关键词：循证护理；消毒供应中心；器械消毒；消毒质量
1.资料与方法
1.1一般资料选取2018年1月~2019年12月本院300包消毒供应中心器械，将2018年采用循证护理管理前的器械作为对照组，2019年采用循证护理管理后的器械作为研究组；两组均由2名相同的护理人员进行管理，均为女性，年龄22~43（32.16±4.82）岁；各器械与护理人员各项基本资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对照组采用常规管理措施：根据卫生部所颁布的《消毒技术规范》为指标，与医院中的标准规范进行消毒器械管理工作。研究组则采用循证护理模式进行管理：
1.2.1证据检索与评价。通过万方、知网等数据库中所收集到的资料，制定相应的消毒供应室管理策略；详细阅读质量为“C”或“D”级的文献，并评价其真实性与实用性。
1.2.2合理配备器械。根据医院中实际的工作量与工作特点，对消毒供应室中的消毒器械、灭菌器、清洗器及物流设备等器械进行合理配置。
1.2.3合理排班。管理人员需要根据各班工作人员的工作性质与特点调整工作时间；确保器械的护理与维护能够符合器械的运作规律；同时，还需要针对人力资源进行调整，增加下达物品人数满足临床工作需求；根据手术结束时间增加回收器械人员以减少回收时间，确保相关器械能够得到及时处理。
1.2.4对于消毒供应室人员进行培训。采用不同的培训渠道，丰富相关知识，提高综合素质，促使工作人员能够尽早适应循证护理模式，人员培训工作主要内容如下：①选择管理人员与护理骨干到外地进行进修学习；②消毒供应室中心在集中供应开始前，选派消毒室工作人员到手术室与其他科室进行轮转；③在消毒中心供应的开始阶段，安排手术科与其他科室相关人员到消毒供应室中进行指导，普及临床实践中的问题与解决策略，指导工作人员如何清洗、保养与包装。
1.3观察指标
采用自拟问卷调查，对比护理人员对工作的满意度，总分为100分，得分越高表明满意度越高。同时，对比两组消毒器械的质量及医院感染的发生情况；消毒器械质量依照《消毒技术规范》
1.4统计方法
计量资料以均值加减标准差（xˉ±s）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验。无序计数资料两组构成比和百分率比较，以频数（f）、构成比（P）表示，采用Pearsonχ2检验；均由SPSS19.0进行统计。α=0.05。
2.结果
2.1器械消毒质量研究组清洗质量合格数、包装质量合格数、灭菌质量合格数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组器械消毒质量比较（例/%）
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注：与对照组比较，①P<0.052.2
满意度研究组护理人员的满意度评分为97.12±1.14分，显著高于对照组的87.24±1.82分，差异有统计学意义（P<0.05）。2.3医院感染研究组发生医院感染1例，发生率为0.33%；对照组则发生医院感染7例，发生率为2.33%。两组医院感染发生率差异有统计学意义（P<0.05）.
3.讨论
消毒供应室是医院工作中的重要组成部分，其对于医院的器械质量、服务质量及患者感染的控制情况均有直接联系。因此，消毒供应室中的管理工作显得尤为重要[4]。在传统的管理方式中，其管理制度还不够完善，管理内容与临床实际工作不符合，而循证护理模式能够有效解决传统管理模式中的不足之处。循证护理又称为实证护理，其属于护理的基本原则，主要是指运用批判性思维来找寻最佳的护理方法，根据实际存在的问题，不断改善护理质量，使用最低的成本营造最佳的优质护理管理措施[5]。其在实际工作中，主要是针对现阶段管理存在的问题，通过寻找文献中护理管理的成功案例，结合医院自身的实际情况，制定有针对性的管理措施，促使每个环节的质量均能得到提高，增加护士的责任心。在消毒供应室中应用循证护理模式，能够促使工作的流程更加清晰，工作制度更加规范化，提高每一个环节的质量管理，增强以实证为基础查找原因的能力[6]。例如忽略了细节管理，导致手术时由于化学指示卡的不均匀变色而出现不良影响等；在采用循证护理管理后，能够通过反复查找各个环节中的问题，了解问题出现主要是由于化学指示卡与器械直接接触所致，在之后制作包装时，能够使用纱布将化学指示卡包好后再放进器械中。这样不但能够完善工作中不科学的流程，还能够避免事故的发生。此外，在设备配置中，能够结合医院中实际的工作情况，合理配置消毒供应室的器械，避免出现器械浪费或器械短缺的情况发生[9]；在人员排班中，能够根据各班人员的工作性质进行调整，充分调整人力资源结构，确保人员分配的科学性与合理性[7]；同时，通过人员培训工作，不但能够让管理人员学习到先进的管理经验，还能够让消毒供应室的护理人员与其他科室的人员互相进入到各个科室当中，进而促使消毒供应室人员更加了解其他科室的实际情况与需求，进一步提高工作的质量与效率。在本研究中，研究组采用循证护理管理后，其在器械清洗质量合格包数、包装质量合格包数及灭菌质量合格包数中，均显著高于未采用循证护理管理的对照组；且研究组护士对工作的满意度与医院感染发生率均显著优于对照组。
结束语
综上所述，相比传统的管理措施，循证护理管理措施能够有效提高医院器械的合格率，改善护士对工作的满意度，降低医院感染发生率，在医院消毒供应室的管理中具有较高的应用价值。
参考文献
[1]易建平,黎藜,黄鑫.护理安全管理模式在消毒供应室管理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,27(16):63-64.
论文作者:王旭东1,王薇2,闫萍丽3,胡子豪4
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/21
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