程海虹（浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 ３１０００３）
【中图分类号】Ｒ１５５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５２０－０１【摘要】中医是以阴阳气血等概念来认识生命本质。现代医学认为细胞是生命现象的基础，在细胞水平，生命本质是遗传信息指导下的能量代谢过程。人是多细胞生命体，人体的生命本质是伴随干细胞分裂分化过程的能量代谢过程。肿瘤是人体内细胞突变后无限增值的结果，属于中医阴病的范畴。阳亢是肿瘤发病的始动因素，肾精被耗是肿瘤发病的关键所在。精亏、血瘀、食积、气滞等是其重要的辨证病机。
【关键词】阴阳气血生命本质肿瘤血瘀气滞
肿瘤是现代临床常见疾病，据ＷＨＯ报道，现在全球每年患恶性肿瘤的人数达１２００万，到２０２０年全球肿瘤发病率将上升５０％，达到每年１５００万以上。现在各国都对肿瘤的研究投入巨大的经费，取得了一定的成果。以中医思想为基础，认识肿瘤的发病和传变规律将为肿瘤的预防和治疗方案提供新的思维与方法。
一、细胞中生命本质认识中医理论体系始终坚持以阴阳气血这些核心概念来描述和定义生命本质，并形成完整的理论和实践体系。现代医学将细胞作为生命现象的基本单位，中医需要以细胞为基础，重新认识和理解阴阳气血等核心概念的生理基础。
细胞是人体最基本的结构和功能单位。能量代谢过程和遗传信息输出过程是细胞中最为基本的生理过程。细胞中能量代谢过程是以单糖、脂肪酸和氨基酸为起点。这些物质进入细胞后经过相应代谢途径后形成Ｃｏ．Ａ，最后进入线粒体中的三羧酸循环和电子传递过程，生成水、二氧化碳、尿素等代谢终产物，释放能量以供细胞利用。细胞内的多数生化反应是可逆的，线粒体中的电子传递过程伴随着大量ＡＴＰ的生成和能量的释放，是细胞中最不可逆的生化反应，这一反应决定了细胞中的代谢过程总体上是朝着能量物质被氧化释能的方向进行。从中医角度来看，能量代谢过程是化气的过程，属阳。
二、人体中生命本质的认识人的生命本质是伴随干细胞分裂分化过程的能量代谢过程。能量代谢过程是以细胞中的能量代谢过程为基础，并将其进行了延伸。人体的能量物质来源于食物。食物进入人体后经过消化形成小分子的能量物质。这些能量物质被吸收后通过循环系统后再进入体细胞。体细胞氧化后的代谢终产物再由人体排泄系统进行排泄。能量代谢过程本质上仍是化气过程，属阳。人体细胞出现结构和功能的分化。多数细胞不是终生细胞，需要进行细胞更新，即由体内的多能干细胞分裂分化形成体细胞以替代死亡细胞。体细胞完成特定生理功能后死亡降解成为基本的能量物质，然后再被氧化成代谢终产物，排泄出体外。
人体中的干细胞分裂分化过程是人体结构形成的基础，属阴。
三、肿瘤本质是阴病，与阳气的失衡密切相关阴阳平衡、气血调和是人体健康的基础。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆细胞处于稳态时，能量代谢过程和遗传信息输出过程处于一种平衡状态，进入细胞内的能量物质能够完全被氧化，并释放能量。如果平衡被打破，能量代谢过程和遗传信息输出过程就会出现失衡，即能量代谢过程强于遗传信息输出过程，或者遗传信息输出过程强于能量代谢过程。当能量代谢过程偏强时，不仅进入细胞的能量物质会被氧化，细胞内的大分子的蛋白质、多糖等物质也会出现降解，细胞将会出现萎缩，严重时会死亡。
阳化气，阴成形。肿瘤是有形的病理产物，总体上属于阴病的范畴。中医学体系也将肿瘤看作症瘕积聚等有形病理产物。现代西医学的研究表明，基因突变诱发细胞细胞分裂分化障碍成为肿瘤发病的重要原因。遗传信息发生的突变，从而导致遗传信息输出过程的失衡。这种功能失衡会朝着两个方向发展：要么导致蛋白质合成障碍，细胞因缺乏蛋白质而导致特定生理功能丧失，严重时导致细胞死亡，人体局部细胞出现更新障碍，为肿瘤发生提供空间基础；要么促使细胞出现异常蛋白质的合成，推动人体细胞逐渐出现的异常增生，为肿瘤发生提供细胞基础。在肿瘤发生的过程中，这两种现象都存在。因此，肿瘤的第一个辨证思路应该是肾气亏虚。
相对正常细胞而言，肿瘤细胞更具有分裂增生能力，分化能力不足，细胞内形成大量的蛋白质，这些蛋白最终不是被降解，而是用于细胞分裂。这些蛋白质瘀阻于细胞内，推动细胞的分裂，干扰细胞的分化，促使人体局部出现细胞团，难以分化形成有特定功能的体细胞，导致肿瘤的发生。在人体中，血的生理本质是干细胞的分裂分化过程，细胞基础是遗传信息输出过程，这一过程出现瘀阻就是血瘀概念的生理基础。因此，中医肿瘤的第二个辨证方向就是血瘀。
肿瘤是一种慢性疾病，从基因突变到肿瘤形成的过程可以长数年，甚至数十年的时间。有理由认为，气分的失常可以贯穿与肿瘤发病的整个过程之中。
气分的失常包括阳亢和阳虚。阳亢之时，能量代谢过程出现增强，能量被释放，细胞内大量中间产物形成。能量代谢过程需要以遗传信息输出过程为指导。
能量代谢过程增强意味着促使遗传信息输出过程的增强，细胞中蛋白质合成需要增加，这就使得ＤＮＡ链长时间处于解链状态。处于解链状态的ＤＮＡ不仅容易出现突变，而且ＤＮＡ的损伤也难以修复。由于能量物质更多的进入能量代谢过程，细胞内的蛋白质合成会受到影响，打破细胞内蛋白质更新的平衡，细胞内蛋白质的更新不良或者出现异常更新，相应的也就导致人体干细胞分裂分化过程的不良，细胞的更新过程出现障碍，为肿瘤的形成提供空间条件。如果出现阳虚，能量代谢过程减弱，进入细胞内的能量物质则更容易进入遗传信息输出过程，导致细胞内蛋白质合成增加，从而促进细胞的分裂。如果这种促进作用发生在肿瘤细胞，就有可能促使肿瘤进展。
总之，阴阳失衡是中医理论中疾病形成的基础，肿瘤的发生发展离不开能量代谢同遗传信息、干细胞分裂分化之间失衡。由上述论述可以看出，早期的阳亢是肿瘤形成的出发点，阳亢将会导致ＤＮＡ的损伤，耗竭肾精。肾精被耗，遗传信息输出过程出现失常，人体干细胞分裂分化过程的紊乱是促使肿瘤形成发展的初始因素，这是肿瘤发展的内在根本病机。精亏，血瘀，食积，气滞是肿瘤发生的病机所在。阳虚体质，能量代谢过程的下降则有可能成为推动肿瘤演化发展的动力。相应的温肾阳，逐瘀，消积和行气就是中医遣方用药的原则所在。
参考文献［１］孙广仁．《中医基础理论》中国中医药出版社，２００８．［２］何裕民．《现代中医肿瘤学》中国协和医科大学出版社，２００５．
论文作者:程海虹
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
标签：过程论文; 细胞论文; 肿瘤论文; 能量论文; 人体论文; 蛋白质论文; 干细胞论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;