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摘要：目的：观察分析手背静脉留置针在新生儿输液中的临床应用。方法：选择100例新生儿随机分为对照组和观察组两组，对照组采用头皮静脉穿刺，观察组采用手背静脉穿刺，对两组静脉留置后出现的并发症及保留时间进行比较分析。结果：观察组发生堵管3例，局部渗液2例，浅静脉炎0例，脱落0例，出现并发症总例数为5例，明显低于对照组(P<0.05)。且在保留时间上观察组明显长于对照组(P<0.05)。结论：新生儿手背静脉留置输液并发症少，保留时间长，是一种简单、安全、方便、经济、有效的静脉留置方法。即解决了反复穿刺对患儿造成的痛苦，还保证了输液时的安全性，也减轻了护理人员的工作量，降低了医疗费用，值得在临床上推广应用。
关键字：手背静脉留置针；新生儿；并发症
新生儿在接受药物治疗和营养补给时静脉穿刺是一项必要的护理操作。但在临床应用中容易发生并发症，一旦出现注射液渗漏，易引起组织坏死，导致新的不必要的病情出现。手背静脉穿刺留置针保留时间长、易固定、并发症少，便于护理且减轻了患儿的痛苦。对我院2014年12月~2015年12月需要输液治疗的100例新生儿进行了手背静脉留置套管针和头皮留置套管针的操作，均经得监护人同意自愿参与本研究，本次研究对比结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本次研究对象选自我院2014年12月至2015年12年进行输液治疗的新生儿100例，这些新生儿最小20分钟，最大28天，将其随机分为对照组和观察组。对照组50例行头皮留置针，男婴29例，女婴21例；其中，早产儿13例，新生儿窒息7例，胎粪吸入综合征8例，新生儿黄疸13例，新生儿肺炎9例。观察组50例行手背静脉留置针，男婴26例，女婴24例；其中，早产儿16例，新生儿窒息8例，胎粪吸入综合征8例，新生儿黄疸12例，新生儿肺炎6例。两组在性别、日龄、病情、用药情况等一般资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1穿刺方法
新生儿胎脂较多，在消毒前应先用专用湿纸巾擦拭掉新生儿身上的血污和胎脂，防止皮肤感染[1]。对照组采用常规头皮静脉穿刺输液法。观察组患儿采用手背静脉留置针输液。选择靠近中指手背血管作为手背静脉留置针的穿刺血管。穿刺血管应粗且直，便于穿刺和固定，穿刺疼痛度低，手背静脉留置针血管应主选皮神经的乏神经区内，其次选择靠近小指的血管，最后考虑选择靠近拇指的血管。用0.5%碘伏消毒两遍皮肤，再用75%酒精擦拭一遍以看清血管走行，待干后将留置针与皮肤呈10°~25°进针，见回血后将留置针针芯慢慢拔少许，外套管轻轻送入，边进外套管，边退针芯，直至外套管全部进入血管为止，再次消毒，待干后用透明敷贴固定，标明日期，再将手臂恢复自然位置[2]。输液结束采用生理盐水进行正压封管法封管[3]。
1.2.2护理方法
（1）穿刺操作完成后应检验是否成功，若出现回血不畅则不能输液；
（2）穿刺后需观察留意并发症的发生并及时处理；
（3）遵循无菌原则，保证穿刺部位的清洁干燥；
1.3 统计学方法
上述两组数据结果均采用SPSS13.0进行处理分析，并发症总例数为计量资料采用t检验，留置时间作为计量资料采用均数±标准差（ ）表示。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组静脉留置后并发症比较
观察组发生堵管3例，局部渗液2例，浅静脉炎0例，脱落0例，出现并发症总例数为5例。对照组发生堵管11例，局部渗液9例，浅静脉炎7例，脱落3例，出现并发症总例数为30例。观察组明显少于对照组，差异具有可比性(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
新生儿血管细小，加上受到禁食、脱水的影响，血管大多数塌陷，在静脉的选择上较为困难。静脉留置针操作简单方便，可较长时间留置，减少反复穿刺的痛苦，同时有利于紧急抢救与临床用药。但是新生儿无法配合操作，无意识的晃动都将可能造成堵管率，而长期输入高浓度营养物质也将造成留置针堵管[2]。
传统观念认为，新生儿头部静脉暴露明显，容易穿刺，便于观察，且不会对四肢的活动造成影响，因此静脉留置针首选头皮静脉，其次选择四肢进行静脉穿刺。但是临床实践发现，新生儿头皮静脉较细、短、管壁薄，血流速度较慢，发生静脉炎的几率较高，出现外渗，高浓度营养物质使血浆渗透压偏高，对血管刺激较大。有报道指出，新生儿头皮静脉留置针发生体液外渗而停用的比例达到了50[3]。与头皮静脉血管相比，手背静脉血管较粗直，有利于静脉留置针的穿刺，经本次研究结果表明，新生儿输液时选择手背静脉留置有以下优点：手背静脉血流快，管径粗大，走向直，位置相对恒定，保持了血管的完整性[4]，不易发生静脉炎、堵管、渗液等并发症，也减少了感染的几率；手背静脉穿刺置管保留时间长，可避免患儿因多次穿刺而感到痛苦[5]。
综上所述，新生儿手背静脉留置并发症少，保留时间长，是一种简单、安全、方便、经济、有效的静脉留置方法。解决了反复穿刺对患儿造成的痛苦，还保证了输液时的安全性，也减轻了护理人员的工作量，降低了医疗费用，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]刘书静.头皮静脉留置针在新生儿患者中的应用及护理[J].吉林医学,2011,32(27):5834-5834.
[2]陆春艳.静脉留置针在新生儿输液中应用护理体会[J].淮海医药,2010,(1):76-77.
[3]甘喜霞.留置针在新生儿静脉输液中的应用与体会[J].医学理论与实践,2010,23(4)483-484.
[4]刘荣娣,张玉,高小娟,等.腋下静脉与手背静脉留置针在新生儿输液中的比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,(24):3963-3964.
[5]梁少清.静脉留置针在新生儿窒息复苏中的应用[J].临床护理杂志,2013,(6):74-75.
论文作者:田军
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/19
标签：静脉论文; 新生儿论文; 手背论文; 并发症论文; 血管论文; 头皮论文; 对照组论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;