是与“金标准”一样的。因此这可以说明冠状动脉血管造影技术是评价冠状动脉血管放入支架后再一次狭的窄程度的金标准，它是具有极大的可靠性、准确度的。通过以上所述的实验研究显示，64排128层螺旋CT检测结果基本可以满足医学影像学评价冠心病的具体需求，是临床上一种类似金标准的有效的、具有重大意义的诊断冠心病措施。分析拥有这种效果的具体原因是由于64排128层螺旋CT具有极高的分辨率，能够清晰的成像，使心脏图像在非轴位重建上可以显示最佳图像效果，可以让医生清楚的看到冠状动脉内的血管图像，表明其准确的狭窄程度，增加了医生对冠心病的正确诊断以及进行介入治疗。综上所述，64排128层螺旋CT在冠状动脉与支架术后狭窄诊断中的应用与注入造影剂后的血管造影技术是一样的，对冠状动脉血管植入支架后对冠状动脉再狭窄的程度诊断明确，效果优越，患者进行拍片的成本要远远低于血管造影技术，无创伤性，值得临床上广泛的推广，具有极大的临床价值。参考文献[1]王玉晓，栾献亭，孙新才,等.能谱CT对冠状动脉支架内再狭窄的诊断价值[J].当代医学，2013,19(01):78-79.[ 2 ] I z u m i S， M u a n o T， M o r i A， e t a l. C o m m o n c a r o t i d a r t e r y s t i f f n e s s， c a r d i o v a s c u l a r f u n c t i o n a n d l i p i d m e t a b o l i s m a f t e r m e n o p a u s e. L i f e S c i， 2 0 15， 7 8 ( 1 5 )： 1 6 9 6 - 1 7 0 1. [3]李敏，孙钢，彭兆辉，等.冠状动脉CT血管成像对无症状人群非钙化性斑块危险因素的初步研究[J/CD].中华临床医师杂志:电子版2011,5:1007-1012.[4]杨春英，李亮，彭宙锋，等.64层CT评价心外膜脂肪组织与冠状动脉狭窄程度的相关性[J].放射学实践,2011,26(04):419-422.[5]工锡明，武乐斌，李振家，等.64排128层螺旋CT在冠状动脉造影中的应用.中华放射学杂志，2009.39(11):1201-1204[6]盖青竹，张光辉，张国伟，等.64层螺旋CT冠状动脉成像优化方案[J/ CD].中华临床医师杂志:电子版，2010.4 :1875-1880.

论文作者:周丽波

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12月12期

论文发表时间:2020/4/28

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