南华大学附属第二医院心血管内科 湖南衡阳 421001
摘要：当前，在医疗改革形势下，大学附属医院临床医学教育工作还存在一些问题，不能保证其工作效果，难以全面提高各方面的教育工作水平，导致其受到严重影响，无法满足当前实际发展需求。因此，在未来发展中，应当采取合理方式解决当前面临的问题。本文就是希望就医疗改革及艺术教育的发展角度，从大学附属医院面临的机遇和挑战角度，阐述医院如何在教学管理和提升教学质量方面重点把关。
关键词：医疗改革；大学附属医院；临床医学教育
引言：
随着近几年来，我国各项医疗改革制度的综合出台，医疗体制改革走在符合我国社会主义市场经济建设的道路上越走越远，医疗体制改革不仅仅是为了规范医疗市场的现代秩序，而且其实也是为了能够对医疗从业人员的素质进行更好的提升。大学附属医院是培养高级医疗医学人才的中坚力量，是实现医学教育改革和医学技术突破的前沿阵地，因此，在新的经济形势和医疗改革形势之下，大学附属医院充任着非常重要的角色。
一、医疗改革形势下大学附属医院临床医学教育工作问题
在我国临床医学教育专业，针对整治行为的不规范和对于医疗教育方面的不规范问题非常严重，在医疗改革形势之下，大学附属医院临床医学教育过程中的问题严重的影响了高素质和高质量的医学人才培养，为了把大学附属医院建立成一流的临床教学医院，需要将临床医学教育工作中的问题加以总结：
（一）诊治行为规范限制
目前，由于近几年来，医患关系紧张的事件频发，因此，很多大型医院对于整治行为的要求不断规范，这种对于诊治行为的规范，保护了医生的权益，也保护了病人的权益。病人对于诊疗行为有很好的知情权，另外，由于很多大学附属医院的医生是医学生，或者低年资医生，其社会适应能力和医疗经验不足，有可能会造成一些医疗事故。因此，整治行为的规范是必要的，但是这种禁止行为的规范却使得医生不能够随意地去使用药物，是对于一些必要但是却高档的检查项目，在使用时使得其过于谨慎，而失去了临床实践和锻炼的机会。
（二）医疗市场的快速变化
由于目前我国的医疗水准不断的提升，医疗市场的快速变化，尤其是对于医疗保险制度的变化，打破了在计划经济之下，农村和城市过于分割，农村医疗保险落实滞后的情况。在增加病人自主选择权的同时，是医院之间的竞争也在不断的加强，公立医院和私立医院站在同样的起跑线上来竞争，医院为了盈利，有可能会使用各种各样的办法来竞争，医疗资源的相对紧缺，使得大学附属医院在，对于医学生和年轻医生的培养方面相对滞后。
二、医疗改革形势下大学附属医院临床医学教育措施
（一）规范医生行为
正是由于这种医疗改革形势的新变化，在规范的医疗规则之下，医生也应该改进自己的诊治和护理方法，优化医疗观念，努力做好在尊重和保护病人合法权益的同时，规范自身的行为，取得病人和家属的积极配合。为了能够更好地开展临床医学教育工作和教学体系的建设提供更优质的医患环境。规范医生的行为是保护自身合法权益、培养法律意识的延伸，由于我国目前针对医患关系处理的法律制度并不是非常完善，相对于医疗事业的发展是比较滞后的，因此对于一些特殊的毕竟整治和处理应该设置一系列的医生规范守则。
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（二）资深医生带教
由于医生的医疗诊治经验是非常宝贵的，大学附属医院是为了能够培养出高精尖的临床医学人才而设置的，因此课程教学是素质教育的一个重要组成部分，而，医学临床教学更是经验传递和分享的重头戏。实行医疗产业的师徒制，以一带一或者一带多的方式，以资深医生带教的方式来加强监督，不仅可以避免一些不必要的医疗事故发生，而且还会在教育教学方面取得更好的收效。尤其是可以在医疗资源，尤其是资深医生，资源相对比较紧缺的情况下，开展远程教学或者微课教学，将理论教学和实践教学相结合，培养具有医疗实践经验的尖子生。
（三）培养竞争意识
竞争意识也是非常重要的，正是由于我国目前医疗改制的原因，私立医院和公立医院在同一个起跑线上进行竞争，虽然我国目前的医疗资源相对比较紧缺，但是很多私立医院从服务质量上、就医环境方面可能略胜一筹，因此，培养大学附属医院的医生，在医疗过程中树立竞争意识，扩大医疗教学控制和优化层面，在搞好医疗科研和医疗实践的过程中，尽可能地让患者满意，对后辈医生起到模范和带头作用，真正体现医者仁心的治疗原则，就可以使大学附属医院的临床医学治疗走的更远。
（四）培养法律意识
培养良好的法律意识，树立法治观念，确立对自身保护的意识，提高保护自己和维护医院形象的综合素质。在服务于患者的同时，面对维权意识不断加强的患者，医生们自我保护的意识也应该逐渐加强，尽可能地在确立整治方案是让患者有知情权，不要让患者误会而产生医疗纠纷，正确地处理医疗，教学和医疗诊治之间的关系，不要让患者出现精神上的压迫感和紧张感。尤其是要加强培养良好医德的工作，教会学生和青年医生正确地处理各种诊疗措施和医患关系。
（五）加大课程监控力度
医疗教学科研要课程的结构力度是应该从管理学的角度出发，即可得到，采取多种融会贯通的方式，始终把握，医疗改革发展前沿的大方向，教学小组和教学评估小组可以同时分立，对于某一个重点课程的教育教学，可以采用观察和教学结合的手段，教育评估小组占据着比较重要的地位，负责对医疗组织部门关于教学经验分享和研讨的监督。
（六）改革课程微观结构
为了提升医学生的总体素质，必须要将医德观念贯穿到每一个课程之中，同时为了提高其医疗技术水平，必须要优化教学内容和优化教学过程的实践，把握住教学的主线，让学生获得比较详尽的理论知识，并且在这种知识的研讨之上，有效的提升教学效果和水平。
（七）建设高素质教师队伍
高素质的教师队伍，是对于医学教育工作非常重要的师资力量，，优化教学课程，是为了能够更好地促进学生学习，而建立高素质的教师队伍是为了能够通过不同的教学方法，让医学院的学生们更好地掌握医学使用技巧。高素质的教师队伍，应该能够帮助学生更好地实现医疗实践，在教师的指导之下，不仅调动了学生的积极性，而且可以通过医疗课程和临床教学的结合，采用丰富的教学内容来授课。尤其是在现代医疗技术不断发展、医疗技巧日新月异的今天，新的教师也应该不断的扩宽自己的知识面，并且开拓学生的视野，把课内的知识和课外的知识相结合，通过临床实践来丰富知识的库存和储存效果。
结语：
针对改革形势之下的大学附属医院临床教学和教育工作的研究，应该把握好教师的选调关，把握好对于教师素质的把握，在知识更新换代非常快的今天，需要教师不断地提升自身的素质，并且注重对于医学院学生的教学方法，不能仅仅依靠医疗临床的方式或者纯理论的方式，而应该以大纲与教学实践相结合、理论教学和实践教学相结合的方式。对教学对象和医疗学习对象的具体情况，采取因地制宜因材施教的方式，把握好教案的撰写，通过深刻地开展检查各示范工作来进行医疗教学事业的改革。
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论文作者:陈劲松,刘访遥,刘运阳,田国平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：医疗论文; 附属医院论文; 医生论文; 大学论文; 教育工作论文; 临床医学论文; 医疗改革论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;