焦虑产妇分娩疼痛与分娩结局的临床对比论文_赛尔吉米德格

赛尔吉米德格(新疆巴州博湖县人民医院 841400)

【摘要】目的 探讨和分析产妇焦虑程度对分娩结局和疼痛的影响。方法 将此次所收治的100 例健康产妇采用汉密顿焦虑量表(HAS) 进行评分,然后根据其焦虑程度来进行分组,分成无焦虑组:<8 分;焦虑组:≥ 8 分。结果 焦虑组产妇的血浆去甲肾上腺素( N E ) 和肾上腺素( E ) 水平升高,同时产妇产痛剧烈且潜伏期和活跃期长,此外,其的剖宫产率和产后出血率高,与无焦虑组进行比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 对产妇实施必要的心理安慰和疏导, 能够有效地缓解其焦虑状态,进而降低因焦虑而产生的一些不良结局。

【关键词】焦虑 分娩疼痛 分娩结局

【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)38-0171-02

对于初产妇来说,其在分娩时难免会存在一些心理变化,然而最为常见的则为抑郁和焦虑状态[1]。焦虑则会使得产妇助产率和产后出血率增加。同时还会增加产妇的分娩疼痛和分娩结局。为了探讨和分析产妇焦虑程度对分娩结局和疼痛的影响。对此次进行分娩的健康产妇采用汉密顿焦虑量表(HAS) 进行评分,然后进行分组并研究,以下是详细报道。

1资料与方法

1.1 一般资料 此次研究的100 例健康产妇均为我院在2013 年2 月~ 2013 年9 月期间收治。年龄在19 ~ 30 岁,平均为(25.0±1.0) 岁。孕周在38 ~ 42 周,平均为(40.5±0.5) 周。对这些产妇采用汉密顿焦虑量表(HAS) 进行评分,然后根据其焦虑程度来进行分组,分成无焦虑组:<8 分,50 例;焦虑组:≥ 8 分,50 例。

1.2 方法

疼痛判定:当产妇子宫口开大到3cm 和10cm 时,安排专门人员采用VAS 对产妇的产痛进行评分。无痛:0 ~ 2 分;轻度疼痛:3 ~ 4 分; 中度疼痛:5 ~ 6 分;剧烈疼痛:9 ~ 10 分[2]。

去甲肾上腺素(NE) 和肾上腺素(E) 水平测定:在产妇的第一产程末,采集产妇的静脉血液4m l,然后送检。使用荧光分光光度法进行测定。

分娩情况:对两组产妇的潜伏期和活跃期以及第二产程、分娩方式、产后出血情况进行观察和记录。

胎儿情况:对胎儿的心率进行持续监测,同时对新生儿的A p g a r 评分进行计算。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.5 软件进行处理,采用X2 或t 检验, P<0.05 具有统计学意义。

2结果

2.1 焦虑程度对分娩疼痛的影响( 表1)

表1 两组产妇HAS、VAS、血中NE、E 浓度比较(x-±s)

注:与对照组相比,P<0.05。

2.3 焦虑对胎儿和新生儿的影响

对两组产妇均进行了胎心监测,其中无焦虑组发生2 例胎儿窘迫, 焦虑组发生4 例。两组均没有发生新生儿窒息情况,新生儿的Apgar 评分均>8 分。

3讨论

分娩是一件重大的应激事件,因应激而引起的心理障碍大多比较轻微,然而产妇常出现的心理障碍一般为焦虑和抑郁等[3]。产妇在分娩期所产生的焦虑等情绪,对产妇的分娩方式和产后出血都会产生一定的影响[4]。此外,存在焦虑等心理的产妇,会增加产妇的难产率和无指征剖宫产几率。并且产后出血产妇的焦虑评分明显要高于产后无出血者。焦虑产妇的警觉程度会增高,同时其的交感神经活动也会增强,其血液中的儿茶酚胺肾上腺素以及去甲肾上腺素的浓度也会提高。焦虑情绪还会使得产妇在分娩时的痛阀降低,进而使得产妇对疼痛较为敏感,因此出现较早的疼痛现象。然而剧烈的疼痛会使得产妇的焦虑情绪更为严重, 产妇主要表现为喊叫和不能进食等,进而使得其的体力消耗而出现疲劳, 最终选择剖宫产分娩。

经过此次的研究发现,焦虑组产妇的血浆去甲肾上腺素( N E ) 和肾上腺素( E ) 水平升高,同时产妇产痛剧烈且潜伏期和活跃期长,此外, 其的剖宫产率和产后出血率高,与无焦虑组进行比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

总之,对产妇实施必要的心理安慰和疏导,能够有效地缓解其焦虑状态,进而降低因焦虑而产生的一些不良结局。

参考文献

[1] 周昔红, 李乐之. 孕妇产前焦虑状况及其对分娩结局的影响[J]. 中南大学学报( 医学版),2011,08:803-808.

[2] 周昔红. 孕妇产前焦虑状况及其对分娩结局的影响研究[ D ] . 中南大学,2010,03:25-28.

[3] 李晶, 乔昆, 张鹏, 李红芳. 孕妇产前焦虑及分娩结局影响因素分析[J]. 中国优生优育,2013,02:86-89.

[4] 施向阳. 分娩疼痛程度及其相关影响因素与分娩结局[J]. 中国现代医生,2013,13:127-129.

论文作者:赛尔吉米德格

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿

论文发表时间:2014-4-18

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