湖南省临澧县中医医院 湖南常德 415200
摘要：目的：分析在中重度痤疮的临床治疗中重用金银花的效果及安全性。方法：78例中重度痤疮病人的入院时间在2015年4月至2017年4月间，将其按治疗方式分对照组和实验组各39例，前者内服异维甲酸和外用氯柳酊联合治疗，后者则内服复方制剂（金银花、大力子、野菊花、生甘草、地丁、知母、白芷、连翘、黄芩）治疗，一个疗程为6周，每2周随访一次，对比两组治疗的有效率、复发率及满意率情况。结果：对照组和实验组治疗后的总有效率分别是71.79%、94.87%；复发率分别是17.95%、5.13%；满意率分别是71.79%、92.31%；两组各项指标相比有区别（P＜0.05）。结论：对中重度痤疮病人重用金银花进行治疗，可有效提高临床疗效，且复发率低，安全性高。
关键词：重用金银花；中重度痤疮；临床效果
[abstract] objective：to analyze the effect and safety of honeysuckle in the clinical treatment of severe acne. Methods：78 patients with moderately severe acne patients hospitalized time in April 2015 to April 2017，its by 39 points in the control group and experimental group patients were treated，the former isotretinoin take orally and external use chlorine willow tincture combined treatment，the latter internal and compound preparations（honeysuckle，strong child，wild chrysanthemum flower，licorice，DeDing，rhizoma anemarrhenae，radix angelicae，fructus forsythiae and radix scutellariae）treatment，a course of 6 weeks，once every two weeks follow-up，compared two groups of treatment of effectiveness，the recurrence rate and satisfaction rate. Results：the total effective rate after treatment was 71.79% and 94.87% respectively. The recurrence rate was 17.95% and 5.13% respectively. The satisfaction rate was 71.79% and 92.31% respectively. There was a difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion：reusing honeysuckle with severe acne can effectively improve clinical efficacy，low recurrence rate and high safety.
Key words：reuse of honeysuckle；Severe acne；Clinical effect
痤疮是一种常见的皮肤科慢性和炎性毛囊皮脂腺疾病，多发于青春期的少男少女人群中，在流行病学研究中指出，超过80%的青少年皆患过痤疮[1]。部分中重度病人常服用维A酸和抗微生物或者是外用药物治疗，这些药物在治疗中可获取一定的疗效，但同时也有一定副作用存在，常常使治疗难以达到满意效果，给病人的生活带来一定影响，打击病人的自信[2]。为了本文通过纯中药重用金银花手段治疗中重度痤疮，取得一定疗效，现报告如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
78例中重度痤疮病人的入院时间在2015年4月至2017年4月间，将其按治疗方式分对照组和实验组各39例，对照组男患22例，女患17例；年龄在15岁至28岁之间，均数值为（21.5±3.4）岁；实验组男患23例，女患16例；年龄在16岁至29岁之间，均数值为（21.9±2.6）岁。根据临床诊断确诊所有病人皆为中重度痤疮者，病程2个月至4年不等，所有病人在治疗期间皆能按要求不联用其他的药物治疗[3]。将两组病人的临床资料加以对比分析，并未发现有明显统计差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组内服异维甲酸和外用氯柳酊联合治疗，内服异维甲酸开始时每天0.5mg/kg，每天数次或1次，4周后维持每天用量0.1~1mg/kg，治疗6周。实验组则内服复方制剂治疗，制剂方药包括金银花60g、大力子9g、野菊花15g、生甘草9g、地丁30g、知母9g、白芷9g、连翘9g、黄芩9g，将上述药物用水煎服，每天1剂，水煎两次分为两次服用，一个疗程为6周，每2周随访一次。
1.3评价指标
根据相关标准在记录病人治疗前后的丘疹、囊肿和脓疱数量，其中，皮疹消退率＞90%者判定为治愈；皮疹消退率为30~89%者为好转；皮疹消退率＜30者为未愈。总有效率=治愈率+好转率。对病人治疗后的满意度采取自觉评价方法，分为很满意、一般和不满意，其中，满意率=很满意概率+一般满意概率。
1.4统计学处理
对于本组研究过程中所获取的资料数据，将其录至SPSS21.0软件包中行统计学处理，计数资料以率（%）的形式表达，进行χ2检验，组间数据差异以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗总有效率和复发率情况
对照组内服异维甲酸和外用氯柳酊联合治疗，实验组则内服复方制剂治疗，治疗结束后对两组总有效率和复发率情况加以比对，发现实验组优于对照组（P＜0.05），示例见表1：
3.讨论
痤疮是一种多因素疾病，发病机制具有复杂性。现代医学认为该病主要和性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管角化异常及炎症反应等具有相关性。而中医学认为痤疮是外受风邪和内热炽盛等引发，脓疱性痤疮则因风热和毒热而引发。受微生物酯酶影响，皮质会产生较多游离脂肪酸，引起非特异性炎症反应，从而合并细菌的感染而产生炎症反应，发生丘疹、脓肿、脓疱及结节等[4]。当前对痤疮的治疗以内服药物为主，包括抗生素、异维A酸、皮质类固醇、皮质分泌药物等，局部疗法则主要以外用药物和物理、手术治疗为主，但上述方法治疗所获取的效果皆不尽人意，西药副作用大，局部疗法容易使面部出现色素沉着瘢痕，因此积极寻找新的治疗方法十分迫切。
现代药理学认为，金银花具有增强机体免疫力、抑制变态反应及促进淋巴细胞转化等作用，在痤疮治疗方中的金银花具有清热解毒之效、野菊花具有散肿解毒之效、地丁具有清热解毒和杀毒消炎之效，将诸药联用，能够有效改善病人的临床症状，且不存在药物不良反应，改善病人的皮损情况，标本兼治，提高治愈率[5]。本研究中，对照组39例内服异维甲酸和外用氯柳酊联合治疗，实验组39例则内服复方制剂（金银花、大力子、野菊花、生甘草、地丁、知母、白芷、连翘、黄芩）治疗，结果中，对照组和实验组治疗后的总有效率分别是71.79%、94.87%；复发率分别是17.95%、5.13%；满意率分别是71.79%、92.31%。由此可知，对于中重度痤疮病人在临床治疗中以重用金银花的纯中医方法治疗，安全性高，可显著改善病人的临床症状，提高临床疗效，降低复发率，提高病人对治疗的满意率，因此在临床上可以广泛进行推广，为医院创造更大的社会价值和经济价值。
参考文献：
[1]尚严.浅谈重用金银花治疗中重度痤疮的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（13）：2406-2407.
[2]余良武，彭洁，翁炎佳.重用金银花治疗中重度痤疮的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（18）：486-487.
[3]张卫华.红蓝光照射联合美诺平颗粒治疗中重度痤疮的效果分析[J].中外医疗，2016，35（05）：7-9.
[4]杨彦洁.中药治疗寻常性痤疮的文献分析及中医药内外结合治疗痤疮的临床研究[D].北京中医药大学，2014.
[5]郑永刚.重用金银花治疗轻中度痤疮[J].吉林中医药，2013，33（08）：798-799.
论文作者:蒋美华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/21
标签：痤疮论文; 实验组论文; 病人论文; 对照组论文; 有效率论文; 甲酸论文; 地丁论文; 《中国误诊学杂志》2017年第13期论文;