赵兵 刘旭 冯笑山通讯作者 河南科技大学第一附属医院经济管理办公室 471003
【摘 要】大型医疗设备的配置已成为区域卫生规划的重要内容之一，而其效益分析也是医院技术经济和设备管理的重要课题。对2010年购入的大型医疗核磁设备进行效益分析，分为三部分，即保本效益分析，实际效益分析和次均成本分析。得出结论该设备的运行状态为优，但也体现了投资回收期较长。通过对核磁设备的运行以及经济状况的详细分析，有利于医院了解医疗设备的运行状况，更有针对性地提高运行效率。
【关键词】核磁设备；成本；效益
根据2012年河南省卫生厅规划财务审计处的工作会议精神，积极组织开展全省甲、乙两类大型医用设备配置和使用社会经济效益评价工作的要求，一年来，我院在大型医疗设备使用效益评价方面进行了有益尝试，本文以核磁共振仪为例，通过量本利分析法及次均成本分析法分析我院3.0T核磁共振仪投入使用后的目标状况，为医院购置大型设备的绩效评价提供借鉴。
对象和方法
一、研究对象
以2010年购入，至2014年末已经使用4年的3.0T核磁共振仪情况为研究对象。二、研究方法
（一）数据来源：医院3.0T核磁设备购置固定资产的入账价值，2011年至2014年成本核算报表及计算机HIS系统服务量数据。
（二）计算方法：
1.设备收入的计算：调取财务软件中的相关项目的统计数据，得到设备收入。根据河南省卫生厅发布的河南省医疗服务价格（实行）信息，核磁设备3.0T涉及项目收费标准见表1。
表1
2.设备成本的计算：2010年购置成本为2165.8万元折旧年限为6年，按照平均年限法进行折旧。该设备的固定成本包含设备折旧、房屋折旧、人员费用；变动成本为维修费和可变成本，其中可变成本主要包括耗材费用，水电等。
分析与结果
大型医疗设备的配置已成为区域卫生规划的重要内容之一，而其效益分析也是医院技术经济和设备管理的重要课题。对大型医疗核磁设备的效益分析分为三部分，即保本效益分析，实际效益分析和次均成本分析。首先对医院3.0T核磁设备进行保本效益分析。
一、保本效益分析
核磁设备需要投入大量的资金，资金周转期长、风险大、为了降低核磁设备的投资的风险性，对其投资进行保本效益分析。3.0T核磁设备的成本分为固定成本和变动成本。固定成本包括设备折旧、房屋折旧、人员费用。其中，设备购置成本2165.8万元，折旧年限为6年，按照平均年限法，每年的折旧费用为360.97万元；房屋折旧费用为8.22万元；共计6名医师及技术员的人员成本为24.45万元。设备的变动成本包括维修费和可变成本，其中可变成本主要为耗材费用和水电。2012年至2014年固定及变动成本见表2。
1、每年的单位固定成本为a，
则a=360.97+8.22+24.45=393.64万元
2、变动成本：
（1）单项核磁检查需要耗材，每次核磁检查耗材费约为56元。
（2）办公费、水电、维修费等年均分摊成本费约为132906元。
以上成本是随着业务量增减成正比例变动，属于变动成本的范畴。令每年单位变动成本为b，则b=（132906+56X）元（X为每年的核磁检查次数）。
3、保本业务量的预测分析
3.0T核磁设备的检测平均每次收费为800元，设单价为p，则p=800元。根据总成本习性模型Y=a+bX，核磁设备年总成本=年单位固定成本+年单位变动成本=3936400+（132906+56X）；年业务保本量=（年单位固定成本+年单位变动成本）/单价=（a+b）/p=（3936400+132906+56X）/800；年业务保本量≈5470（次）；年保本额=800*5470=437.6万元。
表3 年保本业务量与年保本业务额的关系如
表3.3.0T核磁设备的量本利分析测算表
分析表明，3.0T核磁设备只有当每年检查人次达到5470人次时，才能实现保本业务量437.6万元。
二、实际效益分析
通过2012年至2014年HIS系统中3.0T核磁设备相关收费项目收入及服务量数据可知，其服务量呈逐年增加趋势（表4）。
对比各年收入及成本可知，随之服务量的逐年增加，年收入也比较稳定。据相关资料，大型医疗设备的利用率可转化为设备的运行状态，并对其进行评价：10%年利润率为优秀，设备的年利润率=（年收入-年成本）/设备原值*100%。从表5得到医院3.0T核磁设备3年的利润率都是在10%以上，说明该设备的运行状态为优秀。
三、次均成本分析
根据2012年至2014年，3.0T核磁设备项目年服务量及总成本可知，随着服务量的增加，次均成本呈逐年下降趋势，由0.0458万元下降到0.0396万元（表6）。次均成本的下降主要是由于增加的服务量分摊了较高的固定成本。因此应进一步增加服务量，以减少次均成本。
讨论
1、医院3.0T核磁设备运行状况的小结
根据2012年至2014年医院3.0T核磁设备使用状况，年均工作量约为11261人次，年均收入约为806.86万元，此两项指标均远远超过预测保本工作量5470人次和预测保本收入437.6万元，并且3年的利润率都是在10%以上，说明该设备的运行状态为优。虽然设备的工作量逐年增加，项目在3年内的总收益为1010.58万元，但按6年折旧承担的固定成本几乎需要7年才可以收回成本，从而体现了投资回收期较长。
2、关于降低成本提高运营效率的探讨
由于该项目固定成本占总成本的比重较大，提高服务量有助于降低次均成本，这样就需要加强临床科室建设，只要临床科室技术力量加强，诊疗人次增加，就会提高核磁设备的检查人次，降低成本，提高运营效率。
通过对医院3.0T核磁设备的运行以及经济状况的详细分析，有利于医院了解医疗设备的运行状况，更有针对性地提高运行效率。
参考文献：
[1]程天河.医院内部大型医疗设备效益审计探析[J].医疗装备，2004，17（12）：26-27.
[2]周文贞.医院成本核算[M].北京：中国经济出版社，2003
[3]刘李.大型医疗核磁共振设备的目标管理和效益分析[J].中国医院管理，2006，26（2）：56-58.
论文作者:赵兵 刘旭
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/21
标签：成本论文; 设备论文; 万元论文; 核磁论文; 效益分析论文; 医院论文; 变动论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期论文;