辽宁省本溪市中心医院放射科 117000
摘要：目的：分析斜坡脊索瘤的MRI影像特点，探讨MRI对斜坡脊索瘤的诊断价值。方法：回顾性分析11例经手术证实的斜坡脊索瘤的MRI影像学资料。结果：11例斜坡脊索瘤病例中局限于斜坡者7例，累及鞍内、鞍旁者4例，11例均呈不均匀等/长T1长T2信号，增强后明显不均匀强化。结论：斜坡脊索瘤的MRI表现具有一定的特征性，磁共振成像能明确显示肿瘤的位置、大小、浸润范围有助于对该病的准确诊断。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：斜坡；脊索瘤；磁共振成像
[Abstract]Objective：to analyze the MRI imaging features of clival chordoma，to explore the value of MRI in diagnosis of clival chordoma.Methods：retrospective analysis of 11 cases confirmed by operation of the clivus chordoma MRI imaging data.Results：11 cases of chordoma were confined to the ramp slope in 7 cases，4 cases involved intrasellar，parasellar，11 cases showed homogeneous / long T1 and long T2 signal，enhanced obviously inhomogeneous enhancement.Conclusion：the MRI manifestations of clival chordoma has certain characteristics，magnetic resonance imaging can clearly show the tumor location，size，infiltration is helpful to the accurate diagnosis of the disease.
[keyword]：clivus；chordoma；magnetic resonance imaging；
斜坡脊索瘤是一种少见的低度恶性肿瘤，但术后复发率较高。磁共振成像能明确显示肿瘤的位置、大小、浸润范围，是诊断该病的最优秀的检查。本文回顾性分析11例经手术证实的斜坡脊索瘤的MRI影像学资料，并复习相关文献报道，旨在加深对该病的认识，以提高诊断水平。
1材料与方法
1.1病例资料：收集2003年至2014年经手术病理证实的有完整MRI影像资料的斜坡脊索瘤11例，其中男性8例，女性3例，年龄23~58岁，平均年龄35.5岁，均以头疼为主要临床表现，4例合并复视或视力下降。
1.2检查方法：采用GE公司1.5T磁共振机，11例均行平扫及增强扫描，平扫T1WI应用T1-FLAIR序列，行横断面、矢状面、冠状面扫描，T2WI应用FSE序列，行横断面、矢状面扫描。增强检查于肘静脉注射对比剂Gd-DTPA后行横断面、矢状面、冠状面T1WI扫描。
2结果
11例斜坡脊索瘤病例中局限于斜坡者7例，累及鞍内、鞍旁者4例。9例形态不规则，2例呈类圆形，边界均清晰。平扫呈不均匀等/长T1长T2信号，斜坡骨质破坏，正常高信号消失。增强后病灶明显不均匀强化。
3讨论
脊索瘤是起源于胚胎残存脊索组织的肿瘤，脊索上端分布于颅底的蝶骨与枕骨，下端分布于骶尾骨，故脊索瘤常发生于颅底及骶尾部。斜坡脊索瘤是脊索瘤的一种类型，病灶主要发生于斜坡，可侵犯邻近结构如蝶鞍、蝶窦、鼻咽、海绵窦等。本组11例病例局限于斜坡者7例，累及蝶鞍、鞍旁者4例。脊索瘤发病年龄范围较大，男性较女性多见。本组病例发病年龄23~58岁，其中男性8例，女性3例，与文献一致。斜坡脊索瘤临床症状以头痛为主，当肿瘤侵犯邻近结构时可引起不同的临床症状，如颅神经的症状和脑干受压的症状。本组病例均以头疼为主要临床表现，4例合并复视或视力下降等临床症状。典型斜坡脊索瘤因肿瘤组织中有较多的黏液基质所以MR表现为T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号，但信号常不均匀，在T1WI常出现斑点样高信号，可能为蛋白成分或者出血，在T2WI可见点、片状低信号，可能为纤维间隔、钙化或出血。本组11例病例中9例形态不规则，2例呈类圆形，MR均表现为不均匀等/长T1长T2信号，增强后明显不均匀强化。斜坡脊索瘤需要与软骨肉瘤、侵袭性垂体大腺瘤、鼻咽癌、骨转移瘤等相鉴别。发生于斜坡的 软骨肉瘤与斜坡脊索瘤鉴别较困难，但软骨肉瘤中的软骨成分在T1WI抑脂序列中呈高信号有助于鉴别诊断。侵袭性垂体大腺瘤可向下生长累及斜坡，影像表现与斜坡脊索瘤类似，但斜坡脊索瘤可见蝶鞍中受压的垂体。鼻咽癌向后生长侵及斜坡时也需要与斜坡脊索瘤鉴别，鼻咽癌一般以鼻咽部受累的临床症状为首发，而且肿瘤的主体在鼻咽部。骨转移瘤常多发，单发于斜坡者罕见。
总之，斜坡脊索瘤的MRI表现具有一定的特征性，磁共振成像能明确显示肿瘤的位置、大小、浸润范围有助于对该病的准确诊断并为手术提供更多的信息。
论文作者:丁伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
标签：脊索论文; 斜坡论文; 信号论文; 病例论文; 磁共振论文; 肿瘤论文; 不均匀论文; 《健康世界》2015年5期论文;