袁江 龙新纯
郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：对2940像素激光联合氨甲磺酸注射液治疗黄褐斑的临床效果进行观察。方法：将我院160例黄褐斑患者设为本次研究对象，根据随机数字表法分为实验组和对照组，两组各80例患者，给予对照组患者氨甲磺酸注射液治疗，给予实验组患者2940像素激光联合氨甲磺酸注射液治疗观察并对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者的治疗总有效率为92.50%，对照组患者的治疗总有效率为76.25%，进行治疗前面两组患者的心理压力评分无显著差异，进行治疗后，实验组患者的心理压力各项评分均低于对照组患者，差异显著，P均＜0.05。结论：对黄褐斑患者进行治疗采用2940像素激光联合氨甲磺酸注射液的方法，能够提高患者的治疗有效率，促使患者的心理压力得到有效的缓解，有利于提高患者的生活质量，值得进行临床应用和推广。
关键词：2940像素激光；氨甲磺酸注射液；黄褐斑；临床治疗效果
目前临床上一般认为中医中药治疗效果较好，但是少有关于西医治疗的研究[1]。将我院160例黄褐斑患者设为本次研究对象，随机分为实验组和对照组并采用不同的方式进行治疗，观察并对比两组患者的临床治疗效果。
1. 资料与方法
1.1一般资料
将我院160例黄褐斑患者设为本次研究对象，我院收治时间均为2017年1月——2018年1月，全部患者均符合黄褐斑的临床诊断标准，并且均已签署进行研究的知情同意书。将160例黄褐斑患者随机分为实验组和对照组，两组各80例患者。实验组中患者均为女性，年龄最小为22岁，最大为51岁，平均（36.7±5.4）岁，病程最短为1年，最长为13年，平均（3.5±1.7）年；对照组中患者均为女性，年龄最小为23岁，最大为52岁，平均（35.8±6.2）岁，病程最短为1年。病程最长为14年，平均（3.1±2.3）年。本次研究已经过我院伦理委员会批准，全部患者各方面一般资料P＜0.05，符合对比要求。
1.2治疗方法
给予对照组患者氨甲磺酸注射液治疗，给予实验组患者2940像素激光联合氨甲磺酸注射液治疗，方法如下：
1.2.1氨甲磺酸注射液治疗方法
用5ML注射器抽取甲磺酸注射液使用纳金D头倒入到皮肤中，共倒入1G（20ML）氨甲磺酸注射液（20ML），倒入完后，将8支氨甲磺酸注射液加入0.9%生理盐水250ML中，采用水氧仪高压喷入皮肤，持续治疗半小时。
1.2.2 2940像素激光联合氨甲磺酸注射液治疗方法
采用以色列飞顿公司生产的飞顿二号激光光子工作站，叮嘱患者将皮肤进行彻底的清洁，使用2940nm像素激光对准患者皮损部位进行扫描，光斑面积为9mm×9mm，短脉宽，能量为800MJ/cm2，只扫一次，患者每8周进行治疗1次，患者进行治疗之后出现红斑、灼热以及轻度的肿胀，给予患者使用面膜及冰袋进行冷敷，冷敷时间为0.5小时——2小时。2940像素激光治疗后的4周给于氨甲磺酸注射液治疗，治疗方法同对照组。
1.3观察项目
1.3.1治疗效果
黄褐斑治疗效果判定标准：患者的黄褐斑面积消退90%以上为基本痊愈；患者的黄褐斑颜色显著变浅，且面积消退60%——89%为显效；患者的黄褐斑颜色有所变浅，且面积消退30%——60%为有效；患者的黄褐斑颜色无变化，且面积消退30%以下为无效。患者的治疗总有效率为基本痊愈+显效+有效[2]。
1.3.2心理压力
心理压力判定标准：SCL-90症状自评量表内容主要包括：躯体化症状、强迫症状、人力关系敏感性、抑郁程度、焦虑程度、敌对性、恐怖性、偏执性以及精神病性[3]。
1.4统计学方法
全部数据采用SPSS19.0软件进行处理，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果对比
表1显示，实验组患者的治疗总有效率为92.50%，对照组患者的治疗总有效率为76.25%，差异显著，P＜0.05。
3.讨论
黄褐斑属于临床上较为常见的一种皮肤疾病[4]，其能够对患者的外在形象产生严重的影响[5]，易导致患者出现不同程度的心理障碍[6]，所以对其进行及时有效的治疗具有重要的意义。
研究显示，实验组患者的治疗总有效率为92.50%，对照组患者的治疗总有效率为76.25%，进行治疗前面两组患者的心理压力评分无显著差异，进行治疗后，实验组患者的心理压力各项评分均低于对照组患者，差异显著，P均＜0.05。
本实验采用2940像素激光低剂量平扫黄褐斑，一方面可以起到轻微的剥脱作用，另一方面可以促进胶原的重组，低剂量的2940像素激光对表皮型黄褐斑治疗效果比较好。像素激光治疗4周后给于氨甲磺酸注射液治疗，本实验中采用氨甲磺酸注射液使用纳金的D头治疗，相对于Z治疗头，D头疼痛感不明显，治疗黄褐斑后的炎症反应不重，不易造成炎症后的色素沉着，同时也可以打开细微的小孔。此小孔可以持续打开20分钟，使用纳金D头治疗后马上给于水氧治疗，利用高压氧的冲力将含有氨甲磺酸注射液的生理盐水快速倒入已经开口的黄褐斑的皮肤中。此方法可以对真皮型黄褐斑治疗效果较好。像素激光联合氨甲磺酸注射液治疗黄褐斑对其表皮和真皮型黄褐斑效果均较好。
黄褐斑是难治型色素增生性疾病，与很多因素有关，如睡眠、情绪、性格、习惯都有关系，2940像素激光联合氨甲磺酸注射液治疗黄褐斑只是众多治疗方法之一，黄褐斑需综合治疗，不能单靠物理或者激光治疗，更需要患者保持心情愉快，充足的睡眠。能够提高患者的治疗有效率，促使患者的心理压力得到有效的缓解，有利于提高患者的生活质量，值得进行临床应用和推广。
2940像素激光联合氨甲磺酸注射液治疗黄褐斑也有其局限性，2940像素激光、水氧等仪器费用高，不是所有的医院都能够开展，望今后在临床上寻找到更实惠又有效的治疗黄褐斑的方法。（请在讨论中帮忙加一些参考文献，谢谢）
参考文献：
[1]段宏伟，王新宇，汤恭锋.2940nm像素激光联合红花逍遥片治疗黄褐斑疗效观察[J].中国美容医学，2015，（13）：74-76.
[2]宋道阳，陈义.像素激光联合芦荟珍珠胶囊治疗黄褐斑的临床观察[J].中国医疗美容，2013，（4）：69-70.
[3]杨欢，栗丹，吴迪，等.低能量密度2940nm像素激光联合积雪苷治疗黄褐斑的疗效观察[J].中国医学文摘（皮肤科学），2015，（5）：543.
[4]朱荣艺，王宏伟.氨甲环酸联合非剥脱点阵激光治疗黄褐斑临床疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志，2017，（12）：723-725.
[5]李霞，范建国.光子嫩肤术联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床效果分析[J].中国基层医药，2017，（20）：3130-3133.
[6]祝飞，殷珊，张菊芳.氨甲环酸片联合艺霏渗透雪颜面膜治疗黄褐斑的临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，（1）：33-35.
论文作者:袁江,龙新纯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/30
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