湖南省湘阴县人民医院 414600
摘要：目的：观察子宫内膜炎行甲孕酮与二联抗生素联合治疗的效果。方法：回顾性分析2013年12月-2014年12月本院收治的70例子宫内膜炎患者的临床资料，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组35例。对照组行二联抗生素治疗，研究组行甲孕酮与二联抗生素联合治疗，观察两组疗效。结果：治疗后，研究组总有效率94.29%显著高于对照组54.29%，且MMP-9与IL-4水平均低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫内膜炎行甲孕酮与二联抗生素联合治疗的效果显著。
关键词：子宫内膜炎；甲孕酮；二联抗生素
子宫内膜炎为一种妇科常见疾病，其发病率呈不断上升趋势，且逐渐年轻化，据病程长短可分为慢性与急性子宫内膜炎，下腹部疼痛、轻度发热为其主要表现，对妇女正常工作与生活造成一定影响[1]。本研究回顾性分析已选取的70例子宫内膜炎患者的临床资料，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年12月-2014年12月本院收治的70例子宫内膜炎患者的临床资料，随机分为研究组和对照组，每组35例。其中对照组年龄28-52岁，平均（38.25±1.10）岁，病程1-12m，平均（5.25±1.52）m；研究组年龄27-53岁，平均（38.10±1.45）岁，病程1-11m，平均（5.25±1.15）m；两组患者年龄、病程等基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行二联抗生素治疗：于500ml葡萄糖中加入15mg的甲硝唑，且予以头孢曲松钠溶在5%葡萄糖500ml的注射液中，静脉滴注，1次/d；研究组行甲孕酮与二联抗生素联合治疗，于500ml葡萄糖中加入5mg的甲硝唑，静脉滴注，并在对照组基础上，予以口服5mg甲孕酮（北京益民药业有限公司，H11020895，2mg×100片），2次/d，在患者服用甲孕酮时，要求其在月经周期服用，20天一疗程。
1.3判断标准与观察指标
依据以下标准对子宫内膜炎患者的临床疗效进行判断，痊愈：阴道出血、下腹疼痛等症状完全消失；有效：阴道出血、下腹疼痛次数明显减少；无效：阴道出血、下腹疼痛等症状有一定程度地加重，需进一步治疗，总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%[2]。观察患者疗效与MMP-9（金属蛋白酶）、IL-4（B细胞刺激因子）的临床指标情况。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行分析处理，计量资料使用均数标准差（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
经治疗，研究组总有效率94.29%显著高于对照组54.29%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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3.讨论
子宫内膜炎为最常见的一种术后感染，行剖宫产的患者，其产后的子宫内膜炎发生率达6%-27%，是阴道分娩10倍；相关研究表明：患者产后的子宫内膜炎多数由宫颈处与阴道细菌发生逆行感染导致，且此类细菌属于内源性细菌[3]。经研究可得两组患者的疗效情况：研究组治疗总有效率94.29%显著高于对照组54.29%，表明子宫内膜炎行甲孕酮与二联抗生素联合治疗的效果显著，可以改善其临床症状。可能因为甲孕酮为孕激素药物，其能够直接的作用于患者子宫内膜，且结合孕激素类受体，能产生抗雌激素的作用，从而可以抑制增生期与分泌期子宫内膜的增生和分泌，起到自然刮宫目的，进而使受体原菌类感染内膜组织得以彻底脱落，以减轻患者炎性反应；此外，甲孕酮可以促进患者子宫内膜的血管收缩，并使内膜组织的通透性降低，减少炎性类细胞浸润，从而有利于修复子宫内膜，可以改善患者临床症状[4]。二联抗生素可作用于病灶，在患者月经期起到消炎作用，功能层脱落后，能适当的使深部的基底层严重性得到缓解。
研究组MMP-9与IL-4水平均低于对照组，表明子宫内膜炎行甲孕酮与二联抗生素联合治疗的效果显著，可以减轻其炎性反应。可能因为MMP-9水平的失调会导致出血与损伤子宫内膜，从而加重子宫内膜炎；此外，MMPs水平上升会使患者血管的通透性扩大，致使血管的完整性丧失，并促进炎性类细胞浸润，对IL-2与IL-10免疫因子合成造成破坏，从而使子宫内膜的修复无法完成，进而使炎症反应加重，研究组中患者的MMP-9水平得到下降，可减轻患者炎性反应[5]。
综上所述，子宫内膜炎行甲孕酮与二联抗生素联合治疗的效果显著，能够使患者的临床症状得到改善，值得推广与应用。
参考文献：
[1]郭亚芳.60例子宫内膜炎患者临床观察[J].中国实用医药，2012，07（26）：120.
[2]包巧红.抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的疗效观察及两药协同作用的探讨[J].海峡药学，2013，25（1）：86-88.
[3]李金枝，叶丹娟，邢彦彦，等.剖宫产前碘伏消毒阴道对预防子宫内膜炎的前瞻性研究[J].实用妇产科杂志，2013，29（11）：823-826.
[4]朱孝琳.甲孕酮联合二联抗生素对子宫内膜炎患者细胞因子的影响及疗效观察[J].实用药物与临床，2013，16（11）：1086-1088.
[5]王国卿，王洪海，张乃生.子宫内膜基质金属蛋白酶-2、-9mRNA表达与奶牛子宫内膜炎关系的研究[J].畜牧兽医学报，2012，43（5）：810-815.
论文作者:杨虹
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：患者论文; 膜炎论文; 抗生素论文; 子宫内论文; 孕酮论文; 对照组论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;