一、正常的卵泡发育与排卵
卵泡的发育可以分为三个阶段：第一个阶段是始基卵泡；第二个阶段是窦状卵泡；第三个阶段成熟卵泡。始基卵泡阶段，卵泡还没有发育。在始基卵泡中有卵母细胞存在，其通常会有一层梭形的细胞围绕。每个月经周期都会有个卵泡能够达到成熟期，并且能够正常的排卵。每个女性的一生中排出的卵泡为400至500左右，占总数的0.1%；在细胞发育中，梭形的细胞发育的最快，会由单层变成立方形的复层。在胞浆中存在的颗粒细胞分裂的最快，此细胞分泌出的液体为卵胞液。当卵胞液变多时，颗粒细胞就会被挤压到卵泡的周围，此时的细胞就被称为窦状卵泡；成熟卵泡的体积会显著的增大，颗粒细胞层内中会不断增加液体，且空腔部位会随之变大，卵细胞会向另一侧偏移。其细胞结构的排列顺序为：卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞等等。
当卵泡发育成熟时，卵巢内的卵泡逐渐移动到表层，还会向外部突出。如果卵泡和卵巢表面贴近，在这个时候，和表层部位贴近的细胞会变薄，最后破裂，进而产生排卵现象。随着排卵液流出来，排卵的时间一般为女性来月经前的14天左右，在排卵的过程中，卵子可能会轮流从卵巢的两侧排出，也可能在一侧排出。排出卵子之后，其经过人体中输卵管伞端的“拾捡”部分，最终进入到输卵管之中。
二、超声来监测卵泡发育和排卵
检测的方法为：女性排卵前的4天至5天，可进行相应的监测，每天都要监测一次，并且要记录好卵泡的部位、大小等，根据卵泡的生长规律进行监测。当月经周期为五天至十天时，就要注意卵巢内部可见的回声区域，这些回声区都可以代表发育的卵泡。其直径仅仅为5至10mm，并且生长的速度较为缓慢。当周期为10天之后，卵巢中的卵泡会快速的长大，并且发育成优质的卵泡，每日的生长为2至3mm，在排卵的前期可到达20mm以上。
卵泡在超声声像下正常的卵泡会呈现为：圆形或是椭圆形的形状。卵泡的边界清晰度比较高，且囊壁很薄，细胞内壁呈现出光滑的状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在刚开始月经的时候，女性的卵巢会呈现3至5mm的小型卵泡，随着周期的推移，卵巢中的卵泡就会变得越来越大，最终形成较为优质的卵泡。在检测时除了要观察卵泡的回声、数目与形态时，还要检测卵泡的大小和其卵泡发育的状态是否正常。监测过程中，其回声部位低于髓质回声，卵巢的中间髓质内不含卵泡，因此回声偏强，但卵巢的周边表层皮质中含有卵泡，所以其回声就会偏低。在监测中，超声影像会呈现出的卵泡的最大切面，之后要对卵泡的横径与长径进行测量，在评价标准时可以采取平均值来测量卵泡的大小。如果卵泡在自然周期之内，则生长速度为每天1-2mm。如果在女性排卵前期，卵泡生长速度则会从原本的每天1-2mm增加到每天2-3mm。而卵泡直径达到18-28mm时就会转变成“成熟的卵泡”。当卵泡的发育不正常时，在运用超声检测技术时，异常的细胞会表现为：卵巢中卵泡生长变得并不是很快，形状也没有规律可循，且卵泡的表层壁上较厚。直径在17mm以下的时候就不会生长了，此后再观察几天，卵泡就会逐渐的萎缩。
正常的成熟卵泡在超声呈现中显示为：最大的卵泡直径为超过20mm，并在排卵的前期其直径可以达到15至30mm。卵泡可能是圆形，也可能是椭圆形，卵泡的内壁较薄，呈现比较清晰，内部呈无回声区。当卵泡的位置移动到卵巢表面的时，卵巢的一侧不会覆盖组织，并且向外部突出，这就表明要开始排卵了。卵泡发育为成熟卵泡，却不能排卵时的超声检测为：虽然卵泡的发育较为成熟，在监测下符合成熟卵泡的标准，但没有明显的排卵现象。排卵日过后，成熟卵泡不但不会破裂，反而会有明显的增大现象，其卵泡的直径会增大到30至50mm，就会形成卵泡壁光滑、张力明显的囊肿的现象，并且持续的时间会到女性下一个月经的周期，才会发生破裂的现象。
对正常排卵期进行超声监测时，要在女性来月经的第10天进行连续的监测，其监测的现象为：无回声区的优质卵泡可能慢慢消失，也可能变小；在卵巢的皮质层下，无声区的卵泡边界呈现为模糊、形状的不一、内部的表层壁变厚的状态；每天生长的约为2至3mm，并且在排卵时可达到3至4mm；排卵时的卵泡液持续流出，并且在子宫直肠的凹陷部位中堆积，该部位的积液变多。造成子宫内膜的分泌期呈现高回声。
卵泡异常还表现为：患有卵巢过度综合征，其图像中女性身体中双侧的卵巢会不断增大，并且还会有黄体囊肿、多发卵泡、伴卵巢间质水肿；患有成熟未破裂卵泡黄素化额超声表现为：在经过药物的引导之后，女性体内的卵泡会发育成熟，此时就会出现符合监测标准的优质卵泡，在运用HCG之后出现并无明显的排卵现象时，就会形成2至3d的黄体，并且直径的范围为30至40mm，卵巢的内部还会呈现网状的回声。
论文作者:王威
论文发表刊物:《生活与健康》2020年2期
论文发表时间:2020/4/23
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