（郑州仁济医院康复科；河南郑州450000）
【摘要】 目的：提出减少康复物理烫伤护理预防对策，降低住院患者物理烫伤发生率。 方法：运用PDCA循环监测方法对患者进行资料收集及分析整改[1]。结果：2018年5月—9月共收集样本数6030人次，在监测改进过程中，烫伤发生率为0%。 结论：外伤术后恢复期多为功能障碍、感觉障碍患者，为降低患者烫伤发生率，针对现存物理烫伤进行问题整改，针对热疗项目采取预防措施，有效地保护患者热疗安全。
【关键词】 PDCA 感觉障碍 降低烫伤 护理
患者术后康复过程中因热疗项目导致发生烫伤案例日渐增多，大多以感觉障碍为显著，发生物理烫伤是术后康复过程中主要风险之一，除了增加患者住院天数，降低康复效果，严重时会因烫伤导致患者烫伤区域坏死可能。如何减少入院患者烫伤发生次数，同时预防和保护患者安全，我们进行以下数据分析监测。
1一般资料
2018年2月—4月，康复科总热疗5226人次。其中共发生烫伤事件3例，烫伤的发生率达2%，为避免住院者烫伤的发生，我们将入院患者信息进行整理监测，并运用PDCA循环进行统计整改，包含患者信息，入院时间，年龄，诊断、皮肤感觉情况，热疗项目，是否发生烫伤，烫伤原因，组织全科医护人员进行头脑风暴原因分析，达到保证患者治疗安全，降低烫伤发生率的目的。
2,PDCA循环：
2.1 P：科室成立专项小组，组织全科医护人员进行头脑风暴问题分析[1]，主要目的确保住院患者治疗安全。通过分析，确定以下几点主要原因：
2.1.1、缺少一级设备维护规范：理疗仪器使用时间长，未定期检查维修。
2．1.2无警示标识：护理人员对自理能力差，肢体感觉障碍患者风险评估意识不强。无防烫伤警示标示提醒。
3、健康宣教不到位：入院宣教未引起患者及家属重视，护理人员交接班未重点交接与评估患者目前情况，日常惯性思维。
2.2 D:根据分析结果，进行问题整改。
2.2.1结合药械科制定并修改一级设备维护作业标准请上级领导审核，审核通过请进行临床科室传达并执行。
2.2.2结合药械科制定并修改设备日常养护作业标准请上级领导审核，审核通过请进行临床科室传达并执行。
2.2.3清点科室仪器设备基数，申请制作防烫伤警示标识并悬挂[2]，提醒医务人员及患者,班班交接。
2.2.4进行数据统计（包含患者的诊断、治疗项目、预防措施、烫伤发生时间）。
2.2.3 C对策实施过程中，2018年5月—9月共收集样本数6030人次，烫伤发生率为0
2.4 A: 实施改进方案以来，确实降低了患者发生烫伤的发生率，发生烫伤多因为患者术后存在肢体感觉迟钝，对热度敏感性低，没有正规操作导致，预防物理烫伤关键在患者入院当时就要有正确的风险评估，鼓励患者及家属共同参与，提高患者及医务人员预防物理烫伤发生的警惕性，治疗时加强巡视，发现患者错误行为及时制止，为每一位入院患者提供安全的就医环境[3]。
2.5检讨：目前使用的中药熏洗盆无法自测薰洗液的温度；如何有效控制中药熏洗液温度，高度及量？我们医护人员亲自体验中药薰的感受，并创新了改良式中药熏洗盆，保证患者熏洗安全。
3结论
医务人员需对对上报的不良事件问题及时进行分析整改，落实科室整改意见及方法，加大对自理能力差，肢体感觉障碍患者入院风险评估意识，宣教与防范要做到医护共同知晓共同参与，落实临床科室作业标准实施情况，安全标示使用情况，仪器设备维护情况，对存在发生存在烫伤患者做好重点交接，避免再次发生。
参考文献
【1】王建安，活学活用PDCA—医院持续质量改进70例，光明日报出版社2014。
【2】李小寒，尚少梅。基础护理学.北京：人民卫生出版社，2009:190
【3】当代护士编辑部，当代护士月刊，2016.6月
作者简介:
代曼，女，本科，主管护师，郑州仁济医院康复科护士长 联系电话：18039231576
杨丽丽，女，本科，护士，郑州仁济医院康复科护士 联系电话：13137962991
论文作者:代曼, 杨丽丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：烫伤论文; 患者论文; 发生论文; 发生率论文; 科室论文; 物理论文; 感觉论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;