（黑龙江省哈尔滨市道外区南马社区卫生服务中心 黑龙江 哈尔滨 150020）
【摘要】目的：探讨中医治疗慢性胃炎的临床方法。方法：选取2011年收治的35例慢性胃炎患者为研究对象，对其临床资料进行分析与讨论。结果：大部分患者病情好转，症状明显减轻。结论：慢性胃炎中医辨证论治效果极为满意。
【关键词】慢性胃炎；中医；治疗
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0313-02
慢性胃炎是指不同病因引起的慢性胃粘膜炎性病变或萎缩性病变，有随着年龄的增长发病率呈上升的趋势。慢性胃炎缺乏特异性症状和体征，大多数病人无自觉症状，如有症状多表现为饭后饱胀和嗳气，食欲减退或恶心，另外上腹部疼痛不适，或者消瘦和贫血，舌炎或腹泻等。[1]本病一般分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎3种，因肥厚性胃炎只是胃镜下诊断，未被组织活检所证实，所以慢性胃炎一般只包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2011年我院共收治35例慢性胃炎患者，其中男性患者27例，女性患者8例，年龄最小的为18岁，最大的为48岁，平均年龄27岁，病程最短的为4个月，最长的5年，平均病程2.5年。慢性浅表性胃炎26例，胃窦炎5例，慢性萎缩性胃炎3例，胆汁反流性胃炎1例。
1.2 方法
1.2.1一般调理
保持正常的生活作息规律，定时起居，按时就餐，避免劳累，保证足够的睡眠时间。保持精神愉快，心情开朗，情绪良好，具有战胜疾病的信心。[2]积极治疗鼻腔、口腔、咽喉等部位的慢性感染，防止分泌物咽入胃内，破坏胃粘膜。慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。
1.2.2中医辨证论治
脾胃虚弱症见胃脘隐痛，喜温喜按，乏力，纳呆，食后痞满胀闷，大便或干或溏；甚则手足不温，舌质淡胖或有齿印，舌苔薄白，脉细弱等。治宜益气健脾，温中理气。[3]方用黄芪建中汤加减。黄芪、山药各24g，茯苓、陈皮、白芍各15g，党参、白术、大枣、乌梅各10g，干姜、砂仁、甘草各6g。黄芪、党参、山药、白术、茯苓、大枣益气健脾，陈皮、砂仁理气运脾，白芍、乌梅、甘草酸甘化阴，干姜、甘草辛甘化阳，临床随症加减应用。
胃阴不足症见胃脘灼热不适，口干舌燥喜凉饮，五心烦热，夜寐不安，大便干结，舌红少苔，脉弦细等。治宜酸甘化阴，养胃生津。[4]方用沙参麦门冬汤化裁。沙参、麦冬、王竹、石斛、枸杞各10g，白芍、山药、太子参、佛手各15g，甘草6g。方中沙参、麦冬、王竹、石斛、枸杞养阴益胃，山药、太子参健脾益气，白芍、甘草酸甘化阴，佛手疏肝理气。临床可适当加入理气药以防滋腻，兼气虚者加益气之品，并随症变通。
肝胃不和症见胃脘胀痛，涉及两胁，嗳气，反酸或恶心，口干苦，急躁易怒，情志不畅时诱发，舌红，苔薄白或黄燥，脉弦或弦数。治宜疏肝健脾，缓急止痛。[5]方用柴胡疏肝散加减。柴胡、枳壳、香附、白术、延胡索各10g，白芍、当归、陈皮、云茯苓各15g，甘草6g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆柴胡、枳壳、香附、陈皮疏肝理气，白术、云茯苓、当归健脾活血，白芍、甘草、延胡索缓急止痛。临床上，胀痛明显者，加郁金15g，青皮、木香各10g，以加强理气解郁。嗳气频繁者，须顺气降逆，加沉香、旋复花各10g。
胃络瘀血症见胃脘刺痛，痛有定处，拒按，日久不愈，或有出血史，或大便色黑，潜血阳性，舌质暗红，或紫暗，或有瘀斑，脉涩或弦涩。治宜祛瘀通络，活血理气。方用丹参饮化栽。丹参、赤芍各30g，乳香、没药、川芎、莪术、枳壳各10g，当归、延胡索、山楂各15g。丹参、赤芍、川芎、当归、山楂、枳壳活血理气，乳香、没药、延胡索、莪术化瘀止痛。临床上，若呕血黑便、血出不止者，加三七粉3g，白及粉15g冲服，以化瘀止血；若失血日久，心悸少气，体倦纳差，脉虚弱者，用归脾汤健脾养心，益气补血；兼气虚者，加党参、黄芪；兼阴虚者，加石斛、玉竹、白芍；兼肝胃不和加白芍、柴胡、陈皮、姜夏等。
脾胃湿热症见胃烧灼热胀痛，口苦口臭，尿黄或脘腹痞闷，渴不欲饮，苔黄腻或白腻，脉弦滑。洽宜清热利湿。方用藿朴夏苓汤加减。藿香、厚朴、法夏、陈皮、大黄各10g，蒲公英、败酱草、云茯苓、薏苡仁各15g，黄连、砂仁各6g。藿香、厚朴、云茯苓、薏苡仁祛湿健脾，法夏、陈皮、砂仁运脾和胃，大黄、蒲公英、败酱草、黄连清热解毒。临床随症变通，加减运用。
以上方药均日1剂，水煎分服。
1.3 疗效标准
痊愈为临床症状消失，胃镜复查病灶已消失。显效为临床症状基本消失，胃镜复查病灶好转但未完全消失。好转为通过治疗，症状改善，但没有前者明显。无效为临床症状和胃镜检查与治疗前无变化。
2.结果
中医学认为，慢性胃炎主要病因是饮食不节和脾胃虚弱，而情志所伤、劳逸过度、六淫外邪所侵，则是其重要的发病因素。其中大部分患者病情好转，症状明显减轻。
2.1统计学分析
痊愈12例，占34.2%；显效20例，占57.3%；好转2例，占5.7%；无效1例，占2.8%，总有效率为97.2%。其中慢性浅表性胃炎痊愈8例，显效17例，好转1例，胃窦炎痊愈3例，显效2例，慢性萎缩性胃炎痊愈1例，好转1例，无效1例，胆汁反流性胃炎显效1例。治愈时间最短18天，最长63天，平均33天。
3.讨论
中医学认为，慢性胃炎主要病因是饮食不节和脾胃虚弱，而情志所伤、劳逸过度、六淫外邪所侵，则是其重要的发病因素。引起慢性胃炎的各种病因，有时可单独出现，而更多的是合而为之。单一出现时，病机变化及临床表现比较单纯，合并出现时则比较复杂。慢性胃炎的病因较多，大量资料表明，幽门螺杆菌是导致慢性胃炎的主要原因。胃镜是检查诊断慢性胃炎的主要手段，埘病变之部位、炎症程度、胃内伴发病进行直视观察，并在直视下钳取病变部位组织进行活体组织检查。胃粘膜组织活检是确诊慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎最可靠的方法，并作为分型、分度的根据。慢性胃炎中药疗效基本等于或者优于西药，总有效率在百分之九十以上，胃镜及病理有效率在百分之六十至七十左右。中药疗效稳定，副反应少，不易复发。病变轻者疗效好，病变重者疗效差，因此早期的及时治疗相当重要。
【参考文献】
[1] 樊改英,李虹.慢性胃炎的中医临床辨析治疗[J].光明中医.2008.23(9):1339-1341.
[2] 杨大富.慢性胃炎的中医辨证治疗[J].现代中西医结合杂志.2005.14(5):632-633.
[3] 赵海明.慢性胃炎中医辨治方法临床研究[J].浙江中医药大学学报.2009.33(6):790-791.
[4] 王玉玺.中医辨证治疗慢性胃炎47例临床观察[J].医药论坛杂志.2011.32(18):167-168.
[5] 陈本华,林栋,马善美,林洁,郭光耀.100例慢性胃炎中医证候探析[J].福建中医药.2012.41(1):18-19.
论文作者:臧晓芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：慢性胃炎论文; 白芍论文; 陈皮论文; 胃镜论文; 茯苓论文; 症状论文; 中医论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;