摘要：目的:探讨门诊输液护理纠纷防范措施。方法 采用回顾性分析方法，对本院门诊输液室2012～2014 年2 年护理纠纷进行分析。结果 护理纠纷发生原因有护士责任心不强，未严格执行查对制度；操作不规范；病人错误应答等。结论 应对措施有加强护士责任心的培养；重视输液过程中的安全护理；认真履行输液查对制度等。
关键词：输液室;静脉输液;护理纠纷【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0256-02１资料来源选择2012-2014 年本院门诊输液室静脉输液过程中引发的投诉案例13 例进行分析，其投诉理由与例数见表一
２护理纠纷分析根据投诉理由和纠纷调解过程中发现的问题综合分析，我院门诊输液室护理纠纷发生原因如下２.1 护士责任心不强，未严格执行查对制度。具体表现为漏抄或错抄医嘱，对医嘱未认真核对就执行，缺乏有效的查对环节。输液前不认真检查药物、输液器具，药物霉变、盐水瓶裂缝、输液器具被污染未及时发现；工作中懒散，没有把主要精力放在工作上，分心走神，粗心大意，动作粗鲁等。
２.２操作不规范。配药时同时打开多组液体，放药无序；输液治疗单不规范，一张治疗单同时抄写多位患者的输液药品；加药后无查对药瓶环节习惯。
２.３对病人错误应答。护士叫患者姓名时，患者因注意力不集中或耳聋没听清楚，或者患者姓名相同、接近等，或者护士叫病人错名字，引起应答错误，导致查对不到位。
２.４护士不熟悉药物作用、副作用、配伍禁忌等。在输液中，两瓶有配伍禁忌的药物中间应隔一瓶“空水”，如果医生未开空水，而护士又不熟悉药物配伍禁忌，在为患者输完上一瓶液体后就直接换下一瓶，两种药物在输液管内相遇产生反应。
２.5 护患双方沟通不畅或服务态度差导致的纠纷。有的护士在工作中只管治疗，没有进行巡视、观察，对患者反常的思想情绪观察不细心，没有及时发现问题；有的护士对待患者缺乏最起码的同情心、责任心和耐心；个别护士在输液过程中不向患者交待注意事项，沟通不到位，导致纠纷。
３防范措施为处理好输液过程中产生的纠纷，根据投诉的理由和原因分析，我们采取了多种措施加以防范，具体如下３.1 做好培训工作，提高护士的法律意识。要求护士在工作中严格遵从各项护理规范、常规。例如静脉输注复方丹参注射液后接续白蛋白，输液管内就会出现肉眼可见的轻度浑浊现象，在药物配伍禁忌表中就有明确规定，白蛋白应单独应用，如果操作者违反了这一规定，出现纠纷就是护士不可推卸的责任。
３.2 提高护士的知识水平和穿刺技术水平。重视护理知识与技能水平提高的培养，对新上岗的护士请资深且业务水平高的护士专门负责带教，科室应注意收集药物说明书，将其归类建档，要求护士了解药物的作用、副作用、剂量、使用过程中的注意事项等；将需要做皮试的药物归类做成表贴于醒目地方，便于护士查找，可以有效避免各种现有的或潜在的风险。
３.3 加强护士责任心的培养。科室应成立质量考核小组，做好对临床护士的考核管理，将各项督查工作落实到位，以强化护士责任心。
３.4 重视输液过程中的安全护理。输液室护士应认真巡视输液病人，帮助病人保持舒适体位，注意病人的注射部位有无液体外溢、疼痛，观察输液是否通畅，输液管有无扭曲、受压，墨菲滴管液面过高或过低等。老年病人静脉较脆，且制动能力差，可用小夹板固定输液部位，放置针头脱出。对于老人、儿童或心肺功能不全的病人应控制好滴速，嘱咐病人或家属不能随意调节滴速，以免发生意外。
３.5 认真履行输液查对制度。为避免错误，应注意发药单最好采用电脑打印，以减少人工抄单操作造成的失误；护士应注意实施输液告知制度，在接药时，护士应告知病人输液程序，消除思想顾虑；严格执行“三查七对”和用药常规，每份治疗单从交药到输液注射都应进行排号，配药和注射护士均应认真查对医嘱和药品，尤其是遇到没有使用过的或特殊药物。发现疑问应仔细询问病人如药物过敏史、用药史等，必要时直接向医师核对医嘱。
３.6 加强药物不良反应的管理。门诊输液病人疾病种类多、用药复杂，病人大都是临时输液，护士难以掌握病人的用药史。输液室护士应注重积累输液相关工作经验，熟练掌握多科常用药物的药理学知识和处理各种药物不良反应的能力，输液区内应备有常用的急救物品和药品，以防药物不良反应发生。如果输液病人发生了药物不良反应，护士应立即通知医师，积极配合医生抢救病人，注意安抚家属，及时封存液体、输液器具，并报告护士长和科室药物不良反应监督员。
３.7 完善静脉输液相关记录。护理文件是唯一能证明护士行为符合规范的证据，护理文件必须客观、真实、清晰、及时、完整及准确等。对一些有风险的输液操作必须要有文字记录，如接受特殊治疗（如化疗）的患者必须实行知情告知和签字制度，各类输液执行单应按规定的时间执行，同时要签上执行者姓名和执行时间。
３.8 采取措施，改善门诊输液服务质量。
3.8.1 重视解决门诊输液病人等候问题。输液室护士应充分理解病人的心情，掌握病人等候的心理，从多方面优化输液操作流程，尽可能缩短病人等候时间。如按输液治疗的高峰期分布护士在岗，并结合高峰期随时协调人力临时增援，避免输液治疗的病人积压，尽量在30 分钟内让病人得到治疗。
3.8.2 用真诚、尊重的态度和病人沟通。门诊输液病人流动性大，和护士接触时间短，不易建立良好的信任感，所以对接诊护士的态度十分敏感，在接诊过程中，除了温馨、整洁和舒适的输液环境能缓解病人紧张情绪外，护士可运用舒适护理理论提供心理支持，护理操作过程动作轻柔，语气和蔼，把病人看作需要帮助的朋友，以礼相待，表现出应有的尊重。
希望在今后的护理操作过程中，护理人员能严格要求，切实为患者解决实际问题。
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论文作者:周桂苹
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/11/3
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