【摘要】目的：探究分析中药常见不良反应发生原因及安全用药管理方法。方法：从2015年3月至2017年7月医院门诊开出的中药处方中选择2451张，统计不良反应发生情况，并且分析发生原因。结果：中药处方引起的不良反应危及系统及器官中，概率由低到高分别为呼吸系统（4.76%）、中枢神经系统和外周神经系统（9.52%）、肠胃消化系统（9.52%）、心脑血管系统（30.16%）、皮肤表面以及各个附件（46.03%）。 不良反应具体成因由低到高分别为药物本身因素、药物配伍不合适（7.94%）、剂型影响因素（12.7%）、患者个体差异（19.05%）、剂量不合适（36.51%）。结论：在医院管理当中，做好中药处方安全用药管理，建立完善的不良反应监督机制是保证中药事业未来发展、降低中药处方造成的不良反应发生概率的关键，值得推广使用。
【关键词】中药管理；不良反应；安全用药管理
【中图分类号】R288 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0021-02
【Abstract】Objective To explore the causes of common adverse reactions of traditional Chinese medicine and the management methods of safe medication. Methods The adverse reaction occurred in the prescription and the reason was analyzed. Results Chinese medicine prescription of adverse reactions caused by risks system and organs, probability from low to high respectively, the respiratory system, central nervous system and peripheral nervous system, gastrointestinal digestive system, cardiovascular system, the skin surface, and various accessories. The specific causes of adverse reactions are the factors of the drug itself, the inappropriate combination of drugs, the influencing factors of the dosage form, the individual differences and the inappropriate dosage. Conclusion The establishment of perfect adverse reaction supervision mechanism is the key to guarantee the future development of TCM and reduce the occurrence probability of adverse reactions caused by TCM prescription.
【Key words】Traditional Chinese medicine management; Adverse reactions; Safety administration
中药在我国拥有悠长的历史，在很多疾病的治疗中，拥有较为显著的疗效。近年来，中药在临床上的运用也日益广泛，与此同时，由于中药引发的不良反应例数也在逐年上升[1]。为了保证医院的医疗服务水平，保证患者用药安全，保证疾病治疗效果，减少医疗安全事故，在使用中药治疗的过程中，分析不良反应发生原因，做好安全用药管理尤为重要。本文主要探究分析中药常见不良反应发生原因及安全用药管理方法，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从2015年3月至2017年7月医院门诊开出的中药处方中选择2451张作为临床研究对象，统计由于中药导致的有代表性、没有重复、有意义的不良反应处方共63张。处方涉及到的患者63例，男女比例37:26，年龄在12岁至74岁之间，平均年龄为（51.74±3.67）岁。
1.2 方法
对选择的2451张处方进行排查分析，统计由于中药处方造成的不良反应情况，排除没有意义、没有代表性、重复的例数。仔细分析剩余的63张处方中发生不良反应的原因以及设计的组织系统、器官等，并且对其统计分析，在根据主要不良反应发生原因制定相应的安全用药管理方法。
1.3 观察指标
本次研究主要63张处方中涉及到的不良反应危及系统及器官情况、不良反应的具体成因情况作为观察指标。
2.结果
2.1 不良反应危及组织系统及器官情况
中药处方引起的不良反应危及系统及器官中，概率由低到高分别为呼吸系统（4.76%）、中枢神经系统和外周神经系统（9.52%）、肠胃消化系统（9.52%）、心脑血管系统（30.16%）、皮肤表面以及各个附件（46.03%），具体情况见表1。
2.2 不良反应的具体成因情况
不良反应具体成因由低到高分别为药物本身因素、药物配伍不合适（7.94%）、剂型影响因素（12.7%）、患者个体差异（19.05%）、剂量不合适（36.51%），具体情况见表2。
表1 63张处方中涉及到的不良反应危及系统及器官情况[n(%)]
3.讨论
在本次研究当中，不良反应多发系统与器官主要包括呼吸系统、中枢神经系统和外周神经系统、肠胃消化系统、心脑血管系统、皮肤表面以及各个附件等，其中，皮肤表面以及各个附件发生不良反应概率最大。具体发生原因包括：药物本身因素、药物配伍不合适、剂型影响因素、患者个体差异、剂量不合适等，其中，影响最大的因素是处方中药物的剂量不合适。该研究结果与高红艳[2]在中药不良反应的发生原因分析及控制对策探讨中相关研究结果一致。
针对上诉由于中药引发的不良反应原因，医院需要做好安全用药管理，以下对安全用药管理的方法提出几条建议：第一，调整中药的使用观念。在很多人的使用观念当中，认为中药是纯天然药剂，安全性高、副作用小，可以根据自己的意愿自由服用。这种用药观念存在很大的误区[3]。所谓“是药三分毒”，任何药物都会带来一定的毒副作用，使用不当很容易引起不良反应。因此，在安全用药管理当中，调整重要使用观念是防止用药误区、降低不良反应发生概率的重要手段。第二，科学的使用中药。每一种中药的临床效果、针对病症、服用禁忌等均存在很大的差异，在开中药处方时，需要根据患者的具体病症合理开设。因此，为了保证处方的合理性和用药的合理性，医院需要对医师和药师进行专业化的技能培训，确保其对中药的性能、用量、对症充分了解，并且提高其岗位责任心和安全意识，使其充分认识到安全用药的重要性[4]。第三，严格掌握药品的质量关卡。中药从种植到最终成品需要经历很多环节，为了保证中药质量，医院在购买中药的时候，需要做好质量把关，确保中药质量满足临床需求，尽可能减少因药物质量不过关引起的不良反应情况。
综上所述，在医院管理当中，做好中药处方安全用药管理，建立完善的不良反应监督机制是保证中药事业未来发展、降低中药处方造成的不良反应发生概率的关键，值得推广使用。
【参考文献】
[1]卢靖.中药常见不良反应分析及安全用药管理[J].亚太传统医药，2015，11(1)：134-135.
[2]高红艳.中药不良反应的发生原因分析及控制对策探讨[J].内蒙古中医药，2015，34(1)：77.
[3]景佳，赵永光.中药常见不良反应发生原因及安全用药管理探析[J].医药前沿，2017，7(14)：354-355.
[4]易伟清.关注中药注射剂的发展和不良反应促进安全用药[J].医学信息，2015，28(6)：213.
论文作者:王科山
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第12期
论文发表时间:2018/4/19
标签：不良反应论文; 中药论文; 处方论文; 发生论文; 原因论文; 药物论文; 不合适论文; 《医药前沿》2018年4月第12期论文;