王磊（六安市人民医院东院区；安徽六安 237000）【摘要】目的：探讨慢性乙型肝炎后肝硬化患者的综合护理。方法：选取本院收治的86例慢性乙型肝炎后肝硬化患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=53），对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施综合护理干预，对比两组患者护理前后的心理情绪评分，治疗依从性。结果：两组患者护理前的SAS（焦虑自评）、SDS（抑郁自评）评分无显著差异，经过不同护理后，均有改善，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。研究组的治疗依从率为98.1%，对照组为77.4%，研究组显著高于对照组（P<0.05）。结论：对慢性乙型肝炎后肝硬化患者进行综合护理，可显著改善患者的焦虑抑郁心理情绪，提高其治疗依从性。【关键词】慢性乙型肝；肝硬化；综合护理肝硬化是慢性乙型肝炎的常见并发症，我国近年来呈逐年上升趋势，其早期无明显的症状，随病情进展，患者出现肝功能衰退，引起腹胀、肝肾综合征及癌变等，据相关报道，肝硬化患者50%会出现腹胀，且不易消除，反复性强，使患者生活质量明显下降，且大部分患者因其病程长，对治疗依从性较低，严重危害其健康[1]。所以，应加大肝硬化患者的护理，提高其治疗依从性，以减少其不良预后发生。本文对慢性乙型肝炎后肝硬化患者应用综合护理进行了分析，现将护具体应用情况报道如下。1 资料与方法1.1一般资料选取本院在2018年10月至2019年10月收治的106例慢性乙型肝炎后肝硬化患者作为研究对象。均自愿参加此次研究。使用随机数字表法分为两组（n=53）：对照组年龄40~61（51.2±2.8）岁，病程4~20（12.4±0.8）年，其中男30例，女23例；研究组年龄41~62（52.5±3.2）岁，病程4~19（11.3±0.7）年，其中男27例，女26例。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。1.2 方法对照组实施常规护理。研究组在此基础上实施综合护理干预，具体包括：（1）心理护理。慢性乙型肝炎肝硬化的治疗期较长，病情易反复，严重困扰患者生活，使其产生紧张焦虑心理，应及时做好与患者及其家属的沟通，讲解病情相关知识及治疗方法，提高其治疗依从性；同时促进家属参与到护理中，给予患者行动和精神上的支持，缓解其抑郁情绪；多讲解成功案例，消除其不良心理情绪，建立战胜疾病的信心。（2）感染护理。患者受疾病影响其身体免疫力较低，极易出现感染，应做好其口腔护理，指导其饭后漱口，定期消毒日用品；同时因患者长期卧床，容易出现压疮，应指导患者及家属间隔2h翻身，避免体位长期压迫，并做好皮肤清洁的护理。（3）用药护理。叮嘱和监督患者按时服药，以减少肝脏受损；详细告知患者及家属用药的分量、时间、服药注意事项等，告知其用药对治疗的意义，避免擅自停药或减量服药。同时，要做好患者黄疸情况和消化道症状的观察，如出现异常应及时报告医生处理。（4）生活护理。指导患者养成良好的作息规律，避免劳累；可进行适量的运动，如慢步、打太极；饮食上叮嘱患者多食高蛋白质、高纤维和维生素丰富的食物，可食菌类食物，以促进消化；对出现腹水患者，应叮嘱其控制饮水、盐分和脂肪的摄入；对伴有食管胃底静脉曲张患者，叮嘱其以软质食物为主，禁食过硬食物，避免划伤出现上消化道出血；对伴有脾大患者，叮嘱其多摄入铁质和维生素，避免贫血。1.3 观察指标（1）对比两组患者护理前后的心理情绪评分，包括SAS、SDS，SAS采用焦虑自评量表，分数大于50分为焦虑，分数越高说明越焦虑；SDS采用抑郁自评量表，分数大于54分为抑郁，分数越高说明越抑郁。（2）对比两组患者的治疗依从性。通过自制问卷调查表，包括：定期检查、服药情况、饮食调节，总分为100分，分为依从、部分依从、不依从， 大于90分为依从，75-90为部分依从，小于75为不依从。总依从率=（依从+部分依从）/总例数。1.4 统计学方法研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行2检验，计量资料y以（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1两组患者护理前后的心理情绪评分两组患者护理前的SAS、SDS评分无显著差异，经过不同护理后，均有改善，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
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3讨论慢性乙型肝炎临床表现为恶心、乏力、畏食、腹胀等，可分为轻度、中度和重度，其发病机制多为家族性传播、婴幼儿期受感染病毒和无预防意识[2-3]。而慢性乙型肝炎后肝硬化的发病较急，病情进展恶化快，极易损伤肾脏和致癌，临床上无法对其彻底治疗，其治疗主要依据原则为三分药治+七分调理[4]。所以，慢性乙型肝炎后肝硬化患者的护理非常重要。慢性乙型肝炎肝硬化的病情较长，容易反复，需要患者进行长期的治疗，而大部分患者存在各种抵抗心理，对疾病的不了解，对治疗方法的不认同，且其较高的致死率让患者失去治疗信心，降低了治疗依从性。所以，我们应对患者的各方面进行着手，做好综合护理，以延缓病情恶性发展。综合护理是现代医学临床上大力推广的护理措施，其不仅包括对患者疾病的护理，还包括对患者心理、饮食、生活上的全面护理，以消除不良预后因素[5]。本文中对两组患者进行不同的护理干预，常规组进行常规的疾病护理，综合护理组在此基础上进行心理护理，详细讲解疾病相关知识和治疗方法，加大与患者及家属的沟通，以缓解患者焦虑不安的情绪，促进家属参与护理，给予患者精神支持，缓解其抑郁情绪，确保患者以良好情绪接受治疗护理，提高其依从性。同时给予患者感染护理、用药护理、饮食护理，做好感染预防护理，制定合理运动，纠正其不良作息及饮食结构，以降低肝功能的负担，改善预后，促进治疗效果。本文通对两组患者进行不同的护理，结果显示，两组患者护理前的焦虑、抑郁评分无显著差异，经过不同护理后，均有改善，且研究综合护理组显著低于常规护理组；同时，综合护理组的治疗依从率为98.1%，显著高于常规护理组的77.4%。其结果说明，应用综合护理队改善患者负面情绪是有效的，能提高其依从性。综上所述，对慢性乙型肝炎后肝硬化患者进行综合护理，能显著提高其治疗依从性，缓解其情绪，进一步改善预后，值得临床上推广使用。【参考文献】[1]吴波斯,陈文青,杨叶青.中医护理对慢性乙型肝炎肝硬化腹胀患者生活质量的影响[J].临床医学工程,2019,26(11):1555-1556.[2]燕明丽.综合护理干预对90例慢性乙型肝炎后肝硬化腹胀病人症状及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2019,26(20):109.[3]王子华.延续性护理模式在乙肝肝硬化患者护理中应用效果与应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(38):142.[4]栾冰冰.综合护理措施在乙肝肝硬化合并糖尿病患者中的应用[J].中国现代药物应用,2019,13(03):194-195.[5]徐霁.综合护理干预对慢性乙型肝炎后肝硬化腹胀病人症状及生活质量的影响[J].护理研究,2018,32(22):3614-3616.
论文作者:王磊
论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期
论文发表时间:2020/4/21
标签：患者论文; 肝硬化论文; 乙型肝炎论文; 两组论文; 情绪论文; 心理论文; 抑郁论文; 《医师在线》2020年1月1期论文;
